Бактериальный сепсис новорожденного – заражение крови, крайне тяжёлое инфекционное заболевание с гнойным воспалением органов и нарушением их функционирования. При сепсисе происходит циркуляция в крови вредоносных бактерий. Заболевание возникает у детей первого месяца жизни и является одной из причин смерти новорожденного ребёнка.

Сепсис может проявиться до рождения ребёнка (внутриутробное заражение), на четвёртый день после рождения (поздний неонатальный), в первый месяц жизни (неонатальный), в первые трое суток после рождения (ранний неонатальный).

Сепсис у детей возникает вследствие влияния патогенных бактерий на организм. Заражение ребенка происходит после рождения, во время родов или внутриутробно.

Внутриутробный сепсис может произойти из-за наличия у беременной женщины острых или хронических заболеваний. Инфекционные болезни, наличие гнойно-воспалительных процессов может спровоцировать заражение ребёнка. Причины внутриутробного сепсиса новорожденного берут начало от разного рода акушерских вмешательств, токсикоза при беременности и продолжительного безводного периода.

Неонатальный сепсис проявляется в первые 28 дней жизни ребёнка воротами для инфекции часто становятся:

• Аппарат искусственной вентиляции лёгких;
• хирургическое вмешательство;
• мочевые пути новорожденного;
• уши и глаза ребёнка;
• повреждение кожного покрова;
• внутричерепная травма во время родов;
• незрелость иммунитета недоношенных детей. У недоношенных детей сепсис встречается в десять раз чаще;
• , гипоксия (недостаток кислорода);
• острые вирусные инфекции.

Пупочный и грибковый сепсис у новорожденного происходят из-за заражения крови болезнетворными микробами, попавшими через пупочную ранку. Инфицирование может произойти:

• При многочисленных катетеризациях пупочной и центральных вен;
• При введении растворов лекарств в пупочную вену (при переливании крови);
• Из — за высокой проницаемости кожного покрова (в особенности у недоношенных детей);
• При недостаточной зрелости сосудов пуповины.

Пупочный сепсис новорожденного часто происходит при неблагоприятной санитарной и эпидемиологической обстановкой в родильном доме.

Причины болезни кроются в факторах, влияющих на защитные функции естественных путей, значительно снижая сопротивление организма к инфекции. От зоны заражения бактерии с потоком крови распространяются по организму ребёнка. Попадая в органы (почки, печень, мозг и др.), они вызывают острое гнойное воспаление.

Сепсис крайне опасен для детей, родившихся раньше срока. Иммунитет недоношенных детей более чем уязвим к инфекциям.

Симптомы

Ранние симптомы сепсиса у новорожденных можно определить по крайне тяжёлому состоянию:

• Повышение температуры тела;
• Кожный покров со значительными дерматитами и бледно-серой окраской;
• Обезвоживание организма;
• Отёчность;
• Геморрагическая сыпь;
• (заболевание типично для большинства недоношенных детей, но при сепсисе кожа обладает зеленоватым или восковидным оттенком);
• Срыгивание;
• Пониженное артериальное давление;
• Рвота;
• Большая первичная потеря массы тела, что особенно опасно для недоношенных детей;
• Околоплодные воды с зеленоватой окраской;
• Увеличение печени и селезёнки.

Поздние симптомы сепсиса новорожденных развиваются поэтапно, ухудшение состояния происходит на первой либо второй неделе после рождения малыша:

• на протяжении продолжительного времени;
• Бледность кожных покровов с градационным приобретением серого или зеленоватого оттенков;
• Беспокойство, плохой сон;
• Вялость,слабая подвижность;
• Заостренные черты лица;
• Зеленоватый кал со слизью;
• Отказ от питания, угасание сосательного рефлекса;
• Покраснение в области пупка (кровоточивость), плохое заживление пупочной ранки;
• Рвотой (обильным срыгиванием);
• Судороги;
• Снижение массы тела;
• Одышка;
• Усиленная выраженность и длительная продолжительность желтухи;
• Гнойничковые высыпания на слизистых оболочках;
• Поверхностное отрывистое дыхание;
• Отёчность конечностей и стенки живота;
• Гнойное воспаление кожи.

Симптомы сепсиса новорожденных могут быть нечётко выражены, а проявляться только в срыгивании, низким сосательном рефлексе и небольшой прибавкой в массе тела.

Диагностика

Методы диагностики:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Бактериологическое исследование;
• Биохимический анализ крови;
• Бактериологический анализ мочи, кала, ликвора;
• Ультразвуковая диагностика, электрокардиограмма.

Осложнения

Самое опасное для ребёнка – септический шок, при котором состояние относится к крайне критическому. Под воздействием инфекции происходит нарушение циркуляции крови в организме ребёнка.

Синдромы характерные для септического шока:

• Синдром нарушений в ЦНС. У ребёнка появляются: беспокойство, вялость, снижение врождённых рефлексов, судороги, низкий тонус мышц, ребёнок может впасть в кому;
• Почечный синдром. Скудное мочеиспускание ребёнка или полное отсутствие;
• Синдром дыхательной недостаточности. Обусловлен шумным дыханием, влажными хрипами, синюшностью кожи (из — за недостатка кислорода);
• Синдром неспецифического нарушения системы гемостаза (увеличение свёртываемости крови в сосудах);
• Нарушение циркуляции крови. Вследствие усиленного снабжения кровью головного мозга и сердца из кровообращения исключаются важные органы: почки, мышцы, кожный покров.

Симптомы нарушения циркуляции крови:

• Снижение артериального давления;
• Снижение температуры тела;
• Бледность кожи;
• Сохранение пульса только на сонной артерии;
• Тахикардия;
• Похолодание конечностей.

Анализ крови показывает увеличение или понижение количества лейкоцитов. Выявляется анемия и наличие в крови воспалительного процесса. Анализ гноя из очага воспаления, позволяет установить присутствие патогенных микроорганизмов, вид и реакцию на антибиотики.

Последствия сепсиса у новорожденного ребёнка часто носят необратимый характер. Септический шок затрагивает все жизненно важные органы и повышает вероятность летального исхода, особенно, у недоношенных детей.

Патология способна к скоротечному течению, поражая все важные органы и системы жизнедеятельности малыша. Летальный исход недоношенных детей наступает в течение одного-двух дней. Кроме тяжёлого течения болезни, различают: острый, подострый и рецидивирующий сепсис.

Сроки протекания болезни разнятся от 1 месяца до 6 месяцев, а рецидивирующий сепсис способен к волнообразному течению. Нормальное самочувствие ребёнка может заменяться обострением болезни. Хронический сепсис может протекать больше года.

Лечение

Заболевших детей, в срочном порядке, госпитализируют в отделение патологии или в хирургическое отделение для новорожденных. Основными направлениями в лечении сепсиса являются: укрепление иммунитета больного, подавление жизнедеятельности патогенных микробов, лечение очага инфекции. Больного малыша нужно кормить грудным молоком (сцеженное молоко или грудь).

Препараты

Лечение происходит с помощью мероприятий, стимулирующих иммунные механизмы. Благодаря использованию антител создаётся искусственный иммунитет. Синтетические препараты усиливают влияние на иммунные клетки, и улучшается обмен веществ.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики. Для лечения недоношенных детей, применяют более сильные средства борьбы с характеристиками инфекционного процесса. Антибиотики применяют внутривенно или внутримышечно. Длительность терапии длится до наступления стойкого лечебного эффекта и обычно составляет от 7 до 14 дней.

При инфекционных заболеваниях часто возникают аллергические реакции. Для борьбы с ними, применяются средства подавляющие аллергию и гормональные препараты. К лечению гормонами обязывают только крайние случаи:

• Бурные реакции на инфекционные заболевания;
• Недостаточная естественная выработка гормонов;
• Применение гормональной терапии до заболевания;
• Лечение антибиотиками или антибактериальными препаратами в больших дозах;
• Сильная аллергическая реакция на вредоносные микроорганизмы;
• Крайне тяжёлое течение заболевание.

Для нормализации обмена веществ и поражённых органов, ребёнку назначаются дополнительные витамины группы B. Для нормализации циркуляции крови в головном мозге применяются успокоительные препараты.

Физиотерапия

Происходит лечение дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Больному вводят энергетические смеси, подключают к искусственной вентиляции лёгких, очищают кровь и применяют . В период реабилитации рекомендовано проходить физиопроцедуры, массаж, применять лечебно-физические упражнения и пропить курс гомеопатических препаратов.

Прививать детей, перенёсших заражение крови, запрещено до одного года после выздоровления.

Профилактика

Женщине в период вынашивания ребёнка, необходимо посещать консультацию гинеколога, соблюдать режим дня, правильно питаться, следить за протеканием болезни. Если анализ крови указывает на воспалительные процессы в организме, необходимо пройти лечение.

… усилия клиницистов должны быть сосредоточены на ранней диагностике неонатального сепсиса и проведении терапии, основанной на принципах доказательной медицины.

Сепсис (далее: «неонатальный сепсис» или «НС») представляет собой генерализованную форму гнойно-воспалительной инфекции бактериальной природы, вызванную полиэтиологичной условно патогенной микрофлорой, основой патогенеза которой является бурное развитие системной воспалительной реакции, индуцированной инфекцией, неконтролируемый выброс эндогенных медиаторов воспаления и недостаточность механизмов, ограничивающих их повреждающее действие и развитие полиорганной недостаточности.

Согласно данным зарубежных неонатологов наиболее частым возбудителем раннего неонатального сепсиса является стрептококки группы В, вызывающий его у 1% детей, инфицированных этим возбудителем. В нашей стране стрептококки группы В никогда не были доминирующей микрофлорой, вызывающей сепсис, хотя в последние годы их роль заметно увеличилась. Наиболее частыми возбудителями раннего НС в нашей стране являются коагулазо-негативные стафилококки, на втором месте стоят клебсиеллы, а третье место занимают стрептококки группы В и E. coli. При позднем госпитальном НС в настоящее время в этиологии наиболее значимая роль принадлежит коагулазо-отрицательным стафилококкам и грамотрицательным бактериям, включая синегнойную палочку. Среди грамотрицательных бактерий в этиологии госпитального НС преобладают энтеробактерии, продуцирующие -лактамазы расширенного спектра действия, которые гидролизуют незащищенные пенициллины, цефалоспорины 1-го - 3-го и частично 4-го поколений. Анаэробные микроорганизмы имеют клиническое значение при локализации первичного очага позднего госпитального сепсиса в брюшной полости (преимущественно грамотрицательные – Bacteroides spp.) или в мягких тканях (некротизирующая флегмона – Clostridium spp.).

Сепсис у новорожденных (неонатальный сепсис) в отечественной медицине принято классифицировать по срокам развития процесса сепсиса. Выделяют:

• ранний НС, диагностируемый в первые 3-ое суток жизни ребенка;
• поздний НС, выявляемый позднее 3-их суток жизни ребенка.

Фактором риска развития НС номер один называют недоношенность, так как недоношенные дети, особенно глубоко недоношенные, являются детьми, наиболее незащищенными от условно-патогенной инфекции в силу недостаточности их врожденного и приобретенного иммунного ответа. Все остальные факторы риска, которые приводят к раннему или позднему (ненозокомиальному или нозокомиальному, т.е. внебольничному или больничномуя) НС, разнятся.

К факторам риска развития раннего НС относятся следующие: преждевременные роды, преждевременный разрыв плодного пузыря (до 37-й недели беременности) и безводный промежуток более 18 ч. Лихорадка матери свыше 38 о С во время родов также является фактором риска развития раннего сепсиса, так как увеличивает заболеваемость новорожденных сепсисом на 1%. Но наибольшее значение придается таким факторам риска развития раннего сепсиса, как наличие у беременной женщины в родовых путях и/или нижних отделах ЖКТ выраженной колонизации гемолитическим стрептококком группы В (GBS, Streptococcus agalactae) и хориоамнионит.

Факторы риска, которые приводят к позднему НС (т.е. развившемуся после 3-го дня жизни новорожденного), отличаются от факторов риска раннего НС и разнятся в зависимости от того, какой сепсис у новорожденного – ненозокомиальный или нозокомиальный. При ненозокомиальном позднем сепсисе источником инфекции чаще всего являются мать и родственники новорожденного, особенно если они не соблюдают санитарно-гигиенический режим выхаживания новорожденного. Госпитальный (нозокомиальный) поздний сепсис ассоциируется со следующими факторами риска: катетеризация центральных вен (в течение более 10 дней), использование носовых канюль для кислородотерапии, интубация трахеи, использование протонной помпы для пуповины, проведение парентерального питания, хирургические операции, особенно с обширным травмированием тканей, ожоги, а также неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в стационаре (загрязненное больничное оборудование), пребывание ребенка в больнице в течение продолжительного времени и преждевременные роды.

Лечение новорожденного, больного НС или с подозрением на НС, начинается сразу же, как только такое подозрение возникает, потому что промедление, даже предпринятое для дополнительного обследования, иногда стоит жизни ребенка. Это не значит, что ребенка не надо дополнительно обследовать, просто обследование делается на фоне интенсивной терапии, направленной на борьбу с сепсисом. Прежде всего назначается антибактериальная терапия, которая является кардинальным методом лечения сепсиса. Оптимальным считается назначение антибактериальной терапии широкого спектра действия, с высоким индексом безопасности для беременной и плода. Адекватное и своевременное назначение в значительной мере определяет эффективность терапии и, соответственно, прогноз для новорожденного ребенка. Учитывая наиболее частые возбудители раннего НС наиболее разумно начинать антибактериальную терапию (раннего НС) с назначения цефалоспоринов 2-го (цефоруксим) или 3-го (цефтриаксон) поколений в сочетании с амикацином или нетилмицином. Гентамицин у новорожденных не следует назначать в связи с его ототоксичностью и сниженной чувствительностью к нему грамотрицательной флоры. Надо только помнить, что при наличии желтухи у новорожденного ему не показано назначение цефтриаксона, так как его использование может привести к усилению выраженности желтухи в связи с нарушением метаболизма непрямого билирубина. В случае НС (позднего), вызванного метициллин-резистентными штаммами S. aureus или коагулазонегативными стафилококками, препаратом выбора являются ванкомицин или линезолид. Наиболее надежной терапией НС, вызванного госпитальным штаммом Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter freundii, Serratia marcescens, P. vulgaris, P. rettgeri, в настоящее время следует признать назначение цефепима или карбапенемов (имипенем, меропенем). Стартовой терапией нозокомиального сепсиса, вызванного синегнойной палочкой, является цефтазидим в сочетании с амикацином. Альтернативной терапией являются меропенем и цефепим. При инфицировании анаэробными микроорганизмами (см. выше) оправданно назначение препаратов с антианаэробной активностью: защищенные -лактамные антибиотики и карбапенемы. Они могут применяться в режиме монотерапии или в сочетании с метронидазолом. Если есть основания предполагать внебольничный характер инфекции, то препаратами выбора могут стать цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон). Допустимо также использование цефалоспоринов 2-го поколения в комбинации с аминогликозидами. При тяжелом внебольничном сепсисе с явлениями менингита и/или критическим состоянием ребенка (обычно это кишечный или урогенный сепсис, редко пупочный) наиболее эффективно назначение антибиотиков с максимально широким спектром действия – карбапенемов (имипенем, меропенем) или цефалоспорина 4-го поколения – цефепима в сочетании с аминогликозидоми. При кишечном сепсисе также показано назначение метронидазола для воздействия на анаэробные возбудители. Патогенетическая терапия НС включает гемодинамическую поддержку и восстановление водно-электролитного баланса, детоксикационную терапию, респираторную поддержку, иммуно-корригирующую терапию, при шоке – противошоковую терапию.

Сепсис у новорожденного ребенка – инфекционное заболевание, появлению которого предшествует проникновение болезнетворных бактерий через первичный (пищеварительный тракт, носоглотка, кожные раны) или вторичный (метастатический путь) очаг. Болезнетворная микрофлора распространяется по организму (по всем органам и тканям ребенка) через кровоток и лимфатические пути. Развивается сепсис новорожденных чаще всего у недоношенных детей, так как их слизистые оболочки, иммунная система и барьерные функции кожи ребенка не успевают сформироваться должным образом.

Причины

До четвертого дня жизни (ранний сепсис у новорожденных) причиной заболевания чаще всего является кишечная палочка, стрептококки из группы B, энтеровирусы ЭКХО и Коксаки, энтерококки, энтеровирусы или цитомегаловирусы. Более позднее течение сепсиса у новорожденных детей принято связывать с золотистым стафилококком, гемофильной палочкой, стрептококками из группы B, золотистыми стафилококками, листерией и кишечной палочкой.

Сепсис у новорожденного

Если говорить о раннем появлении заболевания, то наиболее частая причина сепсиса у новорожденных это грамотрицательные микробы. Позднее его возникновение с большой долей вероятности указывает на наличие в организме грамположительной флоры (в последние годы она встречается чаще всего). Для недоношенных малышей характерно сочетание различных микроорганизмов, а также смена их преобладания в организме (первичный вирус подавляется вторичной инфекцией).

Инфицирование плода и новорожденного ребенка может произойти в дородовом периоде, после родов или в процессе родов. Огромное значение при этом имеет здоровье матери (наличие у нее определенных хронических инфекционных заболеваний), факт акушерского вмешательства, наличие эндометрита и сторонних гнойно-воспалительных очагов, а также затяжной безводный период.

Предрасполагают к появлению заболевания повреждения кожи новорожденного ребенка в процессе акушерских операций, его незрелость, наличие у новорожденного внутричерепной послеродовой травмы или внутриутробной гипоксии у матери.

Симптомы

Сепсис новорожденных, симптомы которого чаще всего проявляются в течение первых шести часов жизни ребенка, может также развиться в течение 72 часов. О его появлении может свидетельствовать редкий пульс малыша, увеличение (иногда уменьшение) температуры его тела, вялость и ухудшение сосательного рефлекса. Также наравне с вышеописанными симптомами сепсис проявляется через судороги, увеличение живота, затрудненное дыхание, мышечные подергивания, рвоту, желтуху и понос.

Однако важно понимать, что симптоматика напрямую связана с очагом инфекции. Если говорить об омфалите (поражение инфекцией культи пуповины), то его симптомами являются пупочное кровотечение и гнойные выделения. При перитоните инфекция проявляется через кровавый понос и увеличение размеров живота новорожденного.

Диагностика

Изначально опытный специалист устанавливает септическое состояние новорожденного, после чего происходит постановка этиологического диагноза. На следующем этапе для выявления сепсиса у новорожденного осуществляется диагностика и оценка дисфункции систем и органов ребенка, сдвигов в гемостазе. Основная трудность диагностики сепсиса у детей заключается в том, что заболевание имеет огромную схожесть с опаснейшими заболеваниями как инфекционной, так и неинфекционной природы. У детей старше шести дней заболевание выявляют по первичному очагу и микробиологическому исследованию его выделений, анализу крови и мочи.

Сепсис ног

Лечение

Длительность лечения сепсиса у новорожденных всегда определяется лечащим врачом, а сам курс продолжается до тех пор, пока все симптомы заболевания не исчезнут, кровь не придет в норму, а вес не начнет восстанавливаться. Стафилококковую разновидность заболевания лечат обычно либо оксациллином (от 100 до 150 мг на килограмм массы тела), либо метициллином (от 150 до 200 мг на килограмм массы тела). Для борьбы с колисепсисом применяют гентамицин (от 4 до 5 мг на килограмм массы тела) и колимицин (от 30 до 50 мг на килограмм массы тела) на протяжении одной или двух недель.

Против протес-инфекций применяют тобрамицин (от 4 до 7 мг на килограмм массы тела) и ампицилин стандартной дозировки внутримышечно. В комбинации с преднизолоном используется пенициллин (от 300 тысяч до 500 тысяч E на килограмм массы) для борьбы с гемолитическими стрептококками.

При обильных кровоизлияниях новорожденным предписывают прием витамина C (от 300 до 500 мг) и витамина K (по 3 мг). В ряде случаев дополнительно назначается внутримышечное введение глюконата кальция и переливание крови (с добавление небольшого количества граммаванина и плазмы до 20-30 миллилитров) раз в три-четыре дня. Суставные нагноения и остеомиелиты лечат при помощи консервативных методов – антибиотиков (в больших дозах).

Течение и последствия

Единственный исход при отсутствии комплексного лечения – смерть. При быстро прогрессирующем септическом шоке (от 3 и до 5 дней) новорожденный умирает до пятого дня своей жизни. Однако подобное течение заболевания фиксируют лишь в 15 случаях из ста. При отсутствии септического шока или его своевременной медикаментозной остановке заболевание переходит в острую форму и длится до двух месяцев. Такое течение сепсиса более распространено (80 случаев из ста).

Смерть от сепсиса может произойти даже на третьей или четвертой неделе заболевания, обусловлено это полиорганной недостаточностью. В острой форме сепсис у новорожденных детей протекает примерно две недели, затем наступает репарационный период (функции органов новорожденного приходят в норму, токсикоз угасает), во время которого резистентного организма значительно снижается, риск проникновения в организм суперинфекции (вируса, грибков или бактерий) увеличивается.

Классификация

Сепсис принято подразделять на постнатальный и внутриутробный. Первый также подразделяется на ранний неонатальный сепсис и поздний сепсис у новорожденных. Внутриутробный сепсис развивается обычно из-за плацентита, хориоамнионита или хорионита и является следствием интранатального и антенатального инфицирования плода. В таких случаях очаг инфекции располагается вне организма ребенка. В случае с постнатальным сепсисом очаг инфекции располагается только в организме ребенка.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо предупреждать всевозможные острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся температурой, у беременных женщин на последних месяцах беременности или своевременно лечить их при необходимости. Вот основные положения профилактических мер против сепсиса у новорожденных:

• Полное соблюдение всех гигиенических и санитарных медицинских норм в отношении роженицы. Благодаря соблюдению асептики родов сепсис у новорожденных в последние годы встречается значительно реже.
• Соблюдение асептики пупка и правильный уход за его культей.
• Правильный уход за грудью матери и правильное кормление.
• Соблюдение всех асептических предписаний во время первого туалета новорожденного
• Своевременная изоляция больной матери от ребенка.
• Правильный уход за ртом и носом малыша
• Нахождение ребенка в светлой и просторной палате, освещенной кварцевыми лампами
• Все контактирующие с ребенком лица должны тщательно вымывать руки и дезинфицировать руки, а также носить плотно прилегающую к лицу повязку.

В современных больницах весь медицинский персонал, контактирующий с новорожденными детьми, проверяют на наличие патогенных микробов в испражнениях и ротовой полости. Лиц, страдающих от гнойных инфекций или гриппа, на работу не допускают.

Сепсисом (заражение крови) называют тяжелую общую инфекционную патологию, возникающую у детей вследствие несовершенства иммунитета. При сепсисе инфекция не может иммунными силами быть ограничена одним органом или частью тела, что приводит к распространению ее в кровь и ткани тела. В результате формируются септицемия - нахождение возбудителей в крови и септикопиемия - формирование вторичных инфекционных очагов по всем органам и тканям. Обычно развивается как осложнение разного рода инфекционных заболеваний, гнойных поражений кожи и слизистых, иногда формируется как первичное заболевание.

Причины

Причина сепсиса младенцев первого месяца жизни — болезнетворные бактерии, которые попали в детский организм. Туда они могли проникнуть как в момент рождения малыша, так и в период, когда кроха уже покинул материнскую утробу — то есть после рождения. Чаще всего возбудителями сепсиса в младенческом организме становятся следующие вредоносные микроорганизмы:

энтеробактер,стафилококк,стрептококк,кишечная палочка,клебсиелла,псевдомонада.

“Дверями” для болезнетворных микробов чаще всего становятся пуповина (если заражение произошло внутриутробно) или остатки пупка (если заражение состоялось уже после рождения). Кроме того вредители способны проникнуть в кровь новорождённого через любой участок кожи с нарушенной целостностью.

Пути заражения сепсисом могут быть следующими:

через материнскую кровь,при контакте кожных покровов малыша с материнскими половыми путями, которые являются инфицированными,путём проникновения вредоносных микроорганизмов из половых путей в материнскую матку, а оттуда — в организм плода.

Попав в кровь малыша, болезнетворные бактерии вместе с кровью разносятся по всем его внутренним органам. Малыш, не имея иммунной системы, подвержен негативному влиянию этих микроорганизмов. Именно поэтому первый контакт с агрессивными жителями окружающей среды часто бывает фатальным.

Развитие сепсиса является максимальным у недоношенных деток и детей, которые внутриутробно страдали из-за нехватки кислорода. Такие новорождённые находятся в зоне особого риска.

Симптомы

Сепсис повергает кроху в крайне тяжёлое состояние и заявляет о себе следующими характерными признаками:

если малыш родился доношенным, то температура его тела достигает сорока, а то и сорока одного градуса, то есть повышается;у недоношенных малышей температура тела, наоборот, идёт на снижение: столбик термометра показывает тридцать пять градусов и ниже;новорождённый демонстрирует внезапное беспокойство, которое практически мгновенно сменяется апатичностью и вялостью;малыш начинает постанывать;кожные покровы крохи становятся грязно-белыми;возможны кровоизлияния внутри детского организма;черты лица младенца становятся заметно острее, чем обычно;конечности (и верхние, и нижние) начинают отекать (дело заканчивается полным телесным отёком);из-за того что такие внутренние органы как селезёнка и печень начинают увеличиваться из-за заражения крови, животик крохи очень сильно набухает;ребёнок рвёт и постоянно срыгивает;у него отмечается неровное биение сердца, отсутствует сердечный ритм;малыш ничего не ест, отказывается даже от материнской груди;с развитием сепсиса кроха перестаёт полностью ходить в туалет — не какает и не писает;вес больного младенца снижается на глазах.

Диагностика сепсиса

Для того чтобы диагностировать сепсис новорождённого у ребёнка до двадцати восьми дней, врачу необходимо, перво-наперво, обнаружить очаг заражения. То есть отыскать “ворота”, через которые болезнетворные бактерии проникли в младенческий организм.Далее врач назначает новорождённому пациенту анализ крови, чтобы посмотреть количество лейкоцитов в ней. При сепсисе их бывает или очень много, или очень мало. Стоит напомнить, что лейкоцитами именуются кровяные клетки, отвечающие за выполнение защитной функции организма.Обязательным для младенцев является такой диагностический анализ как посев крови. Данное исследование позволяет определить, какой конкретно возбудитель буйствует в детском организме, и какова чувствительность малыша к тем или иным антибиотическим препаратам.Посев гноя (как вариант — мочи или спинно-мозговой жидкости). По этому анализу врачи определяют возбудителя.

Осложнения

К сожалению, в 50% случаев сепсис новорождённого заканчивается летальным исходом. Однако остальная половина случаев завершается полным выздоровлением при оказании своевременной врачебной помощи. Поэтому так важно вовремя среагировать на симптоматику и мгновенно приступить к терапии.

Лечение

Лечение новорождённого малыша, у которого был диагностирован сепсис, происходит исключительно в условиях стационара медицинского учреждения. Малыша помещают в кувез (в переводе с французского — инкубатор) — аппарат, придуманный специально для выживания и выхаживания только что появившихся на свет младенцев, который поддерживает необходимую температуру.

Что можете сделать вы

В случае, если у новорождённого был диагностирован сепсис, мамочка может помочь ему грудным вскармливанием. Больных сепсисом младенцев желательно выкармливать исключительно материнским молоком. Правда, если случай является слишком тяжёлым, питание крохе будет вводиться внутривенным способом.

Что может сделать врач

Кардинальным, то есть основным, методом лечения при сепсисе новорождённых является антибактериальная терапия. Соответствующие назначаемые врачом антибактериальные препараты оказывают негативное воздействие на возбудителей заболевания.Обязательной также является антибиотическая терапия, которая обычно претерпевает коррекции после получения результатов посева крови младенца.Кроме того врач назначает новорождённому иммуннокоррегирующее терапевтическое лечение.Также неонатологи делают младенцу переливание, потому что его кровь нужно очистить и восполнить её клеточный состав.

Профилактика

Меры предотвращения сепсиса новорождённых должна выполнять будущая мама:

ей необходимо полноценно и качественно питаться,своевременно лечить поражающие её организм инфекционные недуги,не контактировать с больными людьми,своевременно и качественно лечить тяжёлые болезни вроде сахарного диабета.

– общее заболевание инфекционного характера, которое вызвано переносом бактериальной микрофлоры из локального инфекционного очага по гемациркуляторному руслу, лимфатическим путям в ткани и органы.

Инфекционно-воспалительные болезни являются самой частой патологией у грудных детей, что обусловлено особенностью защитного действия на этом этапе развития организма ребенка.

Маленькие дети, родившиеся раньше времени, подвержены заболеванию сепсисом в результате малой активности иммунной системы, незрелости барьерной работы слизистых оболочек и кожных покровов.

Причины возникновения сепсиса новорожденных.

Возбудителями сепсиса у новорожденных являются разные условно-патогенные, патогенные микробы (синегнойная палочка, кишечная палочка, сальмонелла, стафилококк).

Заражение новорожденного и плода может произойти в интра-, анте- и постнатальный периоды (в момент родов, до родов и после родов). Большое значение имеют хронические и острые инфекционные болезни у матери, разные акушерские вмешательства, наличие у мамы прочих гнойно-воспалительных очагов, долгий безводный период и эндометрит.

К предрасположенным факторам можно отнести, внутричерепную родовую травму, поражение кожного покрова новорожденного при акушерских операциях, внутриутробную гипоксию, незрелость недоношенного, интубацию трахеи, катетеризацию пупочных и подключичных вен. Большое значение в генерализации процесса отдают вирусной инфекции.

Инфицирование может произойти сквозь раневую поверхность на кожном покрове, слизистых оболочках, пупочных сосудах, неповрежденную кожу, слизистые верхних дыхательных путей и ЖКТ. В случае внутриутробного сепсиса инфекционный очаг, как правило, находится в плаценте или другом органе будущей матери. Иногда источник проникновения инфекции, а также первичный септический очаг не удается определить.

Симптомы и признаки сепсиса новорожденных.

К ранним признакам сепсиса новорожденных можно отнести отказ от груди, отсутствие аппетита и изменение цвета кожи. Кожные покровы становятся бледными в результате сбоя микроциркуляции в капиллярах. Частенько отмечается цианоз (синюшность) носогубного треугольника и кончиков пальцев. У новорожденных, страдающих сепсисом, поздно отпадает пуповинный остаток, пуповинное кольцо приобретает красный оттенок в результате формирования локального воспалительного процесса.

Иногда сепсис у новорожденных может проявляться только вялым сосанием, малой прибавкой в весе и срыгиванием после кормления, что объясняет интоксикацию организма ребенка.

Обычно сепсис у новорожденных деток имеет тяжелое течение. Данное заболевание может быть острым (на протяжении трех-шести недель), подострым (на протяжении полутора-трех месяцев), затяжным (на протяжении более трех месяцев), а также молниеносным.

Также сепсис новорожденных бывает пупочным, легочным, кожным, отогенным (ушным) и кишечным в зависимости от области проникновения инфекции.

Диагностика сепсиса новорожденных.

Выявление заболевания основано на признаках заражения в период родов и во внутриутробном периоде, наличии некоторых очагов инфекции, степени выраженности общих проявлений, высевании из очагов гнойного повреждения и крови однотипной микрофлоры, изменениях воспаления в анализах мочи и крови. Важно учитывать, что иногда не получается выявить возбудителя из крови.

Сепсис новорожденных следует дифференцировать с внутриутробными инфекциями, иммунодефицитами и острым лейкозом.

Лечение сепсиса новорожденных.

Заболевщие дети должны быть госпитализированы в специальное отделении патологии для новорожденных. В случае необходимости новорожденных помещают в хирургическое отделение для новорожденных. Больного ребенка желательно кормить грудным молоком.

Чтобы побороть инфекцию следует правильно применять антибиотики. Все антибиотики условно делятся на две группы: средства первого выбора, назначающиеся при отсутствии основания предположений от лекарственной неустойчивости флоры и средства второго выбора, направленные на преодоление стойких штаммов. При этом существуют и средства третьего выбора, которые применяют при довольно тяжелых формах болезни с полирезистентной флорой.

Недоношенных детей обычно сразу лечат препаратами второго выбора, так как препараты первого ряда оказываются неэффективными и только оттягивают манифестные признаки инфекционного процесса.

Как правило, антибиотики применяют парентерально – внутримышечно, в случае тяжелых течений болезни – внутривенно. В случае неэффективности антибиотика на протяжении двух суток его заменяют.

Курс антибиотикотерапии составляет от семи до четырнадцати дней. Лечение должно длиться до того, пока не наступит стойкий терапевтический эффект.

Даже после непродолжительного курса лечения антибиотиками необходимо пройти профилактику осложнений данной терапии во избежание или устранении подавления симбионтной микрофлоры. Лечение антибиотиками должно сопровождаться назначением противогрибковых средств и средств, которые восстановливают микрофлору кишечника. При этом применение препаратов, которые восстановливают микрофлоры, должно длиться не меньше недели после окончания приема антибиотиков.

Чтобы избежать дезитоксикацию применяют реополиглюкин, плазму, гемодез, переливание крови, специфические иммуноглобулины и десятипроцентный раствор глюкозы.

При длительном течении болезни или сильно выраженной интоксикации принимают кортикостероидные гормоны. В случае язвенно-некротического колита назначается масло облепихи или шиповника, а также бальзам Шостаковича.

Дети, перенесшие сепсис, не должны быть привиты на протяжении шести-двенадцати месяцев после выздоровления.

Профилактика сепсиса новорожденных.

Профилактику данной болезни необходимо начинать с посещения женской консультации в период беременности. Беременная должна соблюдать режим, правильным образом питаться, следить за течением болезни.

В случае выявления гнойно-воспалительных болезней у беременной необходимо своевременно проводить лечение.

В случае даже малого изменения в состоянии новорожденного, возникновения местных воспалительных очагов на кожных покровах, на пупочной ранке, отита или дисфункции кишечника необходимо провести тщательнейшее обследование во избежание сепсиса у новорожденных.