Кашель – усиленный выдох через рот, возникающий как рефлекс на раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей (носо- или ротоглотки), трахеи или бронхов. Раздражаться слизистая оболочка может скопившейся мокротой, инфекционными агентами (бактериями или вирусами), аллергенами, инородными телами. Цель кашля - очистить дыхательные пути от слизи и инородных тел, чтобы восстановить нормальную проходимость для воздуха органов дыхания.
Различают сухой и продуктивный (с отделением мокроты) кашель. Сухой кашель характерен для аллергических реакций, вирусных поражений глотки, гортани и трахеи, коклюша, плеврита. Влажный кашель – это кашель курильщиков, кашель при острых бронхитах, хронических обструктивных бронхитах, бронхоэктатической болезни.
Кашель является симптомом большинства поражений органов дыхательной системы, поэтому при кашле весьма желательно обратиться к врачу для уточнения основного диагноза и подбора лечения не только кашля, но и основного заболевания, вызвавшего кашлевой рефлекс.

Лекарственные препараты от кашля

Все препараты, применяемые для лечения кашля делятся на следующие группы:

I. Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.
1) Центрального действия. Подавляют кашлевой центр в центральной нервной системе (продолговатом мозге).
А) Опиоидные. Метилморфин(кодеин), этилморфин (дионини), димеморфан (дастозин), декстрометорфан (туссал), морфолинилэтилморфин (фолькодин). Одновременоо с кашлевым центром подавляют и дыхательный центр продолговатого мозга. Вызывают привыкание.
Б) Неопиоидные. Бутамират (синекод), глауцин (глаувент), окселадин (тусупрекс, пакселадин), пентоксиверин (седотуссин), ледин. Подавляют только кашлевой центр. Не вызывают привыкания. Не изменяют двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
В) Комбинированные препараты от кашля. За счет дополнительных компонентов имеют не только противокашлевой, но и другие эффекты.
Метилморфин +парацетомол (коделмикс). Дополнительно снижает жар. Метилморфин +фенилтолоксамин (кодипронт). Кодипронт обладает также антигистаминным действием.
Метилморфин+терпингидрат+натрия гидрокарбонат (кодтерпин). Метилморфин+натрия гидрокарбонат+ трава термопсиса+корень солодки (коделак). Обладают дополнительным мукокинетическим действием.
Декстрометорфан+парацетомол (гриппостад). Декстрометорфан+ сальбутамол (редол). Обладает дополнительным бронхорасширяющим эффектом.
Декстрометорфан+терпингидрат+левоментол (гликодин).
Морфолинилэтилморфин+хлорфенамин+ гвайфенезин+биклотимол (гексапневмин). Обладает также антигистаминным, бронхорасширяющим, жаропонижающим, антибактериальным эффектами.
Бутамират+гвайфенезин (стоптуссин). Одновременно улучшает разжижение и выведение мокроты.
Глауцин+эфедрин+масло базилика камфорного (бронхолитин, бронхоцин). Дополнительно сочетает свойства бронхорасширяющего и противомикробного средства.

2) Противокашлевые препараты периферического действия. Действуют на слизистую оболочку дыхательных путей, снижая ее раздражение, расширяют гладкие мышцы в стенках бронхов, уменьшая бронхоспазм, обладают противовоспалительной активностью.
А) Преноксидиазин (либексин). Леводропропизин (левопронт). Типепидин (битионил).
Б) Местные анестеики (лидокаин, дикаин, бензокаин). Снижая чуствительность слизистй, уменьшают ее раздражимость.
В) Обволакивающие (лакрица, экстракт эвкалипта, глицерин) малоиспользуемая группа.

II. Муколитики. Лекарственные препараты улучшают текучесть мокроты, не увеличивая ее объем, улучшают отхождение мокроты за счет увеличения мукоцилиарного клиренса. Действуют на бокаловидные клетки слизистой бронхов, снижая повышенную секрецию мокроты. Также нормализуют биохимический состав мокроты.
1. Муколитики с прямым действием. Разрушают сложные химические соединения в составе мокроты.
А) Тиолы. Ацетилцистеин, цистеин, мистаборн, мукосольвин, мукомист, флуимуцил, месна. Эти препараты содержат тиольную группу, которая разрушает сложные полисахариды мокроты, улучшая, таким образом, ее дренаж из бронхиального дерева. Ацетилцистеин также является антиоксидантом, уменьшая перекисное окисление липидов, сохраняя целостность клеточных стенок.
Б) Ферменты. Трипсин, альфахимотрипсин, стрептокиназа, стрептодорназа. Эти препараты разрывают связи в гликопептидах. Кроме снижения вязкости мокроты, оказывают противовоспалительное действие.
В) Препараты с другим активным началом. Аскорбиновая кислота, гипертонический раствор, соединения йода(йодид калия), гидрокарбонат натрия в сочетании с алтеем (мукалтин). Малоиспользуемая группа.
2. Муколитики с непрямым действием.
А) Препараты, снижающие выработку слизи и изменяющие ее стостав. S-карбоксиметилцистеин, летостеин, собрерол.
Б) Препараты, изменяющие адгезивность гелевого слоя. Бромгексин (бисольвон), амброксол (амброгексал, лазолван, амбробене, халиксол, амбросан, флавамед), бикарбонат натрия, этансульфат натрия.
В) Пинены и терпены. Камфора, ментол, терпинеол, эфирные масла сосны и пихты. Группа препаратов, имеющая чаще бытовое применение, либо входящее в комбинированные БАДы.
Г) Рвотныеи препараты, действующие рефлекторно на мышцы бронхов. Цитрат натрия, хлорид аммония, ипекакуана, термопсис. Практически неиспользуемая в настоящее время группа.
Д) Препараты, снижающие выработку слизи железами бронхов.
Бета2-адреномиметики: формотерол (форадил,); салметерол (серевент), сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил). Стимулируют мукоцилиарный клиренс.
Ксантины. Теофиллин. Стимулятор мукоцилиарного клиренса.
Холинолитики,
Антигистаминовые(кетотифен).
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингуляр), пранлукаст.
Глюкокортикостероиды (преднизолон, метипред, будесонид (бенакорт, пульмикорт); циклесонид (алвеско), беклометазона дипропионат (бекотид, кленил); мометазон (асмонекс), азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид (ингакорт), флутиказона пропионат (фликсотид).

Так как кашель - защитный рефлекторный механизм, подавление его часто может привести к ухудшению течения основного заболевания. Поэтому самостоятельный прием противокашлевых препаратов не только вреден, но и опасен. Единственные препараты, не длительный прием которых может проводиться самостоятельно - препараты амброксола и лазолван (разжижающие и выводящие мокроту).

• Как происходит кашель (механизм)

Как происходит кашель (механизм)

Кашель - это толчкообразный форсированный выдох с синхронным напряжением локомоторного аппарата легких. Это - защитный рефлекс, позволяющий за счет резкого повышения внутригрудного давления при закрытой голосовой щели и последующего резкого выдоха удалять из дыхательных путей их содержимое.

Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне при дыхании или образовавшихся в результате гиперкринии. В последнем случае деятельность цилиарного аппарата не обеспечивает необходимый дренаж бронхов.

Кашлевой рефлекс - следствие раздражения туссигенных зон, иннервируемых блуждающим нервом. Наиболее чувствительными зонами являются задняя поверхность надгортанника, передняя межчерпаловидная поверхность гортани, область голосовых связок (складок) и подскладочного пространства, бифуркация трахеи, устья долевых, сегментарных бронхов, а также плевра. Количество рецепторов в бронхах убывает параллельно уменьшению их диаметра, и уже сегментарные, а тем более субсегментарные разветвления мало чувствительны к раздражениям.

Вызвать кашель раздражением самой легочной ткани в эксперименте не удается. В случаях патологических процессов, ограниченных по локализации легочной паренхимой, кашель возможен либо при попадании мокроты в достаточно крупные бронхи, либо при вовлечении в эти процессы плевры. Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны плевры расположены в прикорневых участках и реберно-диафрагмальном синусе, но кашлевой рефлекс вызывается и при раздражении других ее участков. Нервный импульс с этих зон передается в кашлевой центр продолговатого мозга, где при участии полисинаптических связей ретикулярной формации развивается сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, грудной клетки, живота, диафрагмы.

Начальной фазой этой реакции является глубокий вдох. Затем наступает фаза напряженного выдоха при замкнутой голосовой щели и сокращенных бронхах. В этот период внутригрудное давление нарастает и достигает 140 мм рт. ст. и более. В следующий момент голосовые складки размыкаются и происходит стремительный толчкообразный выдох, как правило, через рот (носовая полость закрывается мягким нёбом и язычком). При этом скорость движения воздуха в дыхательных путях в 20-40 раз превышает таковую при обычном дыхании, достигая в трахее, средних и крупных бронхах 30-40 м/с, а в голосовой щели - 50-120 м/с; объемная скорость воздушного потока составляет 12 л/с.

Со струей воздуха из дыхательных путей в полость рта увлекаются слизь и скопление элементов, образующих мокроту, а также чужеродные вещества, попавшие в дыхательные пути.

В фазе выдоха кашель может быть прерывистым, состоящим из нескольких повторных толчков. Связанная с этим быстрая смена давления и скорости воздуха в дыхательных путях способствует отрыву от стенок бронхов приклеившейся к ним мокроты и чужеродных частиц и продвижению их к трахее и гортани.

После фазы стремительного выдоха завершается одиночный акт кашля, который, однако, может повторяться несколько раз (кашлевой реприз). При сильном судорожном кашле иногда наблюдается рвота из-за иррадиации раздражения на рвотный центр.

Формирование кашлевого рефлекса находится под контролем деятельности коры головного мозга; он может быть подавлен или вызван произвольно. В большинстве случаев кашель возникает при раздражении вышеуказанных зон, но он может быть вызван также возбуждением ЦНС, а также раздражением рецепторов, расположенных вне органов дыхания. Соответственно выделяют кашель центрального происхождения (в том числе как проявление невроза) и рефлекторный, связанный с раздражением рецепторов слухового прохода, пищевода и рецепторов другой локализации вне дыхательных путей.

Частота и интенсивность кашля обусловлены силой раздражителя, его локализацией в органах дыхания и возбудимостью кашлевых рецепторов, которая зависит от формы заболевания, фазы течения болезни и характера патологического процесса.

B.C.Kopoвкин

"Как происходит кашель (механизм)" и другие статьи из раздела

Кашель представляет собой сложный механизм, направленный на очищение просветов респираторного тракта и восстановление проходимости воздухоносных путей. Имеет немалое значение в комплексе природных защитных реакций организма от негативных внешних воздействий.

Кашель является защитным рефлексом организма

Рефлекс возникает при возбуждении чувствительных нервных окончаний отделов блуждающего и языкоглоточного нерва в слизистой органов респираторного тракта. Контроль кашлевого акта производится в головном мозге: кашлевой центр, расположенный в продолговатом отделе мозга, получает сигналы от нервных окончаний, откуда ответные импульсы передаются в мышечную ткань органов дыхательной системы и диафрагму.

Факторы, влияющие на возникновение кашля

Кашлевой акт не служит характерным симптомом отдельного заболевания, однако наиболее характерно его проявление для патологий органов дыхания различной этиологии.

Внешние причины, вызывающие кашлевой рефлекс:

• Воспаление органов респираторного тракта (гортани, бронхов или трахеи) и альвеолярных пузырьков (при воспалении легких, абсцедирующей пневмонии).
• Химическое раздражение рецепторов обусловлено прохождением в респираторные пути взвесей раздражающего газа, табачного дыма.

Табачный дым может спровоцировать возникновение кашля

• Термическое раздражение развивается при воздействии на дыхательные пути холодного либо горячего воздуха.
• Механическое раздражение может быть спровоцировано вдыханием пыли или попаданием в дыхательный тракт инородного тела, а также нарушением бронхиальной проходимости, обусловленной их сдавливанием (при онкологии средостения, злокачественных опухолях органов дыхания, отеке или фиброзе легких, ателектазах, аневризме аорты).

При нормальных состояниях освобождение дыхательных путей от посторонних масс осуществляется за счет работы мерцательного эпителия, выстилающего бронхи. Именно этой тканью обеспечивается мукоцилиарный клиренс. Ряд причин, в том числе курение, способствуют нарушению работы мукоцилиарной системы. В результате секрет скапливается в бронхах, вызывает раздражение рецепторов, что соответственно, влечет за собой кашлевой акт.

Воспалительные болезни дыхательной системы приводят к нарушению качественных и количественных свойств мокроты, увеличению ее вязкости. В результате секрет очень тяжело отходит. Мокрота является идеальной питательной средой для развития патогенной флоры, что может привести к развитию разного рода осложнений. Чтобы не допустить усугубления болезни, необходима эффективная эвакуация мокроты из просветов респираторного тракта.

Кашель возникает в результате скапливания секрета в бронхах

Раздражение нервных окончаний, расположенных вне органов дыхательной системы, также может стать причиной возникновения кашлевого рефлекса (например, при механическом воздействии и раздражении слухового прохода, при резком погружении нижних конечностей в холодную воду).

Классификация

По силе кашлевого рефлекса кашель делится на:

• Покашливание.
• Надрывный кашель.

По периодичности возникновения различают кашель:

• Периодический.
• Приступообразный.

Приступообразный кашель возникает, как правило, у курильщиков

Постоянный кашель может свидетельствовать о хронических воспалительных поражениях гортани, трахеи и бронхов, а также возникает при продолжительном застое крови в малом круге у сердечников. Периодический кашель характерен для пациентов с диагнозом бронхоэктактическая болезнь, эмфизема легких, воспаление легких, а также для курящих людей.

Приступообразные проявления обычно отмечаются у курящих людей, а также у пациентов с астматической болезнью. Сильный резкий одиночный кашлевой приступ может возникнуть при закупорке дыхательных путей чужеродным телом и исчезает после его удаления.

По количеству содержимого, отделяемого из просвета бронхов, различают кашель:

• Сухой (или непродуктивный).
• Влажный (или продуктивный).

Кашель называется сухим в том случае, если отсутствует отделение мокроты

Непродуктивная форма кашля характеризуется отсутствием мокроты и может возникать на начальных этапах острого бронхита, при плевритах, туберкулезе, застойных явлениях в легочном круге кровообращения. Нередко изнуряющий сухой надсадный кашель служит основным, а на начальных стадиях болезни и единственным симптомом злокачественного новообразования бронхов, горла или трахеи.

Сухой кашель не только доставляет неприятные ощущения пациенту, но и вызывает ряд серьезных осложнений со стороны дыхательной и кровеносной систем. Среди них – повышение нагрузки на правый желудочек сердца, увеличение давления в грудной полости.

Так звучит сухой (непродуктивный) кашель:

Продуктивный кашель с отхождением мокроты, как правило, возникает не сразу. Обычно он развивается после сухой формы, сопровождает бронхиты, туберкулез, воспаление плевры и прочие поражения органов дыхания.

Качественные характеристики отделяемой мокроты также имеют значение в диагностике патологий. Бронхиальный секрет может быть серозным, слизистым, гнойным, кровянистым.

Так звучит продуктивный (влажный) кашель:

Отхождение небольшого количества густого трудноотделяемого секрета сопровождает астматическую болезнь, трахеит или острую форму бронхита. Количество отделяемого секрета может быть настолько мало, что кашель ошибочно идентифицируется как сухой. Острая очаговая форма воспаления легких характеризуется отхождением слизисто-гнойного содержимого. Бронхиальный секрет, имеющий оттенок ржавчины, позволяет предполагать наличие плевропневмонии (оттенок обусловлен примесью в содержимом эритроцитов).

Прорыв абсцесса легкого в бронх диагностируют при отхождении избыточного количества гнойного содержимого, имеющего неприятный запах. говорит о серьезных сердечных проблемах, туберкулезе, онкологической патологии или застое в легочном круге кровообращения. Отделение пенистого содержимого розоватого оттенка типично для отека легких.

По времени возникновения выделяют:

• Утренний (характерен для гастроэзофагального рефлюкса, астматической болезни, хронической формы бронхита).
• Ночной (типичен для патологий сердца, синуситов, астматической болезни, коклюша).

Кашель в ночное время суток может свидетельствовать о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

• Вечерний (часто возникает при воспалениях бронхов и легких).
• Сезонный кашель в весенне-летний период (носит чаще аллергический характер).

По тембру и звучности кашель классифицируют на:

• беззвучный;
• сиплый;
• приглушенный;
• лающий;
• осторожный;
• звонкий;
• свистящий.

Лающий кашель появляется при коклюше

Беззвучный кашлевой рефлекс часто возникает у пациентов с диагнозом крайнего истощения и сердечной недостаточности, туберкулеза. Трахеостома, разрушение либо паралич голосовых связок также могут вызвать беззвучный кашель.

Сиплый кашель характерен для воспалительных процессов в голосовых связках, ларингитов. Также может возникать при отеке слизистой верхних дыхательных путей при ОРВИ. Приглушенный кашель сопровождает возникшую на почве приобретенного обструктивного бронхита эмфизему легких.

Лающий кашель свидетельствует о наличии патологических процессов в области голосовой щели, может сопровождать острый ларингит, коклюш. Обычно сопровождается афонией (отсутствие звонкого голоса, дребезжащий шепот) или охриплым голосом.

Кашлевой рефлекс развивается при сухом плеврите

Особенно опасно такое явление для детей, поскольку может привести к внезапному отеку гортани и удушью.

Осторожный кашлевой рефлекс часто свидетельствует о сухом плеврите и начале крупозной пневмонии.

Звонкий кашель может возникать при респираторном хламидиозе. Свистящий кашель наблюдается при ХОЗЛ и астматической болезни бронхов.

У маленьких детей такая симптоматика может свидетельствовать об острой обструкции бронхов или бронхиолите. Сразу после вдоха кашлевой рефлекс возникает при воспалении плевры.

Респираторный хламидиоз сопровождается звонким кашлем

По длительности проявления выделяют:

• Острый кашель (до двух недель).
• Затяжной (от двух недель до месяца).
• Подострый (от месяца до двух).
• Хронический (продолжается свыше двух месяцев).

Острая форма обычно сопровождает инфекционные заболевания органов дыхательной системы бактериального или вирусного происхождения. Среди них – грипп, воспаление легких или поражение бронхов.

Затяжная форма обычно развивается после продуктивного кашля, нередко характеризуется уменьшением количества отделяемой мокроты, повышением ее вязкости и тяжелым отхождением из просвета бронхов. Затяжной кашель может свидетельствовать о том, что инфекция верхних дыхательных путей не долечена и переместилась в бронхи и легкие. Другой причиной затяжного кашля является не инфекция, а повышенная чувствительность рецепторов бронхов, возникшая при продуктивном кашле.

У маленьких детей кашель появляется при попадании чужеродных предметов в дыхательные пути

У грудничков причиной затяжного кашля может стать элементарное проникновение в дыхательные пути продуктов питания. Затяжной кашель может развиться при синдроме постназального затекания, когда отделяемой из носа по задней стенке глотки стекает в бронхиальное дерево и вызывает раздражение рецепторов. Часто затяжной кашель развивается на фоне хронического фарингита.

Подострая форма чаще развивается вследствие лор-патологий, после перенесенных инфекций. Также возникает на фоне других патологий внутренних органов – эндокринных, сердечно-сосудистых. Хроническая форма развивается при хроническом бронхите, астматической болезни. Может возникать на почве эндокринных и . Применение некоторых лекарственных препаратов, в частности ингибиторов АПФ, тоже провоцирует кашлевой рефлекс.

Кашель - один из наиболее ярких признаков туберкулеза

Патологии, сопровождающиеся кашлем

Кашлевой рефлекс обычно возникает при различных острых респираторных заболеваниях, протекающих с поражением респираторных путей и при лор-патологиях (отитах, синуситах). Кашель также может выступать одиночным симптомом ряда тяжелейших патологий внутренних органов – туберкулеза, онкологии легких, злокачественной опухоли средостения и астматической болезни. В свою очередь, при воспалительных процессах плевры кашель имеет болезненный, изнуряющий характер, тяжело переносится пациентом.

Болезни сердечников, в частности сердечная недостаточность и застой крови в легких, также могут вызывать кашлевой рефлекс. Симптоматика при данных патологиях усугубляется ночью, когда человек лежит. Нарушения в работе нервной системы могут сопровождаться так называемым нейрогенным кашлем. Кашлевой рефлекс может быть одним из симптомов гастроэзофагального рефлюкса.

Видео повествует о трех необычных причинах кашля (изжога, запущенный насморк, болезни сердца) и о том, как с ними бороться:

Опасные симптомы при кашле

• длится более семи дней и характеризуется последовательным повышением его интенсивности;
• кашлевой рефлекс на фоне высокой температуры (выше 38,5 °С) не ослабевает на протяжении трех дней;
• устойчивая температура выше 37,5 °С и кашель на протяжении более 14 дней;
• отделяемая мокрота содержит кровянистые прожилки;
• параллельно с кашлем отмечается повышенное потоотделение (особенно ночью), ознобы, общее недомогание и снижение массы тела;
• непрерывный интенсивный кашлевой акт, не утихающий на протяжении 60 минут и более;
• чрезмерно обильное отделение мокроты;
• нарушение голосовой функции.

Кашель зачастую сопровождается общим недомоганием

Особенности терапии

Основополагающим моментом в терапии является то, что кашель по своей сути – это естественный защитный механизм организма. Поэтому первоначально лечение направлено не на устранение симптома, а на повышение эффективности и продуктивности кашля.

Торможение кашлевого рефлекса необходимо только при мучительном сухом кашле, который отрицательно влияет на общее самочувствие пациента – затрудняет дыхание, вызывает приступы удушья, не дает спать, вызывает рвотный рефлекс. Обычно такие состояния возникают при плеврите, коклюше, пневмотораксе.

В других ситуациях подавление кашля недопустимо!

Для лечения кашля назначаются противокашлевые препараты

Для лечения применяют четыре основные группы препаратов:

1. , тормозящие кашлевой рефлекс.
2. , способствующие улучшению реологических характеристик содержимого бронхов – снижению вязкости мокроты.
3. Отхаркивающие препараты, улучшающие работу ресничек мерцательного эпителия и способствующие эффективной эвакуации мокроты из просвета воздухоносных путей.
4. Мукорегуляторные средства, восстанавливающие мукоцилиарный клиренс и нормальное соотношение составляющих компонентов мокроты.

Для улучшения качественных и количественных характеристик бронхиального секрета необходимо обильное теплое питье. В качестве вспомогательной терапии могут применяться согревающие компрессы и мази, .

При необходимости выведения мокроты назначаются отхаркивающие препараты

Применение антибактериальных средств необходимо в достаточно редких случаях. Для каждого пациента, которому показаны антибиотики, требуется индивидуальный подбор доз и схем лечения.

Терапия бронхиальной болезни и хронических обструктивных заболеваний легких предполагает комплексное лечение, включающее как системные антибактериальные препараты, так и симптоматическую противокашлевую терапию, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства, медикаменты, снимающие бронхиальную обструкцию. Хронический аллергический кашель требует десенсибилизирующей терапии.

О том, что такое кашель, какие бывают лекарства от кашля, как облегчить симптомы и много других полезных советов смотрите на видео. Несмотря на то, что видео направлено на аудиторию пап и мам, его полезно посмотреть в силу простоты и качества изложения материала.

О лекарствах от кашля будет рассказано в видео:

Кашлевой рефлекс возникает при слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов. Рецепторы, связанные с , находятся во многих внутренних органах. Например, в пищеводе, сердце, желудке, ушных раковинах, в некоторых отделах головного мозга. Поэтому кашель сопутствует заболеваниям, не связанным с поражением дыхательных путей.

Возникновение кашля

Кашель – защитная реакция организма, данная природой человеку, чтобы очищать дыхательные пути от слизеподобной жидкости, частиц, попадающих с воздухом, инфекционных агентов. Он бывает разный:

• по количеству выделяемой мокроты – сухой и влажный;
• по тембру – , лающий, звонкий;
• по продолжительности – периодически возникающий и постоянный;
• осложненный – приводящий к рвоте и головной боли.

При появлении кашлевого рефлекса необходимо выявить истинную причину его происхождения.

Кашель вызывается не только инфекционными заболеваниями, поражающими дыхательные пути. Часто протекает самостоятельно, без температуры и насморка. Симптом возникает при патологиях органов сердечно-сосудистой системы. Это один из неспецифических признаков, возникающих при закупорке коронарных сосудов, их сужении. При этом появляется покашливание.

Возникновение кашлевого рефлекса обязано забросу желудочного сока в пищевод. Это вызывает эзофагит – воспаление слизистой пищевода, которое зачастую сопровождается эрозивными изменениями стенок органа и кашлем. Заболевание диагностируется при помощи методов гастроскопии.

Кашель при курении

Компьютерная томография легких позволит выявить хронический обструктивный бронхит. Основной причиной этой болезни является курение, ее следствием – сухой кашель. Для заболевания характерно:

• сужение бронхов;
• скопление бронхиального секрета.

Бронхиальная слизь вязкая и плохо отделяемая, поэтому имеет длительный непрекращающийся характер. Долго курящий человек постоянно находится в состоянии удушья. Патологически измененные бронхи не позволяют эффективно вентилировать легкие, в организм поступает недостаточное количество кислорода. свидетельствует о том, что при нем не отходит. Такое состояние провоцирует аллергические реакции, сигнализирует об онкопатологиях и развитии инфаркта миокарда.

Развившаяся хроническая обструктивная болезнь не лечится, а подлежит контролю. Целью ставится продление жизни. Подавлять кашлевое раздражение и принимать средства от кашля ни в коем случае не рекомендуется. Иначе, все, что находится в дыхательных путях в виде слизи, мокроты, инородных частиц вызовет осложнения. Адекватная лекарственная терапия назначается в этом случае только врачом.

Лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс

Не стоит путать , провоцирующие мокрый кашель, и противокашлевые, которые замыкаются на ЦНС, подавляющие рефлекс. Лекарства-блокаторы применяют:

• если сухой кашель приносит сильный дискомфорт, боль, бессонницу;
• при кашле, который продолжается после выздоровления в течение 1-4 недель.

Многие родители считают, что основным лечением при появлении симптома у ребенка являются противокашлевые препараты. Это неверно, поскольку кашель – это естественный механизм очистки дыхательных путей. Главная задача родителей – добиться мокрого кашля, а при отсутствии результатов терапии провести тщательное обследование, которое позволит выявить причину.

Существуют состояния, сопровождаемые тяжелыми симптомами, такие как коклюш, онкопатологии, когда необходимо снижать возбуждение кашлевого рефлекса. Важно усвоить и помнить, что данные средства опасны, а при ОРВИ и ОРЗ не работают. Их назначает только лечащий врач при крайней необходимости.

Разновидности противокашлевых средств

Препараты против кашля – это сильнодействующие лекарства, которые делятся на наркотические средства центрального действия и ненаркотические препараты периферического действия.

Лекарства с содержанием наркотических веществ центрального действия приводят к привыканию, к тяжелым реакциям, особенно у детей до двух лет, у которых организм находится в стадии созревания.

Ненаркотические безрецептурные препараты широко распространены в аптечных сетях и этим опасны. Они действуют на центральный и периферический отделы нервной системы. А именно угнетают центр кашля в головном мозге, параллельно с этим воздействуя на дыхательный тракт. Несанкционированное применение препаратов может вызвать проблемы со стороны респираторной и нервной системы, вплоть до остановки дыхания.

К вышеописанным препаратам относятся Кодеин, Бронхотон, Глауцин.

Препарат	Фото	Цена
		уточняйте
		от 261 руб.
		уточняйте
		уточняйте
		уточняйте

Выпускаются заманчивые лекарственные препараты 2 в 1, где совмещены отхаркивающие и противокашлевые средства. С одной стороны, они удобны, эффективны, оказывают расслабляющее действие на изнуренную кашлем бронхолегочную систему, способствуют переходу из сухого в мокрый кашель, но с другой – их применение вне тяжелых состояний вызывает функциональный сбой в работе дыхательной системы.

Организм не в состоянии выводить мокроту, которая продуцируется в огромном количестве, посредством кашля. При этом бронхи забиваются, а природная защита дыхательных путей не работает при блокировке кашлевого рефлекса. Это путь к осложнениям, к застойным явлениям в легких и бронхах, гнойным процессам.

Меры по очищению и увлажнению воздуха

Сухой кашель – непродуктивный и мучительный. Сделать его эффективным можно следующим образом:

• помочь дыхательной системе повлиять на реологические свойства мокроты;
• создать благоприятные условия для обеспечения эффективной работы дыхательных путей.

Реакция организма в виде кашля распространяется на весь дыхательный путь, а не на отдельные участки или органы. Поэтому ключевую роль в выздоровлении играет создание условий для очищения организма от болезнетворной слизи. Этому способствует влажный, прохладный, свежий воздух. Условие обеспечивается:

• частыми проветриваниями;
• прогулками;
• влажной уборкой;
• бытовыми приборами для увлажнения воздуха.

Обильное питье – еще одно важное условие помощи респираторной системе при сухом кашле. При недостатке употребления жидкости местная защита перестает действовать. Клетки-макрофаги, активные иммуноглобулины работают при нормальной реологии крови и мокроты.

В идеале наша дыхательная система, равно как и прочие отделы организма, должна функционировать как часы. Однако в определенных случаях ее работа нарушается, что может выражаться в развитии самых разных патологических состояний. Самым распространенным из них стоит признать кашель, который может иметь различную природу: аллергическую, инфекционную и даже нервную. И в определенных случаях пациенту с таким симптомом требуется прием средств для его эффективного и быстрого устранения. Поговорим о том, что же собой представляет кашлевой рефлекс, узнаем, как может осуществляться подавление кашлевого рефлекса и какие лекарства могут для этого использоваться.

Кашлевой рефлекс

Кашель по своей сути представляет собой форсированный выдох сквозь рот, который провоцируется активным сокращением мышц дыхательных путей. Такое явление возникает в ответ на раздражение рецепторов. Специалисты рассматривают сам акт кашля, как безусловный рефлекс, призванный очистить дыхательные пути от попадания разных посторонних веществ, а также предупредить механические препятствия, которые нарушают их проходимость.

Наш организм воспринимает мокроту, слизь, гной и кровь, а также разные инородные тела (пыль, частицы пищи, аллергены и пр.), как раздражающие агенты и использует кашель для поддержания сохранности и очистки трахеобронхиального дерева.

Несмотря на то, что кашель представляет собой непроизвольную физиологическую реакцию, он может вызываться и произвольно.

Подавление кашлевого рефлекса

Стоит учитывать, что кашель, в первую очередь, - это защитный рефлекс. Поэтому при разных болезнях такой симптом не устраняют, а облегчают. Однако, в том случае, если данное явление носит сухой и особенно мучительный характер, могут применяться лекарства, тормозящие его. Ведь сухой и мучительный кашель не обладает первоначальными защитными качествами, а отрицательно сказывается на общем состоянии больного, провоцируя рвоту, мешая нормальному сну, вызывая удушье и прочие неприятные и даже опасные симптомы.

Для подавления кашлевого рефлекса, другими словами для устранения кашля, используют специальные медикаменты. Они могут оказывать непосредственное воздействие на кашлевой центр. Это лекарства центрального действия, которые могут быть, как наркотическими, так и не наркотическими. Кроме того для устранения кашля часто применяют составы, способные подавлять чувствительность кашлевых рецепторов либо воздействовать на так называемые афферентные пути регуляции. Данные медикаменты могут быть представлены местными анестетиками либо составами смешанного действия.

Лекарства подавляющие кашлевой рефлекс

Чаще всего подавление кашлевого рефлекса проводится путем использования препаратов первой группы – лекарств центрального действия.

Самыми известными медикаментами такого типа стоит признать кодеинсодержащие составы. Также противокашлевыми свойствами обладают наркотические препараты: морфин, дионин и декстрометорфан; и ненаркотические средства: бутамират, глауцина гидрохлорид либо окселадина цитрат.

Коделак

Данный медикамент относится к эффективным противокашлевым средствам и имеет комбинированный состав. Помимо кодеина он содержит еще и травы (траву термопсиса и корень солодки), а также натрия гидрокарбонат. Такой состав способен не только подавлять кашлевой рефлекс, но и повышать секрецию бронхиальных желез, снижать вязкость мокроты, устранять воспаление и спазмы. Его принимают по одной таблетке два-три раза на день, только по назначению доктора. Приобрести такой препарат без рецепта невозможно.

Синекод

Данный медикамент относится к ненаркотическим противокашлевым составам, он имеет в своем составе такое вещество, как бутамират. Это средство также способно расширять бронхи, кроме того оно обладает некоторыми противовоспалительными качествами. Такой состав выписывают детям от двух месяцев, дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Так взрослым в большей части случаев советуют принимать по пятнадцать миллилитров сиропа трижды-четырежды на день или двадцать пять капель четыре раза в сутки.

Глаувент

Такое противокашлевое средство также относится к ненаркотическим. Основным его активным веществом является алкалоид глауцин, угнетающий кашлевой центр. Кроме того данное вещество обладает слабыми спазмолитическими качествами, устраняет воспалительные процессы и может становиться причиной понижения артериального давления. Такое лекарство разрешено для потребления деткам от четырехлетнего возраста. Взрослым необходимо принимать по сорок грамм Глаувента дважды-трижды на день.

Дополнительная информация

Стоит учитывать, что каждый из описанных препаратов может провоцировать аллергические реакции, обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов. В особенности неоднозначными лекарствами считаются наркотические препараты, так как они могут вызывать зависимость. Поэтому сейчас такие средства можно приобрести исключительно по рецепту доктора.

Применение противокашлевых составов нецелесообразно, если пациент страдает от недугов, которые сопровождаются активным синтезом мокроты. Такие заболевания представлены острым бронхитом, пневмонией, муковисцидозом и пр. В этих случаях использование противокашлевых средств чревато развитием застоя мокроты в бронхах.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.