МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ НУО КАЗАХСТАНСКО-

МЕДИЦИНАЛЫҚ РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ

СРС: Лечение некариозных поражений

Выполнил: Назарбеков Ерик, гр. 406 А, стом ф

Алматы 2015 г

Флюороз

Флюороз - поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.

Флюороз

Причины возникновения флюороза

Классификация

Проявления флюороза

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия - «флюороз» (от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Причины возникновения флюороза

Фтор - это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.

Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде - от 6 мг/л и выше.

Классификация

По причине возникновения стоматология выделяет эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма считается флюорозом средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы - тяжелой степенью флюороза.

Часто у пациента с выраженной степенью флюороза различные группы зубов поражаются разными формами заболевания. По наблюдению некоторых авторов, возникшая форма флюороза сохраняется у пациента на всю жизнь и не трансформируется в другую форму даже при изменении концентрации фтора в употребляемой воде.

Эндемический флюороз

Несмотря на предположения о связи поражения зубов с особенностями питьевой воды, лишь в 30-х годах было установлено, что заболевание возникает в результате избыточного содержания в воде солей фтора. Это было подтверждено экспериментом на животных. На основании проведенных исследований стал понятен и эндемический характер заболевания.

Фтор (F, атомный вес 19) -наиболее активный элемент из группы галогенов. Благодаря своей активности он встречается исключительно в виде различных, широко распространенных в природе соединений. Можно насчитать более 100 минералов, в состав которых входит фтор. Из них наиболее часто встречаются флюорит, или плавиковый шпат, креолит, или фтористый алюминий. Много фтора содержат некоторые слюды, лепидолит, турмалин, фосфорит, фторапатит, гранит и т. д. В земной коре около ОД % фтора.

Кроме естественного содержания солей фтора в почве, обогащение ее фтором происходит в результате внесения минеральных удобрений, которые в большом количестве содержат фтор. Он также попадает в почву с осадками из атмосферы, куда они попадают с дымом и фторсодержащими выбросами производств. Атмосферные осадки, воды тающих снегов, проникая в глубокие слои земли, вымывают из встречных пород различные слои. В тех местах, где почва богата соединениями фтора, происходит обогащение воды его солями. Поэтому чаще подземные воды более богаты фтором, чем воды рек, озер, колодцев. Однако и эти водоисточники нередко содержат фтор.

Фтор из почвы попадает в растения, а с растительной пищей, водой - в организм животных и человека. Фтор содержится во всех продуктах, но в некоторых его особенно много (например, рыба, мясо, творог, овощи, чай и т. д.). Однако отмечено, что фтор, содержащийся в пищевых продуктах, действует менее токсично, чем поступающий с водой. Тем не менее в очагах эндемического флюороза фтор, поступающий в организм человека вместе с продуктами, вероятно, является дополнительным источником, способствующим усилению степени поражения зубов флюорозом. В среднем с водой и пищей человек получает до 1 мг фтора в сутки. Незначительная часть его задерживается в организме, отлагаясь в основном в костях, зубах, и в меньшем количестве - в других органах и тканях. Большая часть фтора выделяется почками, кишечником и небольшое количество потовыми железами. В организме детей солей фтора задерживается больше, чем у взрослых.

Тяжесть поражения зубов эндемическим флюорозом, а также частота поражения флюорозом детского населения эндемического очага зависит в основном от степени концентрации фтора в питьевой воде.

Чем больше содержится в ней фтора, тем сильнее выражено поражение развивающихся зубов и тем большее число детей поражено флюорозом. Приводим средние цифры поражения флюорозом зубов у населения (по данным разных авторов) :
Однако среди детей, пользующихся одним водоисточником, наблюдаются различные степени поражения зубов. Можно выявить и слабовыраженный флюороз зубов, и тяжелые его проявления. Встречаются дети, зубы у которых совершенно здоровы. Надо полагать, что основным фактором, регулирующим степень восприимчивости организма к фтору, как и при каждом заболевании, является различная сопротивляемость организма, его приспособляемость к борьбе с вредными внешними воздействиями.

Сопутствующие причины, снижающие сопротивляемость организма ребенка (например, детские инфекционные заболевания), очевидно, также способствуют большему или меньшему воздействию патологических агентов. По нашим наблюдениям, у здоровых детей, не перенесших ни одного заболевания, зубы поражаются флюорозом в меньшей степени, чем у перенесших одно или несколько заболеваний. Более выраженная форма флюороза может быть в результате употребления в некоторых семьях продуктов с большим содержанием фтора, в связи с искусственным вскармливанием или ранним прикормом детей. При грудном вскармливании в молоке матери содержится значительно меньше фтора и больше питательных веществ, витаминов, солей кальция. Установлено, что витамины (особенно группы В, С и D) снижают тяжесть поражения зубов флюорозом; соли же кальция обладают буферными свойствами по отношению к фтору.

Как показали наши многочисленные наблюдения, зубы детей не поражаются флюорозом или поражения менее интенсивны, если они периодически (в период летних каникул) выезжают из очагов эндемического флюороза, что на некоторое время исключает интоксикацию организма солями фтора. Несомненно, приведенными факторами не исчерпываются причины различной реакции организма на введение фтора: их значительно больше и они, очевидно, разнообразнее и сложнее.

Как уже отмечалось, повышенная концентрация фтора в воде является основной причиной той или иной формы флюороза зубов. Поэтому государственным стандартом (ГОСТ) устанавливается определенная допустимая концентрация фтора в водоисточнике, вода которого употребляется в пищу. До 1954 г. допустимой концентрацией считался 1 мг/л. В 1954 г. эта концентрация была повышена до 1,5 Mir на 1 л воды. Однако необходимо отметить, что при такой концентрации могут возникать тяжелые формы флюороза. В средней климатической полосе легкие формы поражения зубов флюорозом можно наблюдать при концентрации фтора 0,5-0,7 мг/л. В местностях с жарким климатом отмечены тяжелые поражения зубов при небольшой концентрации в воде фтора. Это связано с повышенным потоотделением, в результате чего в организм вводится больше воды, а следовательно, и фтора.

В отношении механизма действия фтора на зубы до настоящего времени имеются лишь отдельные предположения. Так, считают, что фтор как один из наиболее активных химических элементов связывает в организме соли кальция, которые затем выводятся. В результате обеднения организма солями кальция происходит нарушение минерализации зубов. По мнению других исследователей, изменения в тканях зуба возникают в результате токсического действия фтора на энамелобласты во время развития эмали. Полагают также, что фтор угнетает действие фермента фосфатазы, что отражается на минерализации эмали.

Несмотря на то что клинические проявления флюороза зубов подробно изучены и описаны многими авторами, единой классификации этого заболевания нет. В. К. Патрикеев предложил следующую классификацию: 1) штриховая форма; 2) пятнистая; 3) меловидно-крапчатая; 4) эрозивная; 5) деструктивная.

Штриховая форма флюороза. В эмали появляются небольшие меловидные полоски - штрихи, расположенные в области перекиматий. Иногда они выражены настолько слабо, что их трудно обнаружить; штрихи видны лишь под лупой и при перемене направления света. Отдельные штриховые полоски образуют меловидные пятна, но при рассматривании под лупой видно, что пятна состоят из отдельных меловидных полосок. Штриховой формой флюороза поражаются не все зубы - чаще центральные и боковые резцы верхней челюсти, несколько реже - нижней челюсти. Преимущественно поражается вестибулярная поверхность зуба.

Пятнистая форма флюороза. На поверхности эмали имеются хорошо выраженные меловидные пятна большей или меньшей величины. Меловидные пятна сплошные и без меловидных полосок, как это наблюдается при штриховой форме. Пятна разбросаны по всей поверхности эмали или расположены около режущего края или шейки зуба. Меловидно измененный участок эмали без резкой границы переходит в нормальный цвет ее. Поверхность эмали даже в области меловидного пятна гладкая, блестящая. Пятна чаще можно обнаружить на фронтальных зубах верхней и нижней челюстей, но их можно встретить и на других зубах. Возможна легкая светло-желтая пигментация отдельных участков коронки зуба.

Меловидно-крапчатая форма флюороза. Клиническая картина этой формы поражения зубов разнообразна. Обычно эмаль имеет меловидный цвет, причем чаще изменена эмаль всех поверхностей коронки зуба. На вестибулярной поверхности резцов (чаще верхней челюсти) нередко расположены различной формы и цвета пигментированные пятна. Иногда они находятся у режущего края и окраска их настолько интенсивна (коричневая с переходом в черную), что иногда такие зубы называют «подпаленными». В некоторых случаях пигментацию можно видеть и на жевательной поверхности премоляров и моляров. Часто на поверхности эмали встречаются неглубокие ее изъяны - крапинки округлой или овальной формы диаметром до 1,5 мм и глубиной 0,1-0,3 мм. Дно крапинок светло-желтое или грязно-серого или темного цвета. Эмаль зубов легко подвергается стиранию, обнаженный дентин при этом пигментируется и становится темно-коричневым (рис. 38,39).

Эрозивная форма флюороза. IIo сравнению с меловидно-крапчатой при эрозивной форме флюороза более резко выражены меловидная дистрофия и пигментация эмали. Вместо небольших крапинок возникают более обширные, различных очертаний эрозии. В большей степени выявляется стирание эмали.

Деструктивная форма флюороза. Это поражение зубов встречается при высоком (свыше 5 мг/л) содержании фтора в воде. Помимо характерных проявлений флюороза, которые клинически выражены более резко, наблюдается изменение формы коронок зубов в результате эрозивного их разрушения, резко выражено стирание. Из-за хрупкости эмали нередко возникает отлом отдельных участков коронки зуба.

Морфологические нарушения в зубах, пораженных флюорозом, определяются в поверхностном слое эмали. На шлифе зуба даже при слабых степенях флюороза имеется меловидная полоска голубоватого цвета, окаймляющая коронку зуба. При увеличении в 200-300 (раз структура эмали в пределах этой полоски резко подчеркнута, что объясняется резорбцией эмалевых призм, в результате чего они менее плотно прилегают друг к другу. Ряды этих призм попадают в распил на различных уровнях и эмаль приобретает «муаровый» рисунок (рис. 40). При выраженных степенях флюороза на поверхности меловидной полоски выявляются небольшие участки с аморфной структурой. Меловидная полоска постепенно переходит в эмаль нормального цвета, однако структура ее также несколько подчеркнута. Под оптическим микроскопом изменений в дентине не выявляется; в пульпе можно видеть лишь процесс вакуолизации одонтобластов.

Под электронным микроскопом на препаратах, приготовленных из поверхностных участков эмали (область меловидно измененной эмали), при легких степенях поражения можно отметить подчеркнутость кристаллов гидроксилапатита. При тяжелых формах флюороза характерно снижение четкости границ эмалевых призм. Сглаживаются границы между кристаллами, а сами кристаллы имеют утолщения на концах. Местами видны участки эмали с аморфной структурой, среди которых определяются отдельные островки, сохранившие нормальную структуру. Дентин уплотнен, вокруг дентинных трубочек хорошо выражена зона гиперкальцинации, имеющаяся даже у их разветвлений.

Флюорозом зубов заболевают дети, живущие в очаге эндемического флюороза с рождения или поселившиеся там в раннем детстве, когда зубы еще находятся в стадии формирования и минерализации. У взрослых людей, приехавших в очаг эндемического флюороза после прорезывания зубов, это заболевание не возникает. В очагах эндемического флюороза в значительной мере снижается поражение зубов кариесом. Клиническое течение кариеса в этих очагах отличается медленным развитием, дно и стенки кариозной полости обычно пигментированы, нет быстрого разрушения тканей зуба. Наоборот, в местностях, где фтора в воде мало (0,1-0,3 мг/л), кариесом поражается больший процент населения, с более интенсивным течением кариозного процесса. Приводим цифры, характеризующие зависимость поражения зубов кариесом от Содержания фтора в воде по данным разных авторов:
Наиболее благоприятной концентрацией фтора в воде принято считать 1 мг/л. Клинические проявления флюороза при такой концентрации обычно выражены несильно, но пораженность кариесом зубов населения этих районов снижается до 24-40%. Поэтому концентрацию фтора 1 мг/л считают «оптимальной». С целью профилактики кариеса во многих странах производят искусственное обогащение воды солями фтора, что снижает поражение зубов кариесом до 30-50%.

Профилактика флюороза осуществляется общественными и индивидуальными методами. С целью предотвращения поражения зубов флюорозом в населенных пунктах, где содержание фтора в воде превышает допустимое ГОСТ (1,5 мг/л), необходимо проводить комплекс профилактических мероприятий. В местностях с большим содержанием фтора в воде эти мероприятия проводятся в основном общественными методами, к которым относятся: а) замена водоисточников с большим содержанием фтора на другой с малым или оптимальным содержанием его; б) смешивание вод 2-3, содержащих различное количество фтора, с доведением содержания его до оптимальной концентрации; в) постройка водоочищающих станций.

В местностях, где Но каким-либо причинам проблема обесфторивания воды не решена, применяются различные индивидуальные методы профилактики. Их следует проводить комплексно с момента рождения ребенка до 7-8 лет (время окончания минерализации постоянных вторых моляров).

Необходимо избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма ребенка. С начала прикорма не следует вводить в пищу ребенка большое количество фторсодержащей воды, по возможности заменяя ее фруктовыми соками и молоком. Пища детей должна быть богата белками, витаминами (С, D и группа В). Поэтому в рацион ребенка необходимо вводить больше фруктов, овощей, а в зимний период давать синтетические витамины, (рыбий жир. Дополнительно вводят соли кальция и фосфора в виде глюконата кальция, глицерофосфата кальция и др. Необходимо исключить из рациона или ограничить продукты, содержащие много фтора (морская рыба, мясо, особенно свиной и говяжий жир, печень, коровье масло, шпинат и т. д.). Особенно благоприятно сказывается вывоз из; очагов эндемического флюороза детей как дошкольного, так и школьного возраста в летний период на дачи, в пионерские лагеря и другие места, где водоисточники не содержат фтор в повышенном количестве.

Существуют способы очистки питьевой воды от фтора. Так, небольшое количество фтора можно удалить из воды при ее отстаивании, кипячении. Меньше содержится фтора в верхних слоях льда при замораживании воды. Наиболее простыми и эффективными способами химической очистки считают фильтрование воды через костные фильтры, обработку ее сернокислым глиноземом. Очищенная вода в первую очередь предназначается для детей с незавершенной минерализацией зубов. У взрослых флюороза не возникает, если вода не содержит слишком много фтора.

Лечение флюороза. Помимо профилактических мероприятий, проводимых в очагах эндемического флюороза, применяют общее и местное лечение. Общая терапия включает назначение витаминизированной пищи (в зимнее время - синтетических витаминов), а также препаратов кальция и фосфора (лактат, глюконат или глицерофосфат кальция и др.) Местное лечение.предусматривает введение в твердые ткани зуба раствора глюконата кальция. Если на зубах имеются пигментные пятна, их удаляют с помощью 10% раствора хлористоводородной кислоты. После этого зубы обрабатывают содовой пастой и полируют. При тяжелых поражениях, сопровождающихся отломами части коронки зуба, показаны ортопедические методы лечения.

Белоснежная улыбка - это не только эстетическое украшение, но и показатель здоровья организма в целом. Тем не менее некоторые люди периодически сталкиваются с потемнением эмали и пятнами на поверхности зубов. Ошибочно предполагая наличие кариеса, пациент стоматологической клиники рискует услышать совершенно другой диагноз: флюороз.

Причины возникновения пятен на эмали зубов

Флюороз (от лат. «fluorom» - фтор) - заболевание, носящее хронический характер. Оно обусловлено избыточным воздействием фтора на организм человека. Поскольку вещество имеет свойство накапливаться, со временем болезнь заявляет о себе, воздействуя на зубы и кости. Иными словами это проявление отравления организма фтором. Долгое время учёные и медики не связывали между собой этот химический и состояние зубов, что приводило к некорректному лечению патологии.

Важно! Фтор необходим для полноценного формирования зубной эмали и костной ткани. Однако накапливаясь в больших дозах, он выводит из организма соли кальция. Кроме того, избыток фтора неблагоприятно влияет на щитовидную железу.

Как правило, болезнь чаще поражает коренные зубы, но в некоторых случаях страдают и молочные. Более всего этому недугу подвержены младшие школьники, реже - подростки и взрослые. Особенно высок риск заболевания у детей, недавно перенёсших болезни, имеющих ослабленную иммунную систему.

Зубные пасты с высоким содержанием фтора способны спровоцировать развитие пятен на эмали.

Видео: опасность зубных паст с фтором

Проблема при беременности

Беременные женщины также могут страдать флюорозом. Недостаток кальция в период вынашивания ребёнка так же неблагоприятен, как и избыток фтора. В сочетании эти факторы способны нанести серьёзный ущерб зубам и костям будущей мамы. Особенно возрастает риск заболевания, если работа женщины напрямую связана с выбросом фтора в атмосферу. Слабый иммунитет также является причиной проблем с зубами.

Виды заболевания

Современная стоматология выделяет флюороз:

• эндемический;
• профессиональный.

Эндемический

Вспышка заболевания возникает на определённой территории. Провоцирует болезнь вода с высоким содержанием фтора и его соединений. У людей, употребляющих эту воду при питье, вероятность интоксикации возрастает в несколько раз. Для детей опасным считается показатель концентрации фтора в воде 1,5 мг/1л. Взрослые рискуют заболеть флюорозом, употребляя фторсодержащую воду с показателями 6 мг/1л. А также болезнь возникает от чрезмерного употребления продуктов питания с большим содержанием этого элемента.

Профессиональный

Как правило, данный видом патологии страдают работники алюминиевой промышленности и сотрудники других предприятий с высокими показателями выброса фтора в атмосферу. При этой форме заболевания первыми поражаются кости. С вдыхаемым воздухом фтор попадает в рот, затем в желудочно-кишечный тракт человека, откуда всасывается в кровь.

Классификация: формы и симптомы

По степени воздействия на зубы флюороз делится на несколько стадий (или форм):

1. Штриховая. Проявляется светлыми, размытыми и малозаметными полосками на поверхности зубов. Чаще всего поражаются центральные и боковые резцы, клыки. Различить их может исключительно стоматолог при тщательном осмотре.
2. Пятнистая. Пятна локализуются чаще по центру зубов, имеют желтоватый оттенок. Эту пигментацию иногда путают с кариесом, не придавая подчас заболеванию особого значения.
3. Меловидно-крапчатая. В этом случае поражаются не только центральные, но и все остальные зубы. Цвет варьируется от светлого до тёмно-коричневого. Эмаль становится неровной и шероховатой. Нередко на зубах можно наблюдать вкрапления и точки.
4. Эрозивная. Характеризуется появлением эрозий, стиранием эмали и дентина. Пятна ярко выраженные и обширные. Зубы остро реагируют на холодную и горячую пищу.
5. Деструктивная. Завершающая стадия заболевания. Начинается разрушение дентина и собственно зуба. Тяжёлая форма заболевания чревата нарушением костной системы, к которым относятся остеопороз, атеросклероз, а при запущенной форме - даже раковые опухоли.

Формы повреждения эмали на фото

При флюорозе в штриховой форме на поверхности зубов отслеживаются светлые полосы При пятнистой форме заболевания пятна локализуются в центральных частях эмали Меловидно-крапчатая стадия флюороза характеризуется чередованием белесых пятен с более тёмными вкраплениями На эрозивной стадии наблюдается повреждение зубной эмали Деструктивная форма флюороза приводит к частичному или полному разрушению зуба

Диагностические мероприятия

Часто больные даже не подозревают о наличии у них этого недуга, путая его с другими проблемами зубов (кариес, зубной налёт). И хотя кариозное разрушение способно развиваться на фоне флюороза, природа его возникновения иная. Основные отличия этих двух зубных аномалий:

• кариес локализуется на одном зубе, в то время как флюороз поражает группу или даже весь зубной ряд;
• флюороз в меловидно-крапчатой форме покрывает зуб частыми крапинками, кариес представляет собой единое пятно;
• в то время как флюороз занимает всю поверхность зуба, кариес, напротив, локализуется в углублениях жевательных зубов и на стыке резцов;
• кариес увеличивается при употреблении воды с низким содержанием фтора, флюороз - наоборот, возникает при высоких показателях элемента в употребляемой жидкости.

В случае развития кариеса параллельно с флюорозом стоматолог проведёт терапию и того, и другого, однако методы лечения будут разными.

Внимание! Обнаружив на зубах тёмные пятна, стоит немедленно посетить стоматолога. Только специалист поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Если у больного обнаружен флюороз, пациенту необходимо срочно сдать употребляемую им питьевую воду на анализ. Лабораторные исследования помогут определить наличие и уровень концентрации фтора в жидкости.

Особенности диагностики и лечения кариеса у детей:

Профессиональный вид заболевания выявляется путём проведения рентгенографии. Эта процедура поможет оценить состояние костной системы человека и определить степень заболевания.

Как лечить флюороз

Выбор методов борьбы с проблемой напрямую зависит от стадии заболевания. Чем раньше оно выявлено, тем больше шансов на скорое выздоровление.

Реминерализация

При первых двух стадиях поражения эмали больному назначается реминерализация зубов. Это процедура снабжения поражённой эмали полезными микроэлементами. Выполняется она при помощи электрофореза и состоит в наложении аппликаций с кальцием и фосфором на поверхность больного зуба. Проводится такая терапия курсом от 10 до 25 процедур.

В домашних условиях используется зубная паста со специальным составом для реминерализации. Дополнительно можно использовать различные средства с отбеливающими свойствами (ополаскиватели, гели). Назначить их должен стоматолог.

Отбеливаниеэмали

Параллельно с реминерализацией проводится отбеливание зубов, которое может быть химическим, лазерным или светодиодным.

• Химическое отбеливание. При нём зубы обрабатываются специальным раствором, в состав которого входит перекись водорода, перекись карбамида, различные кислоты и ферменты.
• Лазерное отбеливание. Каждый зуб просвечивается лазерным лучом в течение двух минут. Предварительно поражённые участки обрабатываются специальным гелем на основе перекиси водорода.
• Светодиодное отбеливаниие. На зубы также наносится специальный гель, после чего они облучаются светодиодной лампой. В результате эмаль насыщается кислородом, который снижает уровень пигментации.

Данные процедуры предполагают 10–15 посещений стоматолога.

Имеется ряд противопоказаний, при которых отбеливание не рекомендуется:

• тяжёлые формы пародонтоза;
• обширный кариес;
• беременность и грудное вскармливание;
• возможность аллергических реакций на компоненты растворов.

Лечение флюороза средней тяжести

Меловидно-крапчатая форма заболевания требует более основательного лечения. Для его устранения и восстановления частично поражённых зубов используют специальные конструкции (виниры, люминиры). Виниры представляют собой очень тонкие пластинки, с помощью которых зубам придаётся совершенная форма. Изделия бывают терапевтическими и ортопедическими.

Виниры и люминиры - ульратонкие зубные пластины, которые отличаются толщиной изделия и используются при реставрации зубов

Терапевтические виниры

Терапевтические пластины изготавливаются из композитных материалов, сходных по составу с пломбами для зубов. Такие виниры наносятся на эмаль слоями и обрабатываются (шлифуются). Устанавливаются они быстро, в один приём у врача.

Установка ортопедических пластин

Процесс изготовления ортопедических виниров достаточно дительный - около 2 недель. Поэтому пациенту устанавливают временные пластины, в дальнейшем заменяя их на постоянные. Материалом для изготовления ортопедических виниров служит керамика с добавлением фарфора.

Процедура установки ортопедических виниров следующая: поражённый зуб проходит обработку (шлифуется и обтачивается). Далее делается гипсовый слепок зуба, которых направляется в лабораторию. Там специалисты с помощью компьютерной программы изготавливают трёхмерную модель будущей пластины. На основе этой модели создаётся винир. Заключительный этап - установка винира на поверхность зуба.

Для ортопедического лечения существует ряд противопоказаний:

• обширный ;
• неправильный прикус;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• наличие вредных привычек (грызть ногти и твёрдые предметы, колоть зубами орехи, открывать ими бутылки и так далее).

Люминиры

Люминиры отличаются от виниров лишь толщиной - вторые более толстые и плотные. Максимальная толщина люминира 0,3 мм. Изготавливаются они из фарфора с кристаллическими примесями. Противопоказания при установке люминиров такие же, как и для виниров.

Процедура установки пластинок абсолютно безболезненна. Снять такие конструкции очень сложно, настолько плотно они прилегают к зубам. Поэтому стоит помнить, что пластины устанавливаются на довольно долгий срок: виниры - до 10 лет, люминиры - до 20. После требуется их замена и, при необходимости, лечение бывших под пластинами зубов (иногда на них может развиться кариес).

Стоматология при запущенном заболевании

Тяжёлые стадии - эрозивная и деструктивная - лечению не подлежат. Здесь, как правило, необходима полная замена зуба (зубов). Пациенту устанавливают керамические или металлокерамические коронки. Их основное отличие от виниров и люминиров в том, что коронка полностью покрывает поражённый зуб, а пластины - лишь его переднюю часть. Изготавливаются коронки из смеси металла с керамикой, что делает их особенно крепкими и надёжными в креплении.

При сильном разрушении зуба врач проводит удаление нерва и пломбирует канал. После этого в канал ввинчивается штифт, на основе которого и устанавливается коронка.

При флюорозе не проводится устранение поражённых участков зуба и его пломбирование. Пломбы часто выпадают и разрушение зуба продолжается.

Независимо от степени поражения зубов в период лечения стоит уделить пристальное внимание своему рациону. Овощи и фрукты, молочная продукция (кроме сливочного масла), комплекс витаминов существенно облегчат борьбу с недугом. Рыбу, морепродукты в этот период стоит ограничить в потреблении.

Гомеопатия: эффективные препараты

Гомеопатическое лечение актуально только на первых порах заболевания. При средней и тяжёлой формах такой подход будет неэффективным.

Победить зарождающуюся болезнь помогут следующие средства:

• Сульфур;
• Стафизагрия;
• Ляхезис;
• Ликоподиум;
• Фосфор;
• Аурум металликум;
• Меркуриус солюбилис;
• Нукс вомика;
• Калькарея флюорика.

Эти лекарства укрепят эмаль и дентин, улучшат общее состояние зубов. А также их стоит применять в профилактических целях. Состав данных препаратов благотворно влияет на состояние организма в целом и помогает предотвратить разрушение и порчу зубов.

Внимание! Гомеопатические средства должен назначать исключительно врач. Только специалист выберет оптимальный препарат. Самолечение недопустимо.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Использовать для питья фильтрованную или бутилированную воду. Особенно это касается людей, которые проживают в регионах с повышенным количеством фтора в системе водоснабжения.
• Внимательнейшим образом следить за питанием. Разнообразить рацион растительной пищей, а также продуктами, богатыми витаминами C и D. Исключить или уменьшить потребление рыбы и морепродуктов.
• Тщательно выбирать зубную пасту - лучше без содержания фтора.
• Во время приготовления смесей для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, использовать только чистую воду.
• При введении прикорма чаще давать детям сок и молоко вместо воды.
• При необходимости принимать препараты кальция, витамины (строго по назначению врача).
• Регулярно посещать стоматолога - не реже одного раза в год.

Флюороз зубов способен нанести ущерб не только внешности, но и здоровью человека. К счастью, современная медицина способна устранить любые последствия этой болезни. Стоит помнить, что своевременное обращение к стоматологу предотвратит развитие патологического процесса и вернёт улыбке белоснежное сияние.

Заболевание проявляется уже в начальной стадии - на симметричных зубах появляются белые точки и полоски. Причем замечено, что вначале поражаются резцы. На остальных зубах начинаются проявления заболевания тогда, когда концентрация фтора в организме достигнет предела. Постепенно белые полоски и точки начинают менять цвет - они темнеют, это признак того, что заболевание перешло в следующую стадию. По мере развития болезни пятна приобретают желто-серый или темно-бурый цвет. Эмаль легко стирается. Зубы лишаются привычного блеска и приобретают матовый оттенок.

Профессиональный флюороз, как правило, характерен для работников алюминиевой промышленности, где повышенное содержание фтора неизбежно. Фтор может попадать в организм через дыхательные пути, что является причиной многих заболеваний, таких, как ларингит и фарингит и других болезней, связанных с поражением слизистой оболочки органов дыхания.

Высокие концентрации газообразных соединений фтора могут вызывать носовое кровотечение и прободение носовой перегородки; нередко развиваются дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Способность фтора к кумуляции в высокоминерализованных тканях приводит к развитию патологических изменений в костной системе, а также в ряде случаев к появлению меловидных и пигментных пятен на эмали зубов, к повышению их хрупкости и стираемости.

Флюорозом, как правило, поражаются постоянные зубы, молочные же поражаются очень редко, это связано с тем, что минерализация молочных зубов заканчивается ещё в утробе матери, что обуславливает задержку большого количества фтора плацентарным барьером. Конечно, если содержание фтора в воде чрезвычайно высокое, то и молочные зубы подвергаются поражению.

Симптомы профессионального флюороза:

Значительно отличается от эндемического. К примеру, пятна на зубах отсутствуют. Из-за постоянного накопления фтора быстро поражается весь организм, особенно скелет и суставы; а на поздних стадиях страдают нервная система и печень.

Распространенность флюороза:

Флюороз особо опасен для детских зубов. Особенно подвержены заболеванию флюорозом дети в возрасте 3-4 лет, если они прожили в местности с повышенным содержанием фтора в питьевой воде более 5-ти лет. Имеются данные о снижении поражения флюорозом детей, употребляющих в пищу много молока, молочных продуктов, фруктов. Этот факт связывают с наличием в таких продуктах полноценных белков, кальция, витаминов, обладающих антифлюорозным действием.

Как уже было сказано, флюороз возникает в случае проживания или частого нахождения человека в среде с повышенным уровнем фтора во вдыхаемом воздухе и в воде. Если человек переезжает в такую среду после 10-12 лет, то угроза заболеть флюорозом незначительна. Но нарушение структуры эмали всё равно происходит. При таких условиях склонность у организма к флюорозу не получает условий для развития.

Более глубокое изучение распространенности флюороза зубов в возрастном аспекте показало, что наибольшая величина его наблюдалась в детском и молодежном возрасте.

• · 77,0-100% - детская и молодежная группа
• · 85,2-52,7% - 35-44 года
• · 37,6-- 25,0% - в старших возрастных группах

Снижение частоты флюороза в старших возрастных группах исследователи объясняют тем, что с возрастом клиническая картина данного заболевания несколько затушевывается покрывать легкие изменения на эмали зубов. Поэтому при необходимости нужно очищать зубы и затем проводить диагностику флюороза. Кроме того, следует учитывать реминерализующую способность слюны, влияние на эмаль пищевых продуктов содержащих макро- и микроэлементы, а также используемые различные лечебно-гигиенические средства. Все это может оказывать реминерализующее действие на эмаль зуба и изменить цвет его в лучшую сторону., причем в большей степени это относится к легким поражениям.

Наряду с этим, необходимо учитывать следующее: с возрастом при не соблюдении гигиены полости рта на поверхности эмали зубов образуются налеты, которые могут

Этиология

Этиология флюороза до конца еще не выяснена, однако считается, что флюороз обычно появляется из-за того, что в организм попадает слишком много фтора и фторсодержащих продуктов. Фтор может содержаться в употребляемой воде, в продуктах и в воздухе. Вода и прочие фторсодержащие продукты опасны по поводу флюороза, если содержание фтора в них превышает 1 мг на 1 литр. Фториды как таковые являются необходимым веществом для предупреждения кариеса, пока их норма не превышает необходимую концентрацию.

При соответствии нормы фториды могут благополучно усваиваться матриксом и укреплять эмаль. Тогда эмаль сохраняет прочность и справляется с защитной функцией.

Патогенез

Фтор, поступая в организм в избыточном количестве, оказывает воздействие на функцию амелобластов, в результате чего разрушается ультраструктура эмали. Предполагается, что это происходит вследствие избыточного образования фторапатита. В результате химических исследований было установлено, что резких нарушений в составе эмали нет, но может быть сравнительно большее содержание фтора. При обычной световой микроскопии эмаль не отличается от нормы. Однако при исследовании в поляризованном свете были установлены участки типом инерализаиии. С помощью электронной микроскопии в эмали в избытке обнаружены кристаллы фторапатита. Указанные изменения наблюдаются в различной степени в зависимости от тяжести заболевания. Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы детей (молочные -- редко), живущих с рождения в очаге эндемического флюороза или поселившихся в этих районах в возрасте не более 3--4 лет. При незначительном превышении содержания фтора в питьевой воде поражаются только резцы, при большой концентрации -- все зубы.

флюороз отбеливание протезирование зуб

Клиническая картина

Степень тяжести клинического проявления флюороза тех зубов, минерализация которых началась раньше, и зубов, в которых она происходила позже, будет различной. Клиническая картина флюороза зубов, которые к моменту воздействия фтора уже успели частично или полностью минерализоваться, протекает в более легкой форме или отсутствует. Воздействие фтора на зубы с начавшейся минерализацией приводит к более тяжелым формам флюороза.

Флюорозом могут страдать люди, проживающие в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде, или, повседневно употребляющие продукты с повышенным содержанием фтора, а так же люди работающие на специальных предприятиях.

Так же клиническая картина может быть различна в зависимости от вида флюороза.

При профессиональном флюорозе, преимущественно ингаляционное поступление фтора. Следствием является раздражение слизистых оболочек системы верхних дыхательных путей. Обостряется кашель, горло страдает от боли. Возникает болевое ощущение в костях и суставах, падает мышечный тонус. Возможности движения мышечных волокон уменьшаются. Зубы становятся хрупкими, их состав изменяется, ослабляется крепость зубов. На зубах появляются гнилостные пятна.

Умеренный флюороз можно узнать по жёлтым или коричневым поражениям, в умеренном количестве распространённым по поверхности зубов в виде пятен. Из-за поражённой печени и нарушения стандартной работы органов желудочно-кишечного тракта болит желудок, появляются боли в подреберье. Для лёгкой степени флюороза характерны тускло-белые пятна на эмали изолированного характера. Такие пятна сосредотачиваются возле областей режущих краёв. Их ещё называют «снежными колпачками».

Эндемический флюороз можно опознать по пятнышкам на зубах, возникших единично и имеющих меловидный характер. Он поражает зубы, которые симметрично расположены друг от друга. Также для флюороза характерно возникновение жёлто-белой пигментации на поверхности всех зубов. Эмаль подвергается эрозии. Зубы быстро стираются. В случае, если взрослый человек попадает в местность с водой, богатой фтором, флюороз по симптомам схож с остеопорозом.

Примечание: Флюороз поражает в основном постоянные зубы, реже молочные.

Тяжесть проявления флюороза обусловливается:

• 1. Степенью чувствительности организма к фтористой интоксикации и его способностью противостоять этому воздействию;
• 2. Концентрацией фтора в питьевой воде и количеством выпитой воды;
• 3. Общим состоянием;
• 4. Длительностью поступления фтора в организм;
• 5. Потреблением продуктов, содержащих фтор;

Степени поражения зубов флюорозом:

• 1. При первой степени (легкая форма поражения) на поверхности эмали единичных зубов появляются небольшие молочно-белые пятна или полосы.
• 2. При второй степени (поражение средней степени тяжести) наряду с меловидными пятнами и полосами появляются пигментированные пятна желтого или коричневого цвета.
• 3. При третьей (тяжелой форме поражения) степени поражается большая часть коронки зуба. Выраженная пигментация сочетается со структурными нарушениями твердых тканей зуба. Коронка зуба деформируется, эмаль легко стирается, скалывается, зуб может стираться до края десны.

Примечание: При тяжелых формах флюороза отмечается поражение костей скелета. Тяжесть заболевания обусловлена не только концентрацией фтора в воде, но и зависит от ряда факторов. Дети, перенесшие флюороз в период минерализации зубов, в большей степени поражаются флюорозом.

Согласно классификации ВОЗ существует 5 степеней выраженности флюороза:

I степень (очень легкая) - нормальный цвет эмали практически не изменен;

II степень (легкая) - элементы поражения имеют вид полосок и мелких пятен белого цвета и занимают менее 25% от площади коронки зуба. Характерно появление слабозаметных меловидных полосок, которые локализуются в поверхностном слое эмали. Этой формой флюороза поражаются чаще центральные и боковые резцы верхней челюсти, несколько реже -- нижней. Процесс захватывает преимущественно вестибулярную поверхность зуба;

III степень (умеренная) -- полоски и пятна занимают менее 50% от поверхности коронки зуба. Это пятнистая форма флюороза. Изменение эмали резцов и клыков (реже премоляров и моляров) более выражено и проявляется в виде меловидных пятен, расположенных в различных участках коронки зуба. Интенсивность окраски пятна обычно сильнее в центральной его части, а к периферии оно постепенно переходит в нормальную эмаль. Поверхность эмали в области меловидного пятна гладкая и блестящая. Иногда не резко выражена светло-желтая пигментация отдельных участков коронки зуба;

IV степень (средней тяжести) -- отмечается желтое или коричневое окрашивание коронок зубов. Это меловидно-крапчатая форма. Как правило, поражаются зубы всех групп. Клиническая картина поражения разнообразна. Иногда вся поверхность коронок зубов депигментированная, имеет меловидный оттенок, но сохраняет блеск. Однако чаще она приобретает матовый оттенок. И в том и в другом случае нередко имеются отдельные участки пигментации эмали светло- или темно-коричневого цвета. Пятна располагаются на вестибулярной поверхности фронтальных зубов. В тех случаях, когда поверхность эмали утрачивает блеск и приобретает матовый оттенок, на ней могут наблюдаться небольшие дефекты эмали округлой формы -- крапинки диаметром до 1,5 мм и глубиной 0,1--0,3 мм. Дно их светло-желтого или темного цвета.

V степень (тяжелая) -- на фоне коричневого окрашивания имеются очаги разрушения эмали в виде ямок и эрозий. Это эрозивная форма, которая характеризуется более тяжелым поражением тканей зуба. При этом дистрофия (мелоподобное изменение эмалевого слоя) и пигментация эмали выражены более резко. Вместо небольших крапинок возникают более обширные и глубокие дефекты -- эрозии. Чаще всего очаги локализуются на вестибулярной поверхности коронки зуба. При этой форме флюороза эмаль быстро истирается и обнажается пигментированный дентин темно-коричневого цвета. Выявляется стирание эмали вплоть до обнажения дентина. Характер патологических изменений зависит от клинической формы заболевания. При легком и умеренном флюорозе в подповерхностном слое эмали обнаруживаются участки с резко выраженными полосами Гунтера -- Шрегера: они дугообразно изгибаются и доходят до эмали, хорошо видны линии Ретциуса. На поверхности эмали заметны выпуклости и впадины. Эмалево-дентинное соединение имеет зубчатую форму. Увеличение межпризматических пространств за счет частичной резорбции эмалевых призм и появление зон гипо- и гиперминерализации придает эмали «муаровый» рисунок.

В отечественной классификации выделяют еще и деструктивную форму флюороза, при которой поражается не только эмаль, но и дентин. Это самая запущенная стадия патологии. За счет эрозивного разрушения и стирания твердых тканей изменяется форма коронок, зубы становятся хрупкими, нередко происходит отлом их частей, однако полость зуба не вскрыта за счет отложения заместительного дентина.

У больных с легкими формами флюороза одиночные мелкие пятна выявляются на ограниченных участках губной поверхности коронок зубов. Такие изменения нередко возникают при невысоких концентрациях фтора в воде (до 1 мгл). Эмаль зубов в пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает белесоватый фон, что объясняют особенностями светопреломления эмали, структура которой нарушена из-за хронической фтористой интоксикации. При той же концентрации фтора могут быть множественные пятна. Они захватывают значительную часть эмали и видны при осмотре коронок невооруженным глазом. В случае концентрации фтора 1,5 мгл могут наблюдаться пятна светло-желтого цвета. Если его содержание составляет 1,5--2 мгл, то поражения могут иметь вид волнистости или множественных точечных эрозий (крапинки). Пятна темно-коричневого цвета, расположенные вблизи режущего края резцов, создают картину «подгорелых» коронок. При более высоких концентрациях фтора точечные эрозии сливаются между собой, придавая эмали вместе с пигментными и мелоподобными пятнами изъеденный («рябой») вид. Та или иная форма флюороза сохраняется на всю жизнь и одна не переходит в другую, независимо от насыщенности фтором нового источника воды.

Формы флюороза:

• · Штриховая форма
• · Пятнистая форма
• · Эрозивная форма
• · Деструктивная форма

Примечание: Штриховая и пятнистая формы протекают без потери тканей зуба, а эрозивная и деструктивная - с потерей.

Штриховая форма

На эмали видны небольшие, слабозаметные меловидного цвета полоски, в виде штрихов, расположенные в поверхностном слое эмали, видимость которых улучшается при изменении угла освещения или после высушивания поверхности зуба.

Штрихи более выражены на фронтальных зубах с вестибулярной поверхности. Чаще при этой форме флюороза наблюдаются поражение центральных и боковых резцов верхней челюсти, реже резцов нижней челюсти. В пораженных участках эмаль зубов теряет прозрачность и блеск, приобретает белесоватый фон. Полоски в виде штрихов иногда стабильны, но имеют тенденцию к исчезновению.

Пятнистая форма.

Эта форма флюороза обуславливается наличием множественных пятен небольших размеров. Эти пятна не имеют полос, имеют гладкую, блестящую поверхность. Окраска более интенсивна в центре пятна, по краям окраска теряет контрастность, и сливается с общим фоном эмали.

При этой форме флюороза, возможно поражение всех зубов или зубов одного периода развития, как части коронок, так и всей коронки, что зависит от длительности пребывания в регионе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.

• · Пятна множественные, локализуются по всей коронке, но более отчетливо выражены на вестибулярной и щечной поверхностях.
• · Имеют меловидный оттенок, иногда светло-желтую пигментацию.
• · Пятна стабильны, имеют тенденцию к слиянию, реже к исчезновению.

При использовании метиленового синего, штрихи не будут окрашиваются. Больные предъявляют жалобы на косметический дефект. На рентгенограмме такая форма флюороза не выявляется.

Меловидно-крапчатая форма

При этой форме, поверхность коронок будет депигментирована с меловидно-матовым оттенком. Так же будут наблюдаться участки пигментации эмали светло- или темно-коричневого цвета на той поверхности коронок, где эмаль утратила блеск.

Отмечены углубления в виде крапинок желтого или коричневого цвета диаметром 1,5 мм, глубиной 0,1 мм, дно и стенки которых шероховатые. Патологический процесс чаще охватывает все группы зубов.

Локализация дефектов на коронке зависит от времени пребывания в регионе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. При этой форме флюороза наблюдаются мелкие сколы, а также стираемость эмали с обнажением пигментированного дентина темно-коричневого цвета.

При использовании метиленового синего, штрихи не будут окрашиваются. Больные предъявляют жалобы на косметический дефект. На рентгенограмме такая форма флюороза не выявляется.

Эрозивная форма

На фоне выраженной пигментации эмали видны участки, на которых эмаль отсутствует. Эти участки называются эрозиями. Эмаль по краям эрозий резко пигментирована, имеет меловидную окраску, лишена блеска, довольно хрупкая, легко скалывается, образуя при этом дополнительные полости разной формы, глубины и величины, края и дно которых шероховатые. Дно и стенки этих дефектов желтого или коричневого цвета. Интенсивность окраски зависит от глубины дефекта и длительности его существования. При данной форме флюороза выражена стираемость эмали и дентина.

Больные жалуются на боль при воздействии температурных раздражителей, косметический дефект, скалывание эмали, стираемость зубов. На рентгенограмме глубокие дефекты проецируются в виде небольших темных пятен.

Деструктивная форма

Отмечается повышенная хрупкость эмали, которая скалывается большими кусками. Зуб при этом приобретает атипичную форму, отмечается стираемость эмали и дентина. Встречается в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде (10 мг/л и более). При такой патологии отмечается поражение не только эмали, но и дентина. На поверхности коронок множество различных по величине и форме углублений, зондирование которых болезненное.

Больные жалуются на косметический дефект, сколы эмали, чувствительность от температурных раздражителей, стираемость зубов. На рентгенограмме глубокие дефекты проецируются в виде обширных темных пятен.

Основные симптомы:

• Белые полосы на зубах
• Боль в костях
• Видимость дентина
• Меловидные пятна на зубах
• Нарушение формы зуба
• Отсутствие блеска зубной эмали
• Отсутствие эмали в зонах поражения
• Повреждение зубной эмали
• Сниженная подвижность суставов
• Темные пятна на зубах
• Эрозия зубной эмали

Флюороз – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение структурной целостности эмали. В подавляющем большинстве случаев недуг диагностируется у детей. Основная причина развития подобного расстройства заключается в том, что в организм продолжительное время попадает большое количество фтора. В зависимости о того, что послужило этиологическим фактором болезни, будет отличаться её тип.

Симптоматику недуга сложно игнорировать, поскольку она выражается в появлении на зубах пятен и полос желтоватого оттенка, стирании эмали, формировании эрозий и сколов.

Диагностика патологии не вызывает трудностей и ограничивается лишь осмотром стоматолога. Устранение болезни основывается на проведении стоматологических процедур.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 подобная стоматологическая проблема имеет код – К03.

Этиология

Основополагающим фактором формирования недуга выступает избыток фтора в организме человека. Высокое его содержание в организме человека может быть обусловлено несколькими причинами:

• распитием питьевой воды, обогащённой фтором;
• специфическими условиями труда, при которых в воздухе находится превышенное количество соединений подобного элемента.

Из этого следует, что флюороз зубов у детей и взрослых может развиваться на ограниченной территории или в условиях отдельно взятого предприятия. Однако не у всех детей, проживающих на одной территории, может развиться подобная патология. Ей наиболее подвержен организм с ослабленным иммунитетом

Негативное влияние фтора на зубы объясняется тем, что такое вещество активно сорбируется организмом. Наличие такого элемента в продуктах питания или в зубной пасте не нанесёт вреда зубам.

Основную группу риска составляют дети от пяти до пятнадцати лет. Такая возрастная категория объясняется особенностями строения молодых зубов, эмаль которых ещё недостаточно окрепла. В таких случаях говорят про флюороз молочных зубов, который зачастую самостоятельно проходит тогда, когда у подростка все зубы сменяются на коренные. Тем не менее симптомы недуга могут присутствовать во время прорезывания постоянных зубов.

Нормой фтора считается один мг на один литр жидкости. Примечательно то, что недостаток такого вещества также может привести к проблемам с зубами – .

Классификация

Современные стоматологи выделяют такие формы флюороза:

• штриховая;
• пятнистая;
• эрозивная;
• деструктивная;
• меловидно-крапчатая.

Каждая из таких разновидностей болезни отличается своей клинической картиной.

По причинам формирования подобного расстройства оно делится на:

• эндемический флюороз зубов – наиболее частая форма недуга, которая диагностируется среди людей, проживающих в регионах, где содержание фтора в воде выше, чем полтора миллиграмма на один литр;
• профессиональный флюороз – отмечается у работников, которые постоянно контактируют с данным веществом. Помимо нарушения целостности зубной эмали, приводит к поражению костей скелета, на фоне чего происходит значительное снижение двигательных функций суставов.

Кроме этого, широко распространены следующие разновидности подобного заболевания:

• соседский флюороз – формируется у тех лиц, которые длительно время проживают вблизи промышленных предприятий, использующих подобный элемент;
• ятрогенный флюороз – возникает в случаях нерационального использования зубных паст, обогащённых таким компонентом.

Кроме этого, болезнь имеет несколько степеней тяжести:

• лёгкую – выражается в том, что цвет эмали остаётся практически не изменённым;
• умеренную – распространённость патологии не превышает 25% от всей площади зуба;
• среднетяжелую – пятна и полоски покрывают 50% зуба;
• тяжёлую – наблюдается значительная деформация зуба, эмаль стирается и скалывается. Патологический процесс может распространяться на костные ткани скелета.

Симптоматика

Поскольку существует довольно большое количество разнообразных форм заболевания, то каждая из них имеет свои характерные клинические признаки.

Таким образом, штриховая форма недуга выражается в:

• формировании на резцах штрихов или полос белесоватого характера. Это означает, что они не видны невооружённому глазу, но в некоторых случаях могут быть слабовыраженными. Стоматолог обнаруживает их путём высушивания поверхности поражённого зуба;
• слиянии полос в большие пятна.

Пятнистая форма болезни имеет следующие симптомы:

• формирование на поверхности зубов ярко выраженных множественных белесоватых пятен;
• объединение небольших пятен в одно большое;
• блестящая и гладкая поверхность подобного новообразования;
• нерезкие очертания, которые плавно переходят на здоровую зубную эмаль.

Меловидно-крапчатая форма флюороза отличается:

• матовым оттенком эмали;
• ярко проявляющимися пигментными пятнами или точечными очагами;
• возникновением участков деструкции, которые представляют собой вкрапления не более 0,2 миллиметра в глубину и до 1,5 миллиметров в диаметре;
• быстрым разрушением эмали;
• видимостью дентина.

Эрозивная форма флюороза имеет такие признаки:

• появление глубоких эрозий на зубах;
• полное отсутствие эмали в зонах поражения.

Деструктивная форма флюороза характеризуется наличием:

• эрозивных поражений и стирания не только эмали, но также иных слоёв зуба;
• нарушения формы коронки, что происходит на фоне хрупкости и обламывания зубов.

Отличить две основные разновидности недуга можно по следующим факторам:

• профессиональный тип не во всех случаях приводит к появлению пятен или эрозий на зубах;
• флюороз, возникший из-за специфических условий труда, всегда дополняется в костях и значительным понижением активности суставов;
• при запущенном течении болезни наблюдаются вегетососудистые патологии и нарушение функционирования печени. В некоторых случаях может сформироваться злокачественное образование костей, которое носит название остеосаркома.

Такая симптоматика характерна как для взрослого, так и для ребёнка. Однако необходимо учесть, что у детей любое заболевание развивается стремительнее и протекает тяжелее.

Диагностика

Поставить диагноз сможет стоматолог на основании того, какие симптомы преобладают в клинической картине. Основу диагностики составляет осмотр ротовой полости при помощи стоматологических инструментов.

Среди лабораторных обследований стоит выделить лишь изучение той воды, которую принимает внутрь пациент. Это проводится для определения концентрации в ней фтора.

Лечение

В зависимости от разновидности флюороза, доктор скажет как его лечить.

Прежде всего, абсолютно всем пациентам рекомендуется пить только фильтрованную воду. Помимо этого, необходимо отказаться от зубной пасты и других веществ, предназначенных для выполнения гигиенических процедур в полости рта, которые содержат в себе даже минимальное количество фтора.

Удаление разрушенного участка зуба и последующее его пломбирование нецелесообразно при флюорозе у детей или взрослых. Это объясняется тем, что зачастую такие действия приводят к тому, что пломба выпадает, а зуб подвергается дальнейшей деструкции.

В качестве медикаментозного лечения недуга применяются препараты, обогащённые такими веществами, как кальций и фосфор.

При лёгком течении показано:

• отбеливания зубов;
• реминерализация поражённых зубов. Такая процедура состоит в том, что электрофорезом, ультрафонофорезом или путём аппликаций на зубы наносится соединение фосфора и кальция. Для получения положительного эффекта от такой терапии потребуется не менее десяти процедур, а полный курс включает в себя примерно двадцать процедур.

После такого лечения показано использование специальной реминерализирующей зубной пасты, которой можно пользоваться в домашних условиях – для этого применяют лечебные каппы. Противопоказаниями к выполнению такой терапии служат:

• период вынашивания ребёнка;
• грудное вскармливание малыша;
• индивидуальная непереносимость лекарства;
• тяжёлый ;
• множественный кариес.

Отбеливание зуба не имеет смысла при таких формах флюороза:

• меловидно-крапчатая;
• эрозивная;
• деструктивная.

В таких ситуациях избавиться от проблемы можно только реставрацией зубов при помощи виниров или люминиров.

При запущенном течении болезни лечение зубов может быть осуществлено только путём установления коронки, изготовленной из стоматологической керамики или металлокерамики.

Хороших результатов можно добиться при помощи народных средств медицины, которые необходимо использовать только как часть комплексного лечения. Наиболее эффективными растительными и натуральными средствами являются:

• сок клубники или земляники;
• эфирное лимонное масло;
• порошок из баклажана;
• древесная зола;
• белая глина;
• морская соль;
• ромашка и календула;
• полевой хвощ и мята;
• корень дуба или аира;
• тысячелистник и хмель;
• листья смородины или крапивы;
• пижма и полынь.

Профилактика

Для предотвращения развития подобного заболевания необходимо:

• пить только очищенную воду;
• периодически, а не регулярно использовать зубную пасту, в состав которой входит фтор;
• обогащать рацион кальцием;
• придерживаться всех правил безопасности при профессиональном контакте с фтором;
• раз в три месяца посещать стоматолога.

Такая профилактика флюороза показана как взрослым, так и детям.

Прогноз недуга зачастую благоприятный, но при условии соблюдения всех профилактических рекомендаций и при своевременном обращении за квалифицированной помощью.