Тонкому кишечнику отведена весьма ответственная роль в пищеварительной системе человеческого организма. Он отвечает за переваривание пищи, всасывание полезных веществ, которые нужны для строительства клеток, тканей. Когда возникают симптомы и признаки болезни довольно-таки однообразны. Практически все болезни тонкого кишечника охвачены понятием «мальабсорбция». Они также известны в качестве «синдрома нарушения нормального всасывания».

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Описание болезни

Тонкий кишечник располагается между желудком, толстой кишкой. Именно на этом участке происходят важнейшие процессы пищеварения. Тонкая кишка включает такие отделы:

• двенадцатиперстная кишка. Она является начальной частью тонкого кишечника. Начинается она сразу же после желудка. Она связана с такими пищеварительными железами: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь;
• тощая кишка. Она представлена средней частью тонкого кишечника. Располагается этот участок между двенадцатиперстной кишкой, подвздошной кишкой. Петли этой кишки занимают место в левом верхнем районе живота;
• подвздошная кишка. Она является нижней частью тонкого кишечника. Начинается данный участок после тощей кишки, заканчивается он перед слепой кишкой. У этого участка толстые стенки, большой диаметр, много сосудов. Расположена она справа внизу живота.

Боли в районе тонкого кишечника возникают при таких патологиях:

• синдром мальдигестии;
• болезнь Крона;
• дисбактериоз кишечника;
• энтерит;
• целиакия;
• кишечная непроходимость;
• синдром мальабсорбции;
• дискинезия кишечника;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• опухоль тонкого кишечника;
• кишечные дивертикулы, заворот кишок;
• ишемия, инфаркт кишечника.

Симптомы

Если тонкий кишечник поражен какой-либо болезнью, проявляются такие симптомы:

• боли, локализующиеся в районе пупка;
• переливание в животе, которое больной может ощущать или слышать;
• жидкий стул (цвет у него светлый, он кашицеобразный, пенистый, могут наблюдаться вкрапления непереваренных продуктов, запах кислый, неприятный);
• распирание живота;
• повышение температуры (отмечается при воспалительных болезнях кишечника. Высота показателей градусника зависит от количества микробов, их токсичности, сопротивляемости организма);
• императивные позывы к дефекации;
• чувство тяжести;
• вздутие.

Рассмотрим более детально симптомы, которые возникают при конкретных патологиях тонкой кишки.

Энтерит

Энтерит представлен воспалением тонкой кишки. В зависимости от того, где локализуется воспаление, выделяют дуоденит (12-перстная кишка), илеит (подвздошная кишка), еюнит (тощая кишка).

При остром энтерите проявляются:

• рвота;
• понос;
• острые боли (внезапные);
• высокая температура;
• боль в районе эпигастрия;
• обезвоживание;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• интоксикация.

Если развивается хронический энтерит, проявляются:

• понос;
• рвота;
• слабость;
• тошнота;
• постоянная боль эпигастрия (нерезкая);
• снижение аппетита;
• боли при пальпации, проявляющаяся глубоко в районе над чревом;
• чувство распирания;
• урчание внутри кишечника.

Болезнь Крона

Это хроническое воспаление ЖКТ способно поражать все слоя пищеварительной трубки. Болезнь может спровоцировать воспаление лимфатических узлов брюшины, появления язв, рубцов на стенках кишечника. При болезни появляются такие симптомы:

• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• вздутие кишечника;
• понос;
• потеря аппетита, веса;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• повышение температуры.

Язва 12-перстной кишки

Основным симптомом считается боль. Она бывает незначительной, колющей, сосущей, схваткообразной. Этой патологии характерны «голодные боли».

Кишечная непроходимость

Эта патология представлена полным/частичным нарушением продвижением пищи вдоль пищеварительного тракта. Постоянным симптомом болезни является боль, которая появляется внезапно, не зависит от приема пищи.

Кроме боли могут появиться:

• вздутие живота;
• асимметрия живота;
• рвота.

Дискинезия кишечника

Это нарушение моторных функций тонкой кишки проявляется в:

• болях в животе;
• повышенной продукции слизи;
• чувство давления, тяжести внизу живота;
• колики;
• запоры;
• поносы.

Дивертикул

При этом мешковидном выпячивании подслизистой, слизистой оболочек кишки появляются:

• высокая температура;
• острые боли в животе;
• тошнота;
• вздутие;
• напряженность стенки брюшины;
• нарушение стула.

Дисбактериоз

Эта патология проявляется в нарушении количества, качества нормальной микрофлоры кишечника. У больного появляются:

• слабость;
• резкое снижение аппетита;
• недомогание;
• головные боли;
• снижение работоспособности;
• бледность дермы.

Синдром мальабсорбции

Эта патология проявляется в недостаточном всасывании питательных веществ внутрь тонкого кишечника. Основным симптомом болезни является жидкий, кашицеобразный стул. Он пенистый, практически не содержит слизи. Также больного беспокоят:

• вздутие живота;
• тяжесть в животе;
• метеоризм;
• мышечные боли;
• слабость;
• тошнота;
• снижение артериального давления;
• анемия;
• похудение;
• онемение пальцев, губ;
• неприятный вкус во рту;
• отрыжка.

Синдром мальдигестии

Этот клинический симптомокомплекс вызван нарушением переваривания питательных веществ. Он проявляется при нехватке пищеварительных ферментов, патологии тонкой кишки.

При этой болезни наблюдаются:

• боли тянущего, распирающего характера (они спровоцированы повышенным давлением внутри кишки);
• расстройство стула (диарея преобладает);
• метеоризм;
• урчание, вздутие;
• неприятный вкус во рту;
• отрыжка.

Целиакия

Эта патология является наследственной. Она проявляется в непереносимости продуктов, в которых содержится клейковина (рожь, ячмень, пшеница, овес).

При употреблении прикорма, содержащего мучные изделия, у детей проявляются:

• вялость;
• снижение веса;
• потеря аппетита;
• бледность;
• слизистые оболочки становятся яркими;
• увеличивается размер живота.

Также могут появиться:

• отеки нижних конечностей;
• сухость дермы;
• стоматит;
• железодефицитная анемия;
• боли в кишечнике, имеющие ноющий, тянущий характер;
• понос (испражнение пенистое, имеет резкий запах. Его цвет светлый, сероватый, консистенции свойственна повышенная жирность).

Ишемия, инфаркт

Эти патологии проявляются в хроническом нарушении кровоснабжения стенок кишки. Основной симптом – это сильная боль в животе. Кроме боли в районе пупка у больного наблюдаются:

• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• вздутие, урчание живота;
• понос, запор;
• боли при прощупывании живота;
• наличие примеси крови в испражнении.

Рак кишечника, опухоли

Боль при этой патологии слабо выраженная. Сложно указать их точную локализацию. Основные симптомы патологии:

• потеря аппетита;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• сильное истощение организма.

Найти причину заболевания специалисту помогут нижеуказанные диагностические методы:

1. УЗИ брюшной полости.
2. Компьютерная томография.
3. Рентгенография органов брюшины.
4. Бактериологическое исследование кала.
5. Эндоскопические исследования (ФЭГДС, колоноскопия).
6. Гистологические исследования. Они нужны для уточнения характера патологии (доброкачественность, злокачественность опухоли).

Лечение

Если какая-либо болезнь затронула тонкий кишечник, появятся симптомы, которые больному будет весьма трудно не заметить. При появлении нарушения стула, характерных болей в животе, тошноты, рвоты, головных болей, метеоризма, отрыжки, нужно обратиться за специализированной помощью.

Лечение болезней, возникших в тонком кишечнике считается довольно-таки сложным процессом. Главное, в процессе лечения строго следовать предписаниям врача, соблюдать назначенную диету.

Важным моментом в лечении болезней тонкого кишечника является воздействие на дисбактериоз. Терапии направлена на нормализацию работы кишечника. Больной должен принимать антимикробные препараты.

Также очень важны витаминотерапия, курс ферментов. Это необходимо для восстановления сил организма. Ферменты нужны для нормального всасывания полезных веществ.

Также врачу необходимо уменьшить воспаление, снизить интоксикацию организма. В лечении инфекций, воспалений используются такие медикаменты:

• антибактериальные препараты;
• кортикостероиды;
• иммуномодулирующие медикаменты.

Если медикаментозная терапия не дает нужных результатов, врач решает вопрос относительно применения хирургического вмешательства. Во время операции специалисты удаляют пораженные участки кишечника.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Профилактика

Избежать возникновения множества болезней тонкого кишечника можно. Для этого достаточно соблюдать элементарные действия:

1. Правильно питаться.
2. Избегать стрессов, нервных срывов.
3. Употреблять качественную, свежую пищу.
4. Не злоупотреблять алкоголем, табаком.
5. Не запускать болезни области таза (женщинам).
6. Следить за чистотой употребляемой пищи (овощей, фруктов).
7. Вести активный образ жизни.
8. Болезнь желательно обнаружить своевременно. Это способствует скорейшему излечению патологии.
9. Медикаментозная терапия будет эффективной при соблюдении диеты, отдыхе организма от эмоциональных, физических нагрузок.
10. Для выздоровления нужно сбалансированное, дробное питание.
11. Рекомендовано принимать витаминные препараты с кальцием, железом.
12. Важно соблюдать питьевой режим. В сутки больной должен выпивать от 2 литров воды.
13. Нужно отказаться от продуктов, которые содержат много клетчатки, продуктов, имеющих высокий гликемический индекс. Следует исключить жареное, жирное, ограничит потребление лактозы.

) имеют сходную клиническую симптоматику и трудно диагностируются. Современная классификация болезней выделяет группы заболеваний воспалительного генеза, врожденного характера (наследственные энтеропатии), а также доброкачественные и злокачественные опухоли. Нередко причина поражения подвздошной кишки остается неизвестной.

Среди возможных признаков патологии следует выделить 2 группы: симптомы поражения собственно пищеварительного канала и общие изменения организма вследствие глубоких метаболических нарушений.

Местные симптомы

Среди признаков изменения подвздошной кишки выделяют:

На основании выше изложенной клинической симптоматики сложно предположить заболевание именно подвздошной кишки.

Общие симптомы

Изменения общего характера, которые возникают при заболеваниях подвздошной кишки, такие:

• постепенное похудение в результате нарушения всасывания всех питательных веществ;
• атрофия как жировой, так и мышечной ткани;
• ухудшение состояния ногтей и волос, постоянная сухость кожи;
• периодическое сильное чувство голода в результате плохого усвоения глюкозы;
• боли в костях, плохое состояние зубного ряда вследствие низкого содержания кальция.

Лабораторные показатели

При прохождении профилактического осмотра могут быть обнаружены нарушения клеточного и биохимического состава крови. Среди них важны:

• анемия (железодефицитная и другие виды);
• низкий уровень глюкозы;
• гипохолестеринемия, низкая концентрация триглицеридов в плазме;
• гипопротеинемия, одинаковое снижение как альбуминов, так и глобулинов;
• нарушения гормонального баланса (гормонов щитовидной железы и половых).

Изменения общего характера, такие как постоянная слабость, немотивированная усталость, сердцебиение, головокружение даже при незначительной физической нагрузке, которые приобретают постоянный характер, также косвенно указывают на поражение подвздошной кишки.

Краткая характеристика заболеваний подвздошной кишки

Острые кишечные инфекции (инфекционный илеит)

Группа болезней, которая вызывается разнообразными вирусами, бактериями и микробными токсинами. Чаще возникает в теплое время года. Прогноз обычно благоприятный. Тяжелое течение отмечается у детей младшего возраста, пожилых людей и лиц с сопутствующей хронической патологией.

Для острых кишечных инфекций характерны такие особенности:

• внезапное начало симптоматики;
• кроме боли в животе присутствуют рвота, тошнота, отсутствие аппетита, повышенная температура тела;
• заболевание связано с употреблением недоброкачественной воды или продуктов питания, а также нарушением санитарно-гигиенических правил.

Лечение включает диету на период острых проявлений болезни, (антибиотики редко), ферментные препараты. Лечением острой инфекционной патологии занимается врач-инфекционист.

Может развиваться в результате неправильного лечения острого процесса или при другой сопутствующей патологии кишечника, печени, желчного пузыря. В клинической картине преобладает болевой синдром и диарея. При соблюдении диеты и поддерживающей ферментной терапии удается достичь длительного улучшения состояния.

Энтеропатии, связанные с дефицитом ферментов

Это врожденные заболевания, развитие которых связано с дефицитом энзимов. Это приводит к прогрессирующему нарушению метаболизма, связанному с нарушением всасывания определенных веществ.

Наиболее распространены глютеновая и дисахаридазная энтеропатии.

Типичная клиническая симптоматика отсутствует, что существенно затрудняет диагностику. Заболевание начинается в раннем детском возрасте, когда малыш получает первый прикорм. Для выявления дефицита фермента необходимо вести , тогда обострение клинической симптоматики можно будет связать с употреблением конкретного продукта.

Лечение глютеновой и других видов ферментных энтеропатий заключается в исключении продуктов, которые не могут метаболизироваться в организме конкретного пациента. Например, это злаковые при дефиците глютена.

Болезнь Уиппла

Болезнь типична для мужчин среднего возраста. Внутри стенки подвздошной кишки размножаются особые актиномицеты (грибы Tropheryna whippelii). В результате слизистая утолщается, нарушаются процессы всасывания и переваривания питательных веществ. Предрасполагающими факторами являются различные нарушения иммунной системы.

В клинике отмечается общая интоксикация (температура, диффузные боли в суставах), диарея имеет непостоянных характер. Массивная антибактериальная терапия, уничтожающая актиномицеты, полностью излечивает заболевание.

Кишечная лимфангиэктазия (болезнь Гордона)

Заболевание приобретенного характера, причины возникновения неизвестны. Характеризуется патологическим разрастанием лимфатических сосудов внутри слизистой оболочки подвздошной кишки. В результате существенно снижается всасывание белковых веществ.

В клинической картине преобладают общие симптомы: снижение веса, мышечная атрофия, распространенные отеки конечностей и всего тела. При лабораторном обследовании выявляется снижение уровня общего белка и его фракций (глобулины и альбумины).

Болезнь Крона

Может поражаться не только подвздошная кишка, но и другие отделы толстой и тонкой кишки. В стенке кишки развивается хронический воспалительный процесс, формируются тканевые разрастания (гранулемы), которые препятствуют всасыванию и перевариванию веществ.

Заболевание манифестирует в подростковом возрасте, с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Точные причины развития неизвестны.

В клинической картине наблюдаются признаки общей интоксикации и синдром мальабсорбции (нарушение всасывания и переваривания веществ). Специфических симптомов нет.

Лечение болезни Крона пожизненное, не всегда приносит видимое облегчение больному.

Диагностика

Подвздошная кишка находится практически в середине кишечника, поэтому исследовать ее состояние достаточно сложно. Для этого используются косвенные методы (общеклинические и биохимические), только при острой необходимости проводится лапароскопическая операция для взятия биопсии.

Возможность использования того или иного средства нужно уточнить у специалиста, но не заниматься самолечением.

Профилактика илеитов — это здоровый образ жизни без вредных привычек и сбалансированное питание.

Кишка подвздошная (от латинского слова «ileum») представляет собой нижний отдел Такой элемент ЖКТ имеет свои функции и строение. О них вы можете узнать немного ниже.

Подвздошная кишка: где находится?

Подвздошная кишка расположена в правой подвздошной ямке (или нижней части брюшной полости) и отделяется от слепого кишечника при помощи баугиниевой заслонки, или так называемого илеоцекального клапана. Небольшая часть этого органа занимает надчревье, пупочную область, а также полость малого таза.

Строение

Кишка подвздошная и тощий кишечник довольно схожи по строению. Весь внутренний слой такого органа представляет собой слизистую оболочку, которая обильно покрыта ворсинками (возвышаются примерно на 1 миллиметр). В свою очередь поверхность этих элементов состоит из цилиндрического эпителия. В центре же располагается лимфатический синус, а также капилляры (кровеносные сосуды).

Следует особо отметить, что ворсинок в кишке подвздошной намного меньше, нежели в тощей. Однако все они участвуют в процессе получения полезных и питательных веществ. Жиры всасываются по а аминокислоты и моносахара - по венозным. Вся слизистая подвздошной кишки имеет довольно неровную поверхность. Это связано с наличием крипт, ворсинок и циркулярных складок. Данные формирования значительно увеличивают общую поверхность оболочки кишечника, что, несомненно, влияет на процесс всасывания переваренной пищи.

Особенности строения подвздошной кишки

Тощая и подвздошная кишка имеют одинаковые ворсинки, форма которых напоминает листочки или пальцы. Следует отметить, что они находятся только в просвете названных органов. Число ворсинок в кишке подвздошной может колебаться от 18 до 35 штук на 1 кв. мм. При этом они немного тоньше тех, что располагаются двенадцатиперстной.

Крипты кишечника, или так называемые либеркюновы железы, представляют собой углубления в оболочке, имеют форму небольших трубочек. Слизистая и подслизистая подвздошной кишки образуют собой циркулярные складки. Эпителий на них призматический однослойный каемчатый. Кстати, слизистая оболочка этого органа имеет и собственную подслизистую, за которой идут мышечные ткани. Последние представлены 2-мя гладкими слоями волокон: наружными (или продольными) и внутренними (или циркулярными). Между ними располагается рыхлая соединительная ткань, которая имеет кровеносные сосуды и нервные мышечно-кишечные сплетения. Толщина данного слоя уменьшается по направлению к терминальному отделу тонкого кишечника. Стоит отметить, что мышечная оболочка этого органа выполняет функцию перемешивания химуса и его проталкивания.

Наружная оболочка кишки подвздошной - серозная. Ею она покрыта со всех сторон.

Основные функции подвздошной кишки

Представленный орган выполняет несколько функций. К ним можно отнести следующие:

• выделение ферментов;
• всасывание питательных веществ, минералов и солей;
• переваривание поступающей еды.

Особенности работы подвздошной кишки

Кишечный сок этого органа начинает выделяться под воздействием химического и механического раздражения стенок химусом. За 24 часа его производство может достигать 2,4 литров. При этом реакция сока является щелочной, а его плотную часть составляют комочки-эпителиоциты, продуцирующие и накапливающие ферменты. В подходящий момент клетки начинают отторгаться в просвет кишечника, а затем разрушаться, тем самым обеспечивая полостное пищеварение.

Следует отметить, что на поверхности каждого эпителиоцита имеется микроворсинка. Они представляют собой своеобразные выросты, на которых зафиксированы ферменты. Благодаря им происходит еще один уровень пищеварения, названный мембранным (пристеночным). На этом этапе в подвздошной кишке происходит гидролиз еды и ее всасывание.

Как известно, сок кишечника содержит в себе ровно 22 энзима. Основным называют энтерокиназу. Этот энзим предназначен для активации панкреатического трипсиногена. Помимо этого, кишка подвздошная выделяет сок, который содержит такие вещества, как липаза, амилаза, сахараза, пептидаза и

Продвижение химуса в другие отделы кишечного тракта осуществляется благодаря сокращению волокон мышечного слоя. Их основными видами движения можно назвать перистальтические и маятникообразные. Вторая группа сокращений производит перемешивание химуса. Что же касается червеобразных (перистальтических) волн, то они продвигают еду в дистальные отделы.

Кстати, оба представленных вида пищеварения существуют в непосредственной связи. При полостном происходит гидролиз более сложных веществ до так называемых промежуточных. После этого обработанные продукты расщепляются при помощи мембранного пищеварения. Далее начинается процесс всасывания питательных и полезных веществ. Это происходит благодаря повышению внутрикишечного давления, а также моторике мышечных тканей и движению ворсинок.

Нарушения при заболеваниях подвздошной кишки

Подвздошная кишка (где находится данный орган, описано немного выше) довольно часто подвергается воспалительным процессам. Все заболевания этой части тонкого кишечника имеют похожие проявления. Как правило, они основаны на нарушении пищеварительной, выделительной, всасывающей и двигательной функции. В медицинской практике данные отклонения принято объединять под одним общим названием - синдромом мальабсорбции.

Общие симптомы заболеваний

Подвздошная кишка, заболевания которой могут возникнуть по разным причинам, практически всегда дает о себе знать по общим признакам недомогания. К ним можно отнести следующие:

• болевые синдромы;
• расстройство стула;
• урчание в кишечнике;
• повышенное газообразование.

Довольно часто пациенты жалуются своим врачам на то, что у них долго длится диарея с походами в туалет до 4-7 раз в сутки. При этом в кале могут быть обнаружены непереваренные остатки еды. В первой половине дня больной часто ощущает которое обычно стихает только к вечеру.

Пораженная кишка подвздошная иногда вызывает болевые ощущения. Они могут иметь различную локализацию (в околопупочной области, справа от средней линии живота и под «ложечкой») и характер (распирающие, тянущие и ноющие). Как правило, интенсивность таких болей заметно уменьшается после отхождения образовавшихся газов.

Внешние симптомы заболеваний подвздошной кишки

Заболевания этого отдела тонкого кишечника могут сопровождаться и внекишечными проявлениями. Они обусловлены нарушением всасывания и расщепления питательных веществ, витаминов и минералов. При этом пациенты довольно быстро теряют в весе и никак не могут поправиться. Дефицит витаминов группы В и железа часто приводит к развитию анемии, образованию трещин в уголках губ и воспалениям полости рта. Если же организму начинает не хватать витамина А, то это может проявляться в сухости конъюнктивы и ночной слепоте. Если на теле больного имеются кровоизлияния, то это свидетельствует о дефиците витамина К.

Болезнь Крона

Самым тяжелым и распространенным заболеванием этого отдела тонкого кишечника является болезнь Крона (или так называемый Обычно при таком диагнозе воспаление локализуется в последних 15-20 сантиметрах подвздошной кишки. Редко в процесс вовлекается слепой, толстый и двенадцатиперстный отделы ЖКТ.

Воспаление подвздошной кишки, симптомы которого мы рассмотрим чуть ниже, следует вовремя лечить. В противном случае через 3-4 года у больного могут развиться такие осложнения, как кишечная непроходимость, свищи, абсцессы, перитонит, амилоидоз, кровотечения и прочие.

Симптомы болезни Крона

Признаки такого заболевания бывают различными.

• Интенсивные боли в правой области (нередко напоминают клинику острого аппендицита). При этом пациента лихорадит, беспокоит постоянная тошнота и рвота. Обычно болевые ощущения возникают через 3-5 часов после еды.
• Развитие анемии и истощение.
• Рубцовые изменения подвздошной кишки, которые становятся причиной кишечной непроходимости.
• Постоянные запоры или поносы, а также урчание в кишечнике.
• Сильные кровотечения или небольшая примесь крови в стуле

Другие заболевания

Лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки возникает на фоне иммунодефицитного состояния и пролиферативных изменений стенок кишечника. Обычно такие изменения носят преходящий характер и нередко исчезают без следа сами по себе. Причиной развития такого отклонения может выступать неадекватная реакция лимфоидной ткани кишечника, которая возникает на внешние раздражители.

Признаки лимфоидной гиперплазии

К симптомам следует отнести такие, как:

• диарея;
• абдоминальные боли;
• примесь крови и слизи в стуле;
• повышенное газообразование и вздутие живота;
• потеря в весе;
• пониженная сопротивляемость организма к различным инфекциям.

При сильной гиперплазии могут образоваться Помимо всего прочего, к заболеваниям этого отдела кишечника можно отнести энтерит и рак.

Диагностика заболеваний и причины возникновения

Воспаление подвздошной кишки диагностируют по внешним признакам и состоянию больного после сдачи анализов крови, мочи и кала, а также при помощи такого современного метода обследования, как фиброволоконная эндоскопия. При этом у пациентов очень часто выявляются изменения подслизистого слоя кишечника. Такие неспецифические отклонения могут развиться на фоне диффузного полипоза, хронического тонзиллита и функциональных нарушений в толстой кишке.

Лечение заболеваний

Обычно поражает только терминальный отдел подвздошной кишки. Это заболевание является сопутствующим состоянием, в связи с чем оно не требует лечения. Что же касается болезни Крона, рака и других воспалительных процессов, то при запоздалом лечении они могут поразить весь желудочно-кишечный тракт, что впоследствии приведет к летальному исходу. В этом случае терапия заключается в применении медикаментов, в том числе антибактериальных, которые назначаются только опытным гастроэнтерологом. Кстати, нередко такие заболевания на поздних стадиях развития лечатся при помощи хирургического вмешательства.

Стоит также отметить, что наряду с медицинскими препаратами для терапии болезней подвздошного отдела тонкого кишечника назначают и строгую диету. Как правило, в нее входят только легкие, быстро перевариваемые и богатые витаминами продукты питания. Кроме этого, пациенту категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, сильно соленые, острые, жирные, жареные и тяжелые мясные, рыбные, грибные блюда. В рацион больного должны входить теплые каши, приготовленные на полумолоке, белый пшеничный хлеб вчерашнего производства, иногда сливочное масло, омлет из яиц, чай, компоты, морсы, отвары шиповника, черники, черемухи. Если соблюдать диету и принимать все предписанные врачом медикаменты, итог лечения воспаленной подвздошной кишки будет обязательно благоприятным.

Язва тонкой кишки - распространенное в гастроэнтерологии заболевание ЖКТ. Всего в медицине выделяют несколько типов язвы тонкой кишки: это неспецифическая, идиопатическая, пептическая, трофическая, круглая и т. д.

Статистика случаев и частота заболевания зависит от типа язвы тонкой кишки, как и от типа опухоли ЖКТ (карциноид или др.). Так, например первичная язва тонкой кишки - достаточно редкое заболевание. Основные характеристики язвы тонкой кишки несколько схожи с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Но главным отличием язвы тонкой кишки является то, что в большинстве случаев это заболевание встречается у мужчин. По сути, язва тонкой кишки - это воспаление слизистой оболочки данной части ЖКТ с наличием многочисленных изъявлений на ее стенке. Возникнуть язва тонкой кишки может вследствие не лечения ряда заболеваний ЖКТ, включая и хеликобактерии, а также вследствие отсутствия лечения кандидоза ЖКТ.

Редко пациенты, страдающие от язвы тонкого кишечника, жалуются на боли в эпигастрии или правой подвздошной области. Как правило, эти боли возникают уже через пару часов после еды. Если пациента осматривает гастроэнтеролог, то он отмечает напряжение мышц брюшной стенки.

При сдаче анализов на наличие язвы тонкой кишки указывает присутствие скрытого кровотечения в каловых массах. Если пациенту назначают прицельное рентгенологическое исследование, то специалисты диагностического центра выявляют язву тонкой кишки на основании этого метода лишь в редких случаях.

Неспецифические язвы тонкой кишки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Неспецифические язвы тонкой кишки встречаются исключительно редко. В литературе можно найти только отдельные описания этого заболевания. Это неспецифические язвы в отличие от изъязвлений установленной природы, которые могут быть туберкулезными, сифилитическими и раковыми. Считается, что это заболевание приблизительно в 3 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обнаруживается у лиц преимущественно среднего и пожилого возраста.

Причины и патогенез заболевания неизвестны. Поскольку в патоморфологической картине чаще преобладают явления острого некроза, чем изменения, характерные для хронической (пептической) гастродуоденальной язвы, можно предположить, что местные сосудистые факторы (эмболии, тромбозы), местное механическое повреждение слизистой оболочки или очаговый воспалительный процесс могут быть причиной этих заболеваний.

Симптомы, течение и осложнения. Язвы тонкой кишки могут протекать остро или хронически, бессимптомно или с нетипичной болью в параумбиликальной области. Однако чаще всего впервые они проявляются внезапно симптомами перфорации кишки и клиникой острого живота. Так, проанализировав 130 сообщений, описанных в литературе, о первичных неспецифических язвах тонкой кишки, было установлено, что в 81 случае это была перфорация язвы.

В более редких случаях язвы тонкой кишки осложняются кишечными кровотечениями.

Клиническая диагностика трудна. Лишь в редких случаях при наличии язвенноподобных болей и признаков повторных кишечных кровотечений методом исключения язвенной болезни и других заболеваний гастродуоденальной зоны, а также поражений толстой кишки врач может прийти к выводу о возможном заболевании тонкой кишки и ориентировать рентгенолога на прицельное исследование этого отдела кишечника. Однако и рентгенологически ввиду известных трудностей в связи с особенностями строения слизистой оболочки тонкой кишки, а также расположения кишки язву тонкой кишки выявить трудно. Если же язва перфорировала или возникло массивное кишечное кровотечение, при лапаротоми и резекции желудочно-кишечного тракта язвы тонкой кишки часто удается обнаружить.

Признаки перфорации язвы тонкой кишки не отличаются от таковых при перфорации пептической гастродуоденальной язвы.

При хроническом течении язвы редким осложнением является стенозирование просвета кишки.

Лечение язвы тонкой кишки терапевтическое, в неосложненных случаях разработано плохо. Поскольку никогда нет уверенности, что язва представляет изъязвление опухоли, целесообразнее оперативное лечение. В осложненных и диагностически сомнительных случаях - лечение хирургическое.

Язва кишечника признаки и способы диагностики

Двенадцатиперстная кишка является наиболее распространенным местом для появления язвенной болезни. Наш желудок обычно производит соляную кислоту, чтобы помочь перевариванию пищи и убить болезнетворные микробы и бактерии. Эта кислота является довольно едким веществом, поэтому поверхностные добавочные клетки создают естественный барьер из слизи, защищающий слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Существует баланс между количеством кислоты, которую производит организм и количеством слизи. В случае нарушения этого баланса и развивается язва кишечника.

Факторы риска возникновения язвы кишечника

• Использование аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов
• Инфекция, вызванная бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori)
• Хронический гастрит
• Курение
• Преклонный возраст
• Определенные проблемы со свертываемостью крови

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

• Боль в верхней части живота, чуть ниже грудины. Как правило, она то появляется, то исчезает. Может возникнуть перед едой или когда вы долго не ели. Боль слабеет во время приема пищи или в случае употребления антацидных таблеток. Иногда неприятные ощущения могут возникнуть ночью.
• Вздутие живота, рвота и плохое самочувствие. Иногда после еды боль усиливается.

В некоторых случаях язва кишечника может давать осложнения. К ним относятся:

• Кровотечение. Может варьироваться от струйки крови до кровотечения, опасного для жизни
• Перфорация. Так называется ситуация, при которой язва проходит прямо через стенку двенадцатиперстной кишки. Еда и кислота из двенадцатиперстной кишки затем попадут в брюшную полость. Как правило, перфорация вызывает нестерпимую боль и требует незамедлительной медицинской помощи

Методы диагностики язвы кишечника

Если вы подозреваете у себя язву, то бесполезно искать в Интернете «язва кишечника признаки фото». Следует, в первую очередь, сделать эндоскопию. Этот тест может подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. Врач сможет «заглянуть» внутрь желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью тонкой гибкой трубки, которая будет спускаться вниз по пищеводу. Так можно будет обнаружить любое воспаление или язву. Также при подозрении на язву двенадцатиперстной кишки врачи обычно рекомендуют сделать тест на выявление бактерии Helicobacter Pylori. Если она будет найдена, то вероятнее всего, она и является причиной недуга.

Источники: zheludok.ru, ilive.com.ua, yazvainfo.ru

Тонкая кишка начинается от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба (от связки Трейца), находящегося слева от II поясничного позвонка. Конечная ее часть переходит в слепую кишку, образуя илеоцекальный переход, имеющий боугиниеву заслонку, которая препятствует переходу содержимого толстой кишки в дистальные отделы тонкого кишечника. Общая длина тонкой кишки у взрослого человека варьирует от 5 до 7 м, а диаметр ее просвета — от 3 до 5 см. Около 2/3 тонкой кишки называют тощей кишкой, а оставшуюся часть — подвздошной, хотя четкой анатомической границы между ними нет.

Петли тонкой кишки на всем протяжении прикреплены к брыжейке, образованной двумя листками висцеральной брюшины, между которыми в рыхлой клетчатке проходят лимфатические, кровеносные сосуды и нервы. Тонкая кишка кровоснабжается 16-22 интестинальными ветвями, отходящими от правой полуокружности верхней брыжеечной артерии. Эти сосуды образуют между собой в толще брыжейки артериальные дуги первого и второго порядка. От последних к стенке кишки отходят многочисленные короткие прямые артерии. Вены тонкой кишки объединяются в крупный венозный ствол верхней брыжеечной вены, впадающей в воротную вену. Тонкая кишка имеет двойную иннервацию — парасимпатическую и симпатическую.

В тонкой кишке происходит сложный процесс химического и ферментативного расщепления до конечных продуктов белков, жиров и углеводов, которые всасываются через огромную поверхность слизистой оболочки тонкой кишки. В тонкой кишке всасываются вола и электролиты. Описанная функция тонкой кишки оказывает существенное влияние на постоянство внутренней среды организма и отличается большим динамизмом. Все патологические процессы, возникающие в тонкой кишке и приводящие к нарушению ее нормальной функции, могут быстро вызвать тяжелые расстройства водно-электролитного баланса и к существенным сдвигам метаболизма.

Среди заболеваний тонкой кишки, с которыми чаще всего приходится встречаться в клинической практике, следует выделить терминальный илеит и дивертикул Meckel.

Терминальный (регионарный) илеит впервые детально был описан B.Crohn в 1932 г. Как выяснилось позже, патологический процесс, тождественный тому, который описал Крон, может локализоваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Однако чаще всего его обнаруживают в терминальном отделе тонкого кишечника. В литературе он описывается под разными названиями: терминальный илеит, болезнь Crohn, регионарный илеит, гранулематозный энтерит (колит) и др.

Этиология.

До настоящего времени истинная причина возникновения терминального илеита не установлена. Одни авторы считают причиной развития патологического процесса в терминальном отделе тонкой кишки наличие в нем бактерий и вирусов (инфекционная теория). Однако специфического возбудителя этой болезни обнаружить не удалось.

В 1936 г. Raichert выдвинул теорию, согласно которой болезнь Crohn возникает в результате воспалительной блокады лимфатических сосудов тонкой кишки с развитием тяжелого лимфостаза в ее стенке и брыжейке (воспалительная теория). . Ланней вызывал гранулематозные изменения в кишечнике у сенсибилизированных животных (иммунологическая теория). Однако доказать аутоиммунный генез болезни Crohn не удалось.

Патологическая анатомия.

Для болезни Crohn характерно возникновение значительной воспалительной инфильтрации пораженного сегмента желудочно-кишечного тракта, в частности терминального отрезка подвздошной кишки, стенка которого принимает синевато-багровую окраску, становится утолщенной и ригидной, что позволяет четко обнаружить его на фоне здоровой стенки кишки. Наиболее выраженные изменения захватывают подслизистый слой стенки кишки, что приводит к сужению кишечного просвета и затруднению пассажа кишечного химуса. На поверхности слизистой оболочки кишки появляются язвы.

Отмечается выраженный отек и брыжейки кишки, которая как бы «наплывает» на поверхность кишки. В толще брыжейки обнаруживаются заметно увеличенные лимфатические узлы. При хроническом течении болезни петли кишки в зоне развития патологического процесса слипаются друг с другом и образуют опухолеподобный конгломерат.

Клиническая картина.

Различают острую и хроническую стадии течения болезни. При хроническом варианте болезнь Crohn может долго протекать бессимптомно или проявляться спастическими болями в животе, жидким стулом и общей слабостью.

В остром периоде заболевания, который отличается бурным началом, на первый план выступают диарея, мучительные боли в животе (в области пупка или правом нижнем квадранте), часто носящие схваткообразный характер, рвота, повышение температуры, повышение количества лейкоцитов в крови. В некоторых случаях появляется напряжение мышц передней брюшной стенки или симптом Щеткина — Blumberg. Данная клиническая картина нередко симулирует острое заболевание органов брюшной полости (острый аппендицит, прободную язву и др.). При выраженном отеке стенки кишки могут появиться симптомы кишечной непроходимости с задержкой стула и газов. Истинная картина заболевания нередко выясняется только при лапаротомии.

При болезни Crohn могут возникать серьезные осложнения, к которым относятся кровотечения в просвет кишечника, образование абсцессов в брюшной полости и тонкокишечных свищей.

Диагностика терминального илеита достаточно трудна, особенно в остром периоде заболевания, поскольку симптомы острого илеита очень схожи с симптомами многих острых заболеваний органов брюшной полости. В стадии хронического воспаления диагноз терминального илеита может быть поставлен на основании клинической картины. Большую помощь в диагностике патологического процесса может оказать рентгенологическое исследование тонкого кишечника при контроле пассажа по нему бариевой взвеси. На рентгенограммах (рис.67) удается обнаружить продолговатое сужение просвета терминального отдела подвздошной кишки, где контрастное вещество вырисовывается в виде шнурка (так называемый «шнурковый» симптом). Однако необходимо отметить, что точный диагноз терминального илеита может быть поставлен только после гистологического исследования.

Диагностике терминального илеита может помочь гистологическое исследование лимфатического узла, взятого во время лапароскопии.

Лечение.

Терминальный илеит с неосложненным течением патологического процесса подлежит консервативному лечению. Хороший эффект оказывает применение кортизона и его производных, а также АКТГ. Следует отметить, что кортизонотерапия долгой ремиссии заболевания не дает. В последние годы для лечения терминального илеита стали применять комбинированное назначение кортизона и сульфаниламидных препаратов (салазопирина, сульфасалазина, салазопиридазина). В остром периоде заболевания показано назначение антибиотиков — норфлоксацина, ципрофлоксацина, цефтриаксона, метронидазола. Положительный результат дает введение антииммунных препаратов (имурана).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при возникновении осложнений заболевания следует прибегать к хирургическому лечению, которое заключается в резекции пораженных участков кишечника в пределах здоровых тканей вместе с брыжейкой и гиперплазированными лимфатическими узлами. Чаще всего при терминальном илеите с резким сужением просвета кишки приходится выполнять правостороннюю гемиколэктомию. При возникновении осложнения терминального илеита характер оперативного вмешательства зависит от локализации патологического процесса и общего состояния больного. Число рецидивов заболевания после хирургического лечения болезни Крона, по данным разных авторов, достигает 50-80%, особенно после ранних операций.

Дивертикул Meckel (врожденный дивертикул подвздошной кишки).

В период внутриутробного развития желточно-кишечный проток (ductus omphalo-entericus) соединяет кишечную трубку с желточным (пупочным) пузырем. К 3-му месяцу внутриутробного развития желточно-кишечный проток облитерируется и исчезает, а кишка полностью теряет связь с пупком. При нарушении эмбриогенеза желточно-кишечный проток может остаться открытым на всем протяжении и тогда образуется свищ, через который выделяется содержимое тонкой кишки наружу. В некоторых случаях желточно-кишечный проток облитерируется только около пупка, а у стенки тонкой кишки облитерации не происходит. Это ведет к образованию дивертикула подвздошной кишки, который впервые детально был описан J.Meckel (мл.) в 1809 г.

Дивертикул Meckel представляет собой слепой отросток кишки длиной от 1,2 до 10-12 см. Обычно дивертикул отходит от свободного края кишки. Ширина его просвета бывает различной. При узком просвете дивертикул напоминает червеобразный отросток. Стенка дивертикула состоит из трех слоев: серозного, мышечного и слизистой оболочки, которые являются продолжением тех же слоев кишки и полностью повторяют их строение. Чаще дивертикул лежит свободно в брюшной полости, но в некоторых случаях он может быть фиксирован к брюшной стенке или к стенке близлежащей кишки или ее брыжейке, что может стать причиной кишечной непроходимости. Кровоснабжение дивертикула осуществляется за счет сосудов стенки кишки.

Клиническая картина.

Дивертикул Meckel чаще всего клинически себя ничем не проявляет и обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании кишечника или во время операции на органах брюшной полости. И только развитие патологического процесса в стенке самого дивертикула становится причиной проявления клинических признаков болезни. Среди патологических процессов, возникающих в дивертикуле Meckel, следует выделить дивертикулит и язву дивертикула.

Развитию дивертикулита способствует застой содержимого в просвете дивертикула. Воспалительный процесс в стенке дивертикула по характеру течения может быть острым и хроническим. Острое воспаление бывает выражено весьма различно — от незначительной серозной инфильтрации стенки дивертикула до значительных изменений в ней, приводящих к разрушению всех слоев стенки и к развитию перитонита. Клиническая картина острого дивертикулита, по существу, ничем не отличается от клинической картины острого аппендицита. Тем не менее, большинство авторов отмечают, что при дивертикулите боли в животе локализуются ближе к пупку, а сама клиническая картина бывает более выраженной — выше температура тела, интенсивнее интоксикация. Однако эти признаки встречаются и при деструктивных формах аппендицита. Поэтому, если хирург, выполняя операцию по поводу острого аппендицита, не находит изменений в червеобразном отростке, он всегда должен обследовать терминальный отдел подвздошной кишки, чтобы не пропустить наличие дивертикулита.

Вне фазы обострения воспалительного процесса в стенке дивертикула симптомов заболевания, как правило, не бывает. Язвы дивертикула Meckel встречаются редко. Они развиваются по типу пептической язвы. Язвенный процесс быстро прогрессирует, что может привести к возникновению кровотечения или перфорации стенки дивертикула.

Клинически язва дивертикула Meckel проявляется приступами болей в животе или кишечным кровотечением. Вид выделяющейся наружу крови бывает различным. Иногда выделяется свежая кровь, имеющая ярко-алый цвет, иногда — старая разложившаяся кровь. Это зависит от интенсивности кровотечения и быстроты выведения крови из просвета кишечника. Боли в животе могут быть очень сильными и возникают обычно после кровотечения. Иногда язва дивертикула протекает бессимптомно, и первым клиническим признаком заболевания является развивающийся в результате перфорации стенки дивертикула перитонит. Наличие язвы в стенке дивертикула обнаруживается только во время операции. Тем не менее, наличие приступообразных болей в животе, которым предшествует кровавый стул без примеси слизи, особенно у молодых мужчин, всегда должно заставить врача заподозрить наличие язвы дивертикула Meckel и выполнить больному рентгенологическое исследование кишечника.

Лечение заболеваний дивертикула Meckel.

Каждое заболевание, связанное с дивертикулом Meckel, подлежит хирургическому лечению — необходимо выполнить дивертикулэктомию. В тех случаях, когда дивертикул вовлечен в патологический процесс, локализующийся в другом органе, его также следует удалять.

Если дивертикул случайно обнаружен при операции но поводу заболевания какого-либо органа брюшной полости, то его необходимо удалить, если в нем обнаруживаются следы бывшего или имеющегося патологического процесса. Если в стенке дивертикула никаких патологических процессов не выявлено и его размеры небольшие, то усложнять каждую операцию, при которой он был обнаружен, удалением дивертикула считается нецелесообразным.