Перикоронаритом или перикоронитом называется заболевание, обусловленное воспалением десны, которая окружает зуб при затрудненном или неполном прорезывании зуба.

Частично прорезавшийся зуб не полностью или полностью покрыт десной, которая формирует капюшон.

Именно воспалительный процесс капюшона десны и называют перикоронаритом.

Причины перикоронарита

Основными причинами развития перикоронарита является:

1. Механическое повреждение десны при прорезывании зуба, при жевании очень жесткой пищи. Это приводит к накоплению в десне в районе появляющегося зуба остатков пищи и зубного налета. Под воздействием микрофлоры ротовой полости в этом месте десны начинается воспалительный процесс.
2. Уменьшение у современного человека ширины зубной дуги на 1,0–1,5 см. Поскольку размер зубов остался прежним, пространства в дуге для зубов мудрости, которые прорезываются последними, не хватает. Именно это обусловливает возникновение различных трудностей при прорезывании зубов, которые часто сопровождаются перикоронаритом.
3. Особенности эмбриологических условий, при которых происходит прорезывание зубов мудрости : утолщение стенок зубного мешка данных зубов, толстая слизистая оболочка десны. Также в возрасте прорезывания зубов мудрости, как правило, наблюдается пониженная активность основных ростообразующих факторов.

Симптомы перикоронарита

1. Болевые ощущения в области десны, под которой прорезается зуб. Отмечается усиление боли при жевании пищи, а также при глотании. Часто боли отдают в область виска или уха.
2. Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов, а также незначительное повышение температуры тела до 37,0–37,5 градусов.
3. Ограничение возможности широко открывать рот, а также болевые ощущения при этом, вызванные распространением воспалительного процесса на жевательные мышцы.
4. При надавливании на «капюшон» десны выделяется гной.
5. Неприятный запах изо рта и неприятный вкус при пережевывании пищи, которые обусловливаются гнойными процессами в десне.

Особенно выраженным воспалительным процессом характеризуется прорезывание зуба мудрости не вертикально вверх, а под некоторым углом. При этом давление прорезающегося зуба на соседний может привести к его разрушению. Также в данном случае воспалительный процесс может значительно распространяться также и на костную ткань.

Острый перикоронарит часто осложняется другими заболеваниями: позадимолярным периоститом, абсцессом, остеомиелитом или флегмоной прилегающих околочелюстных мягких тканей.

Диагностика перикоронарита

При диагностике перикоронарита стоматолог основывается на имеющихся жалобах пациента, на инструментальном осмотре пораженной области десны, а также на данных рентгенологического исследования.

В зависимости от полученных данных назначается необходимое лечение.

Лечение перикоронарита

Основным лечением перикоронарита является хирургическое иссечение «капюшона» десны над прорезывающимся зубом.

Данная операция обеспечивает свободный доступ к поверхности зуба, что препятствует накоплению остатков пищи и зубного налета, которые вызывают воспаление, в «капюшоне» десны.

После иссечения врачом назначаются противовоспалительные препараты.

Однако на начальных этапах заболевания для снятия воспалительного процесса рекомендуется промывать карман под «капюшоном» раствором фурацилина или перманганата калия, а также введением йодоформного тампона. Внутрь назначается 10%-ный раствор хлористого кальция 3 раза в день по 15 мл, при необходимости – обезболивающие препараты.

В последнее время хорошую эффективность при перикоронарите показало применение лазерной терапии, которая обеспечивает воздействие инфракрасного луча через кожу. Лазерное излучение оказывает ярко выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, а также стимулирует обмен веществ и повышенный поток крови к месту воспаления.

Также применение данного излучения сопровождается обезболивающим эффектом. Лазерную терапию применяют на протяжении 7–10 дней.

Основное противопоказание – онкологические процессы в ротовой полости.

Лечение перикоронарита в домашних условиях

При лечении перикоронита в домашних условиях используют различные полоскания противовоспалительными растворами – соды, соли, фурацилина, для снятия воспалительного процесса.

Кроме этого, широко применяются отвары различных лекарственных растений – ромашки, календулы, шалфея, крапивы, которые оказывают антисептическое и ранозаживляющее действие.

Также при лечении перикоронарита в домашних условиях хороший эффект оказывает смазывание десны в месте воспаления йодом.

Народными средствами лечения воспаления десны является прикладывание кусочка свиного сала, полоскание чайной заваркой с растертым чесноком.

Однако при появлении сильных болей и при значительном повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к врачу, который окажет квалифицированную медицинскую помощь.

Таким образом, основной причиной возникновения перикоронарита является неполное и длительное прорезывание зубов, как правило, зубов мудрости.

При этом развивается воспаление тканей десны, в запущенных случаях воспаление может переходить и на костную ткань. Очень часто данное заболевание сопровождается сильными болями.

Лечение перикоронарита направлено, в первую очередь, на снятие воспалительного процесса. Обычно проводится хирургическое иссечение «капюшона» десны над зубом. Однако при неправильном расположении прорезывающегося зуба, а также при недостатке пространства для его размещения, показано удаление зуба.

Оголение зубных шеек, болезненные ощущения при приеме пищи могут быть симптомами пародонтоза. Если болезнь запустить, начнется воспаление костной ткани челюсти с последующей ее деформацией, поэтому не стоит откладывать.

Чувствуете боль, которая усиливается при нагрузке на зуб? наличие остальных симптомов периодонтита.

При длительном прорезывании зуба мудрости часто развивается перикоронарит (воспаление тканей десны). Такое осложнение лечится хирургическим путем: врач иссекает или разрезает нависающий десневой капюшон. При этом «восьмерку» также удаляют, если она растет под углом или травмирует соседние коронки.

Хирургическое лечение перикоронарита

Вся операция длится около 20 минут и проводится под местной анестезией. Основные цели лечения:

1. Удалить десневую складку, под которой скапливаются частички пищи и размножаются болезнетворные бактерии.
2. Освободить доступ для нормального прорезывания коронки.

Этапы лечения перикоронарита:

После операции, как правило, врач назначает курс антибиотиков, а также ротовые ванночки с хлоргексидином. Это предотвратит развитие воспалительного процесса.

Один из вариантов лечения перикоронарита - удаление проблемного зуба мудрости. Такое решение принимается только после рентгеновской диагностики.

Удаление «восьмерки» показано случаях:

• коронка не может полностью прорезаться из-за слишком узкой челюсти;
• зуб расположен горизонтально или растет в щеку;
• третий моляр давит на соседние зубы, деформируя весь зубной ряд;
• вторичное развитие перикоронарита.

Экстракция зуба проводится сразу после рассечения десны. Зуб извлекают с помощью хирургических щипцов, после чего рану зашивают.

Лечение перикоронарита лазером

На начальной стадии воспаления можно применить консервативное лечение перикоронарита с помощью лазера. Это эффективный и безболезненный метод, который снимает отек, купирует воспаление мягких тканей и уменьшает боль.

Воздействие инфракрасного излучения низкой интенсивности стимулирует обмен веществ в тканях, ускоряет приток крови к месту воспаления, а также вывод токсинов.

Для полного излечения требуется 7-10 лазерных процедур. Однако лазерная терапия не гарантирует беспрепятственного прорезывания зуба в дальнейшем. Это скорее вспомогательное средство, а также мера профилактики.

Осложнения после лечения перикоронарита

Возможны:

• отек и кровотечение десны;
• ноющая боль;
• повышение температуры тела;
• воспаление подчелюстных лимфоузлов;
• абсцесс (гнойный нарыв).

В норме дискомфорт длится не более 2-х дней. Но если боль усиливается, а температура не спадает, следует повторно обратиться к врачу.

Основная причина осложнений – нарушение правил асептики при хирургическом лечении перикоронарита или же ослабленный иммунитет пациента.

Как облегчить прорезывание зуба мудрости

Зуб мудрости начинает расти в возрасте от 18-ти до 26-ти лет. У взрослых пациентов костная ткань и слизистая оболочка более плотные. Поэтому прорезывание зуба затягивается на несколько недель.

Чтобы облегчить этот процесс и предупредить развитие перикоронарита, можно использовать детские гели для прорезывания зубов – Камель, Бейби Доктор.

Иногда помогает простой массаж. Следует втирать гвоздичное масло в десну кончиками пальцев. Движения должны быть максимально легкими.

Как снять боль при прорезывании зуба мудрости?

• ополаскивать ротовую полость раствором соды, соли или фурацилина;
• протирать десну отваром ромашки, зверобоя или календулы (комнатной температуры);
• смазывать место воспаления йодом или мазью Метрогил Дента;
• принять обезболивающую таблетку (Анальгин, Солпадеин, Кетанов или пр.).

Однако при первой же возможности обратитесь к стоматологу-хирургу. Лечение перикоронарита следует начать незамедлительно, иначе повышается риск развития флегмоны (разлитое гнойное воспаление). Список компетентных специалистов есть на нашем сайте.

Перикоронарит (перикоронит), это болезнь, при которой воспаляется десна, окружающая зуб. Это происходит при неполном или затрудненном прорезывании зуба.

В этом случае частично прорезавшийся зуб покрыт десной полностью или не полностью. Десна при этом формирует капюшон. Когда капюшон воспаляется и .

Причины перикоронарита

Основная причини развития перикоронарита- механическое повреждение десны в период прорезывании зуба, что обычно происходит при жевании весьма жесткой пищи. В десне в зоне появляющегося зуба скапливаются остатки пищи и зубного налета. Микрофлора ротовой полости в сложившейся ситуации быстро провоцирует воспалительный процесс.

Еще одной причиной является недостаток места для зубов мудрости , они прорезываются последними, и при том возникают различные трудности, нередко сопровождаемые перикоронаритом.

Острый перикоронарит нередко осложняется позади молярным периоститом, флегмоной прилегающих околочелюстных мягких тканей, абсцессом, остеомиелитом.

Лечение перикоронарита домашними методами

Основное лечение перикоронарита– хирургическое, которое осуществляется в больнице. Однако, возможны варианты и с домашним лечением.

Лечении перикоронита в домашних условиях подразумевает полоскания противовоспалительными растворами. Это растворы соли, соды, фурацилина. Это необходимо для снятия воспаления.

Для достижения этой же цели довольно широко распространены отвары различных фито препаратов – календулы, ромашки, крапивы, шалфея, которые славятся ранозаживляющими антисептическим действием.

В домашних условиях при лечении перикоронарита хорошего эффекта можно добиться, смазывая в месте воспаления десны йодом.

Еще один действенный метод — прикладывание кусочка свиного сала. Еще один проверенный метод — полоскание полости рта чайной заваркой с растертым чесноком.

Однако, при возникновении значительных болей и следует срочно обратиться к врачу, а от домашнего лечения здесь придется отказаться.

Зубы мудрости – так в народе называют крайние большие моляры (жевательные зубы), которые появляются обычно в возрасте 17-35 лет. Всего должно быть четыре зуба мудрости, но в стоматологической практике часто случаются ситуации, когда у человека прорезается только один или два зуба, а остальные продолжают свой рост под десной, находясь в лежачем положении или под сильным наклоном. В редких случаях у пациента вообще могут отсутствовать зачатки восьмерок (порядковый номер третьих моляров, если считать, используя классическую систему нумерации). Если зубы мудрости не прорезались до тридцатипятилетнего возраста, человек отправляется на рентгенологическое исследование с целью диагностирования возможных аномалий.

Появление зубов мудрости – всегда болезненный процесс, сопровождающийся воспалением из-за сложного переплетения корневой системы. Если воспаление сильно выражено, сопровождается скоплением экссудата, нарывами, гиперемией или уходит вглубь мягких тканей, пациенту ставится диагноз «перикоронарит». Патология считается типичной при прорезывании восьмерок, но это не значит, что не стоит предпринимать никаких мер для лечения. Если перикоронарит запустить, он может перейти в деструктивные формы воспаления глубоких слизистых слоев – тканей периодонта.

Возможные причины

Перикоронарит – очень болезненный процесс, поэтому важно знать причины, которые могут вызывать сильное воспаление в период появления замыкающих зубов. Если на рентгеновском снимке будет видно, что зуб расположен анатомически неправильно или имеет переплетенные корни, врач может направить пациента на консультацию к хирургу-стоматологу для принятия решения о возможности рассечения десны и извлечения зуба до момента его прорезывания.

Осложнения при появлении крайних моляров могут возникнуть и по другим причинам. Факторы, способствующие развитию перикоронарита, необходимо знать, чтобы своевременно обеспечить профилактику данной патологии.

Утолщение десен

У 10% пациентов ткани, в которых растет зуб мудрости, имеют толстые стенки, через которые зуб не может пробиться. В этом случае человек будет испытывать сильные боли, которые часто сопровождаются повышением температуры, ухудшением общего состояния, головными болями. Некоторые пациенты с утолщенными деснами жалуются на снижение остроты слуха, боли в области ушей и глазниц. Если зуб не может прорезаться в течение длительного времени, возможно воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Плотный бактериальный налет на деснах

Если человек пренебрегает нормами гигиены и плохо ухаживает за полостью рта, вероятность перикоронарита будет в несколько раз выше. Во время прорезывания зуба десна приподнимается и происходит ее разрыв. Бактерии и микробы, находящиеся на поверхности слизистых оболочек, могут попадать на поврежденные участки и вызывать сильные воспалительные процессы.

К симптомам данной формы перикоронарита относятся:

• сильный отек и опухание десны в месте появления зуба мудрости;
• интенсивный болевой синдром при любой нагрузке на пораженное место, возникающий не только в месте локализации прорезывающегося зуба, но и затрагивающий всю челюсть;
• температура выше 38-38,5°С.

Важно! Если вовремя не будут приняты лечебные меры, патология может перейти в гнойно-инфекционный процесс, опасный высокой вероятностью инфицирования крови.

Виды и симптомы

Симптоматика патологии зависит от ее формы. Острый перикоронарит отличается сильной болезненностью и высокой интенсивностью основных симптомов, поэтому трудностей с диагностикой при остром течении обычно не возникает. К характерным признакам острого заболевания относятся:

• резкий неприятный запах изо рта, который может усиливаться после приема пищи и не проходит после использования гигиенических средств;
• гиперемия слизистых и локальное повышение температуры на участке прорезывания;
• острый болевой синдром, мешающий принимать пищу, разговаривать и открывать рот;
• иррадиация болевых ощущений в височную зону, ухо, верхнюю или нижнюю челюсть;
• воспаление подчелюстных или шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела (обычно до верхнего предела субфебрилитета или немного выше верхних границ).

Важно! Если пациент на данном этапе не обратится к врачу и будет пытаться вылечить патологию самостоятельно, процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническое воспаление

Хронический перикоронарит возникает преимущественно при длительном прорезывании зуба мудрости или в случаях, когда пациент не обращается к врачу при признаках острого течения патологии и либо полностью игнорирует лечение, устраняя боль анальгетиками, либо начинает лечиться неправильно, следуя советам знакомых.

Отличием хронической формы перикоронарита от острого течения является невысокая интенсивность болевых ощущений: человек может безболезненно открывать, но при нагрузке на пораженное место (например, во время принятия пищи) болевой синдром остается по-прежнему высоким. При хроническом перикоронарите лимфоузлы немного увеличены, но безболезненные при пальпации – исключение составляют случаи перехода патологии в периостит или остеомиелит челюсти. К другим проявлениям хронического процесса относятся:

• нарывы и абсцессы в месте прорезывания зуба мудрости;
• шаткость и подвижность стоящих рядом зубов из-за увеличивающейся на них нагрузки;
• выделение гноя из-под десневого капюшона.

Важно! Хронический перикоронарит может привести к развитию флегмоны – острого гнойного воспаления, не имеющего четких границ.

Методы лечения

Единственным адекватным методом лечения острого и хронического перикоронарита стоматологи считают хирургическую терапию. Применение специальных гелей, мазей и других средств с противовоспалительным действием эффективно лишь в 2% неосложненных случаев, поэтому не стоит тратить время на попытки вылечить патологию в домашних условиях.

В зависимости от тяжести патологии и анатомического расположения зуба, врач может выбрать один из двух методов хирургического лечения – иссечение десневого капюшона или экстракцию зуба мудрости и его корней. Второй способ используется в редких случаях, так как операция чревата различными осложнениями, а восстановительный период может занять от 2-3 месяцев до полугода. В некоторых случаях операция по удалению «зуба мудрости» из костной альвеолы может проводиться под общим наркозом в условиях челюстно-лицевого хирургического стационара, что также повышает негативную нагрузку на сердце и другие жизненно важные органы.

Экстракция зуба при перикоронарите проводится при наличии строгих показаний, к которым относятся:

• особенности анатомического строения челюсти (например, узкая челюстная дуга, при которой в зубном ряду не остается места для прорезывающегося зуба);
• патологии формирования зубных зачатков в эмбриональном периоде;
• неправильный рост или аномальное расположение зуба мудрости и его корней;
• отсутствие эффекта и рецидив патологии после иссечения десневого капюшона;
• появление нового капюшона в десне (встречается в 3-7% случаев).

Обе операции требуют тщательной подготовки и качественного обезболивания. После оперативного вмешательства больному придется соблюдать специальный режим, сводящий к минимуму нагрузки на поврежденный участок, и принимать препараты для профилактики возможных осложнений.

Медикаментозная терапия после хирургического лечения

Обязательной составляющей медикаментозного лечения после удаления восьмерок или десневого капюшона является прием антибактериальных лекарств. Обычно это антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении большинства аэробных и анаэробных бактерий. Самые эффективные препараты, а также их дозировки и схема применения, приведены в таблице ниже.

Таблица. Схема лечения антибиотиками после оперативной терапии перикоронарита.

Название препарата	Схема дозирования и приема	Длительность применения
«Хемомицин»	1 таблетка 1 раз в день	3-5 дней
«Амоксициллин»	1 таблетка 3 раза в день	7-10 дней
«Зиннат»	1 таблетка 2 раза в день	5-10 дней
«Метронидазол»	1 таблетка 2-3 раза в день	10 дней
«Ципролет»	1 таблетка 2-3 раза в день	5-7 дней
«Ципрофлоксацин»	1 таблетка 3 раза в день	10 дней

Прием пероральных форм необходимо совмещать с использованием лекарств местного действия. Врач может рекомендовать ротовые ванночки и полоскания антисептическими растворами («Хлоргексидином», «Гексоралом», «Мирамистином»), а также использование противовоспалительных гелей, содержащих антисептики, антибактериальные вещества и успокаивающие компоненты. Некоторые из них содержат лидокаин, позволяющий снизить интенсивность болевых ощущений после экстракции «зуба мудрости».

В зависимости от показаний, пациенту могут быть назначены следующие гели местного действия:

• «Холисал»;
• «Асепта»;
• «Метрогил Дента»;
• «Дентинокс».

Обратите внимание! Любые препараты после оперативного лечения перикоронарита необходимо принимать только по назначению врача. Совмещение антибактериальных препаратов для внутреннего применения с лекарствами местного действия возможно только в определенных случаях. Бесконтрольный прием средств данной группы может привести к дисбактериозу полости рта и снижению защитных функций слизистых оболочек, что увеличит вероятность осложнений.

Возможно ли лечение народными рецептами?

Перикоронарит – одно из немногих заболеваний полости рта, вылечить которое рецептами нетрадиционной медицины невозможно. Эффективность народного лечения при данной патологии очень низкая, поэтому стоматологи рекомендуют сразу обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь перехода в гнойную форму.

Перикоронарит зуба мудрости – одна из самых серьезных и опасных стоматологических патологий. При отсутствии лечения перикоронарит может привести к тяжелейшим осложнениям, среди которых наиболее опасным является сепсис – системное заражение крови. При появлении симптомов воспалительного процесса во время прорезывания восьмерок необходимо сразу обращаться к стоматологу. Для профилактики заболевания также рекомендуется посещать стоматологический кабинет – это позволит вовремя выявить имеющиеся отклонения и спрогнозировать возможные осложнения при появлении зубов мудрости, а также принять меры для их предупреждения.

Видео — Перикоронарит

Оно характеризуется воспалительным процессом в тканях десны, связанным с тем, что зубу тяжело прорезаться сквозь нее. Таким образом, десна как бы наслаивается на зуб.

В результате под десну попадают частички пищи, которые начинают разлагаться. Это и дает толчок развитию негативных последствий.

Обычно эту болезнь связывают с прорастанием зубов мудрости, так как их прорезывание проходит очень проблематично. Чаще всего встречается острая форма, которая характеризуется тяжелой симптоматикой.

Если же лечение не начнется вовремя, то острая форма может перейти в гнойную. Подробно о стадиях и формах мы поговорим чуть позже.

В чем же причина? Все очень просто. Наши предки имели челюсть чуть длиннее нашей, потому что на ней умещалось больше зубов.

Они питались сырой пищей, которая не подвергалась термической обработке. Их пища в целом была намного грубее, чем наша.

В процессе эволюции челюсть укоротилась за ненадобностью, а вот зубы мудрости остались. Им не хватает места на челюсти, поэтому процесс прорастания проходит обычно очень тяжело.

Именно по этой причине очень часто он сопровождается такой болезнью как перикоронит. Сам по себе процесс, когда прорезается зуб мудрости, очень сложен, и часто над десной расположены только бугорки.

Это и является причиной того, что перикоронит при росте зуба мудрости нередко встречается. Болезнь характеризуется в первую очередь воспалительным процессом мягких тканей десны, он может быть связан еще и с разложением остатков пищи, попавших в полость между десной и зубом.

Причины формирования

В 80% случаев перикоронит (или перикоронарит) встречается во время прорезывания зубов мудрости. Восьмые по счету в зубном ряду, они появляются последними, растут обычно неправильно. «Восьмеркам» недостаточно места, чтобы обосноваться в челюстной дуге, поэтому зубы прорезываются частично, а над коронкой нависает участок слизистой оболочки десны: капюшон.

Зубы мудрости считаются атавизмом. В процессе эволюции челюсть уменьшилась из-за изменения рациона человека, поэтому восьмые зубы оказались лишними. Как правило, «восьмерки» удаляют.

Под капюшоном постепенно накапливается зубной налет, частички пищи, которые сложно вычистить щеткой. С течением временем, активизируются стафилококки и стрептококки - бактерии, которые считаются частью условно-патогенной микрофлоры ротовой полости. Микроорганизмы размножаются, провоцируя воспалительный процесс на травмированной десне капюшона.

Способствуют перикорониту:

• механическое повреждение капюшона при пережевывании жесткой пищи;
• врожденная толстая десна или ткани мешочка, который окружает коронку;
• сбой в последовательности прорезывания зубов на фоне каких-либо нарушений в работе организма.

В большинстве случаев перикоронит зубов мудрости сопровождается ретенцией или дистопией. Дистопированные «восьмерки» прорезываются с наклоном вперед, назад или в сторону, чем мешают соседним зубам. Ретенция означает аномалию, при которой зуб мудрости полностью сформирован в кости челюсти, но прорезался не до конца или полностью скрыт под десной.

Перикоронит чаще наблюдается на третьих молярах нижней челюсти.

О том, что представляет собой данное заболевание, узнайте из предложенного видео.

Основной причиной перикоронарита является уменьшение ширины зубной дуги у современного человека на 10-12 мм, при сохранении размеров зубов. Изменением размеров и обусловлен недостаток места на челюсти для зубов мудрости, что проявляется затрудненным прорезыванием и перикоронаритом.

Второй причиной перикоронарита являются эмбриологические условия прорезывания зубов: прорезывание зубов мудрости затруднено из-за утолщенных стенок зубного мешочка, который окружает коронку зуба и из-за толстой слизистой оболочки десны. Пониженные ростообразующие факторы тоже занимают важное место в развитии перикоронарита.

Классификация заболевания

• катаральный перикоронит. Такая форма является самой распространенной. При обнаружении болезни на ранней стадии ничего страшного не происходит – чаще всего врачи прописывают пациентам обычные полоскания.

В зависимости от остроты процесса, места его локализации и степени сложности развития заболевания различают следующие разновидности перикоронита:

• катаральный;
• язвенный;
• гнойный изолированный подострый;
• позадимолярный;
• острый.

Рассмотрим более подробно каждую разновидность заболевания.

Катаральный

Причины развития перикоронарита

Основная профилактическая мера профилактики перикоронарита - соблюдение гигиены ротовой полости. Прежде всего, в профилактику входят регулярные осмотры у специалиста каждые 6 месяцев.

При малейших признаках прорезывания третьего моляра, необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие перикоронарита.

К обязательным мерам профилактики относятся:

• смена зубной щетки через 3 месяца, поскольку по истечению этого времени на щетке создаются условия для болезнетворных бактерий
• чистка зубов перед сном и после завтрака
• очищение зубов от зубного камня и налета, который невозможно убрать с помощью зубной щетки
  использование зубной пасты с содержанием фтора: они сохраняют эмаль зубов и противодействуют вредным микробам
• применение зубной нити, которая очищает от кусочков пищи межзубные промежутки: в труднодоступных местах часто появляется воспаление из-за нагноения остатков продуктов
• использование растворов для ополаскивания рта

Особенности лечения у беременных

Из-за гормональной перестройки беременных входят в группу риска лиц, склонных к развитию перикоронита. Дантисты рекомендуют удалять «мудрые» зубы еще на стадии планирования беременности.

Удаление зубов в период ожидания малыша сильный стресс, который непременно сказывается на ребенке.Но беременность не считается противопоказанием для лечения зубов. Иссечение капюшона при перикороните, удаление зуба мудрости проводится после 16 недели беременности. В первые два месяца и после 33 недели придется обойтись обезболивающими средствами и народными средствами.

Не стоит переживать по поводу анестезии и рентгена. Воспаленная десна с нагноением несет гораздо большую угрозу для здоровья. Современные достижения стоматологи избавят будущую маму от зубной боли с минимальным ущербом для здоровья ребенка.

Перед посещением стоматологии разрешается принимать обезболивающие препараты:

• Нурофен
• Панадол
• Ортофен
• Диклоран
• Адвил
• Ибупрофен
• Наклофен

Беременным следует учитывать сроки беременности: в инструкции прописано с какой неделе разрешается применение лекарства. На дому можно полоскать участок с воспаленной десной солевым раствором с прохладной водой.

Во время интенсивной зубной боли при перикороните запрещается:

• Прикладывать к пораженному зубу грелку, полоскать теплой или горячей водой рот: тепло усиливает распространение инфекции .
• Класть таблетки от зубной боли прямиком на зуб: в таком виде они бесполезны и боль не снимают, наоборот, раздражение десны лишь усилиться.
• При выборе лечения перикоронита у беременных, стоматолог учитывает тяжесть течения болезни. Удаление сложного зуба с выпиливанием из кости челюсти оставят на период после родов .

Если момент подходящий, беременным подрезают капюшон, обрабатывают антисептиков и назначают противовоспалительные мази.

Симптомы перикоронарита

Симптоматика у данного недуга очень неспецифична и подобна той, которая присуща многим болезням, сопровождаемым воспалительным процессом. Для каждой формы заболевания существенны свои симптомы.

Однако основными признаками являются следующие:

• нестерпимая боль, локализующаяся в прорастающем зубе и может распространяться в близлежащие органы: уши, виски;
• нарушение структуры того зуба, который располагается в непосредственной близости с прорастающим зубом;
• увеличение лимфатических узлов;
• изменение цвета слизистой оболочки и десны;
• появление на десне ранок и язвочек;
• выделение характерного гноя при надавливании на зуб, который прорастает. Гной имеет плотную структуру и нежидкую консистенцию.

Любой воспалительный процесс нарастает постепенно, но во избежание неприятных последствий запускать его не рекомендуется. Легче обнаружить проблему, если точно знать ее главные проявления: отек десны и боль, отдающая в висок, ухо, горло, также неприятные ощущения наблюдаются при жевании или несильной пальпации. Может присутствовать легкое расшатывание зуба, чувствоваться гнойный привкус и неприятный запах изо рта.

При тяжелых формах перикоронарит зуба мудрости сопровождается следующими дополнительными симптомами: головная боль, повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов на шее, болевые ощущения при глотании, затруднения при открывании рта и разговоре.

Проявления воспаления могут быть единичными или встречаться сразу комплексно, в любом случае при обращении к специалисту проводится соответствующая диагностика, а уже потом назначается подходящее лечение.

Симптомы перикоронита развиваются постепенно и со временем нарастают. Прежде всего, следует обратить внимание на следующие проявления:

• сильная боль в области прорезывающегося зуба, которая иррадиирует в область уха или виска;
• трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи, а в случае перикоронита нижнего третьего моляра и с открыванием рта;
• отек и гиперемия тканей десны в области прорезывающегося зуба;
• болезненность и разрушение соседнего зуба при неправильном положении зуба мудрости во время прорезывания;
• увеличение регионарных лимфатических узлов со стороны прорезывающегося зуба;
• выделения гнойного экссудата из-под капюшона и появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика и лечение перикоронаритов

Данный вид воспалительного процесса не сложен для диагностирования как таковой, однако нередко имеет схожую с другими заболеваниями симптоматику. Тогда на помощь приходит дифференциальная диагностика, главная составляющая которой рентгенография.

Диагностика перикоронита не составляется трудностей для врача-стоматолога. Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму и внимательно расспросить пациента об основных симптомах заболевания. На снимке врач сможет увидеть положение зуба мудрости, состояние окружающих его костных тканей и периодонта самого зуба, а при хроническом течении заболевания - резорбцию кости.

При диагностике хронического перикоронита следует дифференцировать его от периодонтита и пульпита.

Диагноз перикоронарита ставится стоматологом на основании клинических проявлений, жалоб пациента и инструментального осмотра. Иногда для определения направляющей роста проводят рентгенологическое исследование.

Лечение перикоронарита направлено на предотвращение осложнений, а выбор лечебной методики зависит от особенностей течения заболевания и от состояния пациента. Если при перикоронарите воспалительный отек выражен значительно или отмечается сведение челюстей, то показана тригеминосимпатическая блокада.

При течении без осложнений карман под капюшоном промывают слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

При перикоронарите показано введение под капюшон йодоформного тампона и полоскание полости рта теплыми дезинфицирующими растворами. Для полосканий применят сульфаниламидные препараты, внутрь показан 10% раствор кальция хлорида по 15 мл 3 раза в день и обезболивающие препараты.

При отсутствии результативности местного лечения показано хирургическое лечение — иссечение капюшона под местной анестезией. При иссечении открывается поверхность прорезающегося зуба, вследствие чего зубной налет и микроорганизмы не скапливаются под капюшоном.

Экстракция зуба мудрости показана в том случае, если он находится в положении, при котором прорезывание невозможно. Это подтверждается рентгенологическим исследованием, удаление зуба проводят после снятия острых симптомов перикоронарита, после экстракции лунка зуба очищается, и накладываются швы.

Так как зуб мудрости не несет функциональной нагрузки, то при перикоронарите трудно поддающемуся лечению, зуб рекомендовано удалить. Рецидивирующий перикоронарит излечивается только после экстракции зуба мудрости.

Лечение перикоронарита

Лечение такого серьезного заболевания категорически нельзя проводить в домашних условиях. Грамотно составить лечение сможет только профессиональный врач.

Он сможет нормально оценить ситуацию и назначить максимально эффективное именно в вашем случае. И если при незапущенной форме заболевания вы вполне сможете устранить болезнь полосканиями и специальными средствами, то при тяжелой форме, например, при гнойной, без вмешательства хирурга не обойтись.

Мало того, неудачно прорезавшийся зуб мудрости вам придется удалить. Именно по этой причине очень важно при наличии малейших симптомов обратиться к врачу, чтобы не позволить болезни развиться.

Если форма заболевания гнойная, и под шапочкой десны скапливается гной, то врач в первую очередь удаляет его и ту часть десны, под которой скапливается жидкость, а потом проводит качественную дезинфекцию области, чтобы избежать дальнейших реакций.

На начальном этапе заболевания, при катаральной форме (без гноя) допускается лечение перикоронита на дому.

Для снятия воспаления применяют полоскания:

• раствором с содой
• с фурацилином
• настой мелиссы
• отвары лекарственных трав (ромашка , календула , шалфей )
• отвар мяты и полыни
• солевой раствор (в емкости нужно перемешать 1 ст. л. соли, 100 грамм камфорного спирта, 10 грамм нашатырного спирта, когда соль растворится в раствор необходимо окунуть ватный тампон и приложить его на больной зуб на 15 минут, процедуру повторять до 4 раз в день).

На воспаленную десну можно прикладывать компрессы с холодной водой, смазывать капюшон йодом.

При сильной зубной боли разрешается употребление обезболивающих средств:

• Баралгин
• Кетанов
• Кеталонг
• Темпалгин
• Нурофен
• Налгезин

В начальной стадии без отека и нагноения десны допускается схема лечения с Холисал-гелем:

• После завтрака и чистки зубов следует тщательно прополоскать рот 0,5% раствором хлоргексидина (60 сек).
• Поверхность капюшона промокнуть марлей или ватным тампоном.
• Нанести на воспаленную десну небольшое количество Холисал-геля массирующими движениями.
• Повторно нанести гель без втирания.
• После процедуры запрещается кушать 3 часа, разрешается глотать слюну, пить воду.

Стоматологи скептически относятся к домашнему самолечению. Ведь решение проблемы лишь оттягивается на более поздний срок. Спустя время после снятия воспалительного процесса, в тканевом капюшоне десны снова накапливается налет и еда. Процесс воспаления запускается снова.

Радикальным, но эффективным методом считается удаление зуба мудрости, поскольку он практически не принимают участие при жевании.

Последняя разработка в лечении перикоронита - лазерная терапия. Воспаление и отек десны устраняется с помощью инфракрасного излучения за 10 дней.

Лучшим вариантом лечения перикоронарита является удаление воспаленной десны над «восьмеркой».

Удаление зуба мудрости вместе с воспаленным участком десны рекомендуется в ситуации:

• у пораженного зуба нет антагониста (зуба, с которым он должен смыкаться)
• для «восьмерки» недостаточно места в челюсти
• зуб растет горизонтально или в направлении щеки
• зуб не понадобится для протезирования
• из-за особенностей анатомии невозможно провести иссечение капюшона

Оптимальный вариант лечения - удаление воспаленного участка десны над зубом. Малотравматичная мини операция проводится в условиях местной анестезии в кабинете дантиста. После удаления нависающего капюшона, исчезает среда, в которой могут размножаться патогенные бактерии.

Алгоритм процедуры:

• Пациенту вводят укол с анестетиком.
• Скальпелем или специальными ножницами обрезают воспаленную плоть над восьмым зубом.
• Промывают рану антисептиком.
• Останавливают кровотечение.
• Накладывают компресс из препарата Алвожиль или его аналога, либо турунду с йодом.

Дальнейшие действия пациента схожи с поведением после удаления зуба. Рекомендуются ванночки с раствором мирамистина, воды с солью. Антибиотики назначаются только по показаниям. Не всегда их употребление оправданно, только при тяжелом течении с выделением большого количества гноя.

С острой стадией перикоронита нужно незамедлительно обращаться к дантистам.

Если подозреваете у себя перикоронит, что делать в первую очередь? Обратить внимание на описанные выше симптомы, как правило, высокая температура и болевые ощущения в десне - причины для незамедлительного посещения специалиста, который будет принимать решение о консервативных или хирургических методах вмешательства.

Лечение перикоронита в клинических условиях

Стандартная схема купирования очага воспаления включает несколько компонентов: полоскание дезинфицирующими растворами и промывание полости под капюшоном фурацилином либо марганцовкой. Также врач может поместить под капюшон йодоформные тампоны и поставить тригемино-симпатическую блокаду (при сильном отеке, сведении челюсти).

Часто назначаются и сульфаниламидные препараты. Эти синтетические антибиотики при перикороните применяются довольно часто, имеют широкий спектр действия.

Один из современных наиболее действенных способов безболезненного лечения - лазерная терапия, длительность около 8 дней. Инфракрасное излучение способствует стимуляции обменных процессов в тканях, улучшению кровоснабжения, работает как анальгетик, противовоспалительное, противоотечное средство.

Иссечение капюшона при перикоронарите назначают, когда уже другие методы лечения не могут справиться с ситуацией. Данная процедура быстрая, но все же не безболезненная, поэтому в обязательном порядке пациенту показана местная анестезия.

Существует в корне неверное мнение, что зубы мудрости могут пригодиться в будущем как опора для протеза или моста. Но они даже в удовлетворительном состоянии не могут выдержать жевательную нагрузку, что приведет только к напрасной трате денежных средств.

Лечение перикоронита в домашних условиях

Лечение перикоронита может назначить только врач, учитывая состояние пациента и разновидность заболевания. Если при легких формах катарального перикоронита можно обойтись полосканиями и противовоспалительными препаратами, то при гнойной форме заболевания хирургическое лечение является неизбежным, а в особо сложных случаях приходится удалять непрорезавшийся зуб мудрости.

Поэтому важно при первых же симптомах обратиться к стоматологу, чтобы не упустить момент и запустить заболевание до тяжелых форм.

Если под десневым карманом скапливаются остатки пищи и оттуда выделяется гнойный экссудат, врач должен иссечь ту часть слизистой оболочки, которая прикрывает коронку прорезывающегося зуба. Далее назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также полоскание полости рта антисептическими растворами для предотвращения развития воспалительного процесса.

После того, как воспалительный процесс купируется, врач примет решение о том, следует ли сохранять зуб мудрости или лучше его удалить. При неправильном положении зуба мудрости в десне его однозначно следует удалить, так как он все равно не сможет правильно прорезаться.

Если вы обнаружили симптомы начальной стадии перикоронарита, то можно попытаться снять их в домашних условиях до посещения врача-стоматолога с помощью противовоспалительных средств растительного происхождения и антисптических медикаментозных средств.

Все растворы должны быть обязательно комнатной температуры, чтобы не спровоцировать ожог воспаленной слизистой оболочки. Также можно проводить аппликации противовоспалительных гелей и мазей на десневой капюшон и окружающую зуб десну.

Важно не забывать, что любое лечение в домашних условиях приводит лишь к снятию симптомов перикоронарита. Полностью убрать налет из-под десневого капюшона, тщательно очистить и промыть пространство под ним сможет только врач-стоматолог.