Позвоночный столб или позвоночник, состоящий из множества сочлененных между собой суставных хрящей и связок, является основой опорно-двигательного аппарата человеческого организма. На протяжении жизни скелетная основа претерпевает различные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Связано это с различными условиями, например, возрастными изменениями, заболеваниями опорной системы, травматическими состояниями и так далее. Некоторые воспалительные процессы опорно-двигательной системы с течением времени приобретают хронический характер. Что же такое дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника? Основные виды клинической симптоматики, причины состояния и методы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночной системы (ДДЗП) будут рассмотрены в этом материале. Сегодня наш собеседник, доктор медицинских наук, профессор кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины Первого МГМУ им И. М. Сеченова, академик РАЕН Е. Е. Ачкасов.

Редакция: Здравствуйте, Евгений Евгеньевич! Скажите, пожалуйста, что же это за понятие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника?

Е. Е. Ачкасов: Здравствуйте, уважаемые читатели! Действительно, существует такой термин в медицине. Дегенеративные изменения позвоночника возникают в результате различных факторов. Если не рассматривать травмы, патологические аномалии и прочие непредвиденные ситуации, то проще говоря, это разрушение тканевых волокон костной и суставной системы, которые возникают в результате нарушения обменных процессов в организме. Как правило, дистрофия позвоночника наблюдается у людей средней и старшей возрастной группы. Однако дегенеративные процессы в суставных элементах позвоночного столба, в последнее время, всё чаще наблюдаются у людей молодого возраста. Причинно-следственный фактор таких нарушений:

• сидячий образ жизни;
• непомерная физическая активность;
• экология;
• ожирение;
• вредные привычки и т. д.

Костно-мышечная система обладает уникальной способностью распределения физической нагрузки на отдельные отделы позвоночного столба, в состав которого входят:

• Шейный отдел позвоночника в семью позвонками (С1 – С7).
• Грудной позвоночный отдел, содержащий двенадцать позвонков (Th1 – Th12).
• Поясничный отдел, насчитывающий пять позвонков (L1 – L5).
• Крестец, представляющий собой крупную костную структуру треугольной формы (S1 – S5).
• Замыкает позвоночный столб нижний отдел костного скелета – копчик, который состоит из 4-5 рудиментарных отростков (Co1 – Co5).

С течением времени происходят дистрофические изменения в телах позвонков. В большинстве случаев, такой дегенеративный процесс нарушения костной целостности связан с истиранием и частичным разрушением межпозвоночных дисков, другими словами, происходит старение костной системы. Длительные естественные нагрузки с течением времени, способствуют образованию в местах сочленения, разрывов и микротрещин, потере эластичности суставных элементов. При дистрофических изменениях суставы скелета имеют недостаточное кровоснабжение, что ещё больше усугубляет ситуацию. К прочим причинно-следственным факторам дегенеративно-дистрофического изменения позвоночника относятся:

• Генетическая предрасположенность костной системы.
• Недостаточное насыщение микроэлементами, в результате чего риск дистрофических изменений возрастает в разы.
• Гормональный сбой, как у мужчин, так и у женщин.
• Следствие хронических, воспалительных и/или инфекционных заболеваний.
• Тяжёлые условия труда, или, наоборот, малоподвижный образ жизни.

Кроме того, нарушение позвоночно-двигательных сегментов может являться следствием травм и серьезных физических перегрузок. Такое состояние опорно-двигательного аппарата можно часто наблюдать у профессиональных спортсменов.

Редакция: Евгений Евгеньевич, а как определяются дистрофические изменения позвоночника?

Е. Е. Ачкасов: На самом деле, симптоматику нарушений в межпозвоночных дисках определить достаточно просто. У пациента наблюдается ограниченная двигательная активность отдельных суставных элементов костной системы, а также определяется естественная реакция организма – боль в суставах. Однако такому состоянию у человека могут сопутствовать не только естественные возрастные дистрофические изменения позвоночника, но и сопутствующие заболевания, благодаря которым происходит процесс дегенерации костной структуры. Давать какие-либо рекомендации по восстановлению и/или лечению нарушений, возможно, лишь после детального обследования, которое носит индивидуальный характер. Ведь в определении дегенеративных и дистрофических изменений, важно учитывать возраст человека, его физиологические особенности, половую принадлежность, условия жизни, питания и прочих факторов.

Признаки и симптомы ДДЗП

Основной симптоматичный признак суставной дисфункции – это болевые ощущения в области поражения. Так, при дегенеративно-дистрофическом нарушении в шейном отделе позвоночника наблюдаются следующие симптомы:

• Головная боль, возникающая из-за недостаточного мозгового кровообращения и кислородного голодания.
• Ограниченная подвижность шеи, например, трудно выполняются наклоны и повороты головы.

При дистрофии грудных отделов, пациент жалуется на ноющие боли в грудной клетке, которые ограничивают дыхательные функции и блокируют физическую активность.

Нарушение дисфункций в пояснично-крестцовой зоне позвоночного столба – это наиболее распространенное дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. При таком состоянии наблюдаются постоянные болевые ощущения, прекращающиеся лишь в ночное время суток, когда человек, приняв комфортную для него позу, засыпает. В течение дня, пациенты с дегенеративно-дистрофическим состоянием суставов жалуются на покалывающую боль или онемение в малом тазу, ягодицах и нижних конечностях. Человек быстро утомляется, снижается его двигательная активность, нарушается походка, а любые физические нагрузки даются с большим трудом.

Внимание! Любые изменения в организме, которые ограничивают его подвижность, должно стать поводом для обращения к врачу.

Редакция: Евгений Евгеньевич, вы упомянули, что в некоторых случаях причинно-следственная связь дегенеративно-дистрофических нарушений – это сопутствующие заболевания. О каких болезнях суставов идет речь?

Е. Е. Ачкасов: Действительно, это так. Существует множество различных заболеваний, приводящих к дистрофии и дегенерации суставов. Самыми распространёнными клиническими состояниями являются: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, и, пожалуй, суставной артроз. Эти болезни костной системы не имеют возрастных ограничений и встречаются у половины пациентов неврологических клиник страны.

Дегенеративные заболевания позвоночника

Наиболее распространённые заболевания позвоночника дегенеративно-дистрофической природы:

1. Остеохондроз.
2. Спондилёз.
3. Остеоартроз.

Рассмотрим основные симптоматические характеристики этих клинических состояний костного скелета.

1. – это состояние дегенеративного нарушения межпозвоночных дисков, опорно-двигательной и нервной системы в целом. В процессе заболевания происходит смещение позвонков, в результате чего нервные корешки защемляются, вызывая нестерпимую острую боль в пораженной компрессионной зоне. Клиническая патология может развиваться в течение нескольких лет, выдавая себя лишь редкими болевыми признаками. В случае, несвоевременного лечения позвоночника, дегенеративно-дистрофическое заболевание переходит в хроническую стадию.
2. Спондилёз – клиническая патология, связанная с инволюционным процессом постепенного старения и изнашивания системных костных структур позвоночника. В результате дистрофических нарушений происходит истирание передних или боковых участков фиброзного кольца позвоночного столба. Если болезнь не осложняется спондилоартрозом, то клиническая симптоматика не наблюдается. В противном случае происходит нарушение анатомо-топографического сочленения элементов позвоночного канала, что приводит к дегенеративным нарушениям.
3. Остеоартроз – это заболевание суставов, возникающее в результате поражения тканевых волокон в хрящевой системе суставной поверхности. По этиологическим признакам остеохондроз имеет ряд биологических, клинических и морфологических предпосылок. Как правило, в зону поражения вовлекается не только хрящевой сегмент, но и весь сустав, вместе с синовидальной оболочкой, субхондральной костью и периартикулярными мышцами.

Все эти дегенеративные заболевания позвоночника характеризуются болевой симптоматикой в области поврежденных зон.

Редакция: Евгений Евгеньевич, всем понятно, что способы и методы лечения заболевания, это сугубо индивидуальный процесс. Не могли бы вы сказать пару слов об общей схеме медикаментозного лечения суставных патологий?

Е. Е. Ачкасов: Совершенно верно, методика и способы терапевтического воздействия, в каждом конкретном случае имеют свои особенности. Общая схема медикаментозного лечения заключается в устранении болевого синдрома, насыщении организма дополнительными минеральными компонентами, применении физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастике, массаже и прочих лечебно-профилактических мероприятиях.

Лечение и профилактика дегенеративно-дистрофических нарушений

Терапевтическое лечение неврологических нарушений позвоночного столба предусматривает комплексный лечебно-профилактический подход к проблеме. На первоначальном этапе используется лекарственная терапия, которая купирует болевой синдром в зоне поражения. Новокаиновая блокада позволяет обезболить проблемные зоны позвоночника.

Следующая фаза медикаментозного воздействия – это назначение и , которые приостанавливают процессы деградации, а в дальнейшем восстанавливают и нормализуют физиологическую активность в суставных частях.

На весь период лечения фармакологическими средствами, консультирующий врач назначает седативные лекарственные препараты, а также поддерживающие организм витаминные группы A, B и D.

Лечебная профилактика предусматривает физиотерапевтические процедуры, направленные на общее восстановление организма. По назначению лечащего врача, пациент проходит:

• воздействие ;
• индуктотермию.

В восстановительный период, в случае необходимости, пациенту назначают ортопедическое бандажирование, которое на некоторое время ограничивает его подвижность. Нередко применяется вытяжение позвоночника, чтобы освободить защемленные нервные окончания от компрессионного давления.

Лечебная профилактика предусматривает умеренные физические нагрузки при помощи физкультуры и массажа. После выписки из медицинского стационара, лечащий врач рекомендует пациенту восстановительную лечебно-профилактическую схему дальнейших действий.

Важно! Весь период амбулаторного восстановления должен проходить под наблюдением участкового терапевта и невролога.

Чтобы надолго сохранить работоспособность межпозвоночных дисков, и позвоночного столба в целом необходимо придерживаться простых правил, так как запущенная форма невралгического заболевания может привести человека к инвалидности:

1. Следует избегать переохлаждения организма.
2. Недопустимы резкие движения и поднятие тяжестей, которые превышают норму, установленную трудовым законодательством.
3. Ежедневная утренняя гимнастика задаст общий тонус всему организму.

Прямохождение позволило древним людям освободить верхние конечности и развивать мелкую моторику рук. В то же время это привело к смещению центра тяжести вниз и значительному увеличению нагрузки на позвоночник. Мощный мышечный корсет не только обеспечивает полноценные движения, но и защищает ткани позвоночника от преждевременного разрушения.

Жизнь современного человека – это гиподинамия и нередко возникающие боли в спине (дорсалгия). Чаще всего они появляются из-за дегенеративно-дистрофических изменений в грудном и поясничном отделах позвоночника. Нередко их называют обобщенным термином «остеохондроз», хотя это и не совсем правильно.

Почему начинается дегенерация

Основные предрасполагающие факторы для прогрессирующих процессов разрушения структур позвоночника – это излишняя нефизиологичная осевая нагрузка при недостаточной поддержке со стороны паравертебральных мышц.

Низкий тонус мышц и их малая тренированность приводят к изменению осанки, к усилению или сглаживанию естественных изгибов позвоночного столба. Поэтому даже при отсутствии физической активности давление на все несущие костно-суставные структуры распределяется неравномерно. Это приводит к их преждевременному изнашиванию, что и проявляется дегенеративно-дистрофическими процессами.

Происходящие в позвоночнике изменения свойственны пожилому возрасту, когда происходит естественное старение, ослабление связок, уплотнение хрящей и изменение структуры костей. Но эти нарушения начинают выявляться уже у молодых людей.

Особенности быта современного человека, способствующие раннему изнашиванию и дегенерации позвоночника:

• малоактивный образ жизни, сидячая работа, передвижение с помощью транспорта, лифтов и эскалаторов;

• неправильно организованные тренировки с упором на некоторые группы мышц (брюшного пресса, плечевого пояса, бедер);

• неправильно подобранная обувь, приводящая к смещению центра тяжести или к плоскостопию;

• ходьба и бег по излишне ровной и плотной поверхности (различные напольные покрытия, асфальт, плитка и пр.);

• подъем и перенос тяжестей с перегрузкой мышц спины;

• профессиональные вредности, связанные с повторяющимся скручиванием торса, длительными наклонами тела или сидячим положением, вибрацией;

• несбалансированное питание, излишняя масса тела.

Максимальная нагрузка ложится на поясничный и в меньшей степени на грудной отделы позвоночника. Поэтому дегенеративно-дистрофические процессы чаще выявляются именно на этих уровнях.

Что происходит в позвоночнике

Позвонки соединяются друг с другом при помощи суставов между соседними отростками, упругих межпозвоночных дисков и связок различной длины. Патологические процессы заключаются в разрушении тканей (дегенерации) с нарушением обмена веществ (дистрофией) в них. При этом в разной степени вовлекаются все структуры.

Выделяют несколько видов дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника:

• фиксирующий лигаментоз с окостенением передней продольной связки (болезнь Форестье).

Наиболее уязвимой структурой является межпозвоночный диск. Он состоит из наружной фиброзно-волокнистой капсулы и упругого округлого пульпозного (студенистого) ядра. В норме капсула не выступает за пределы площадок позвонков, а ядро расположено по центру. Это обеспечивает гибкость и амортизацию при движениях.

Начальные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это разрыхление стенок капсулы диска и снижение водянистости его ядра. В результате диск уплощается, становится менее упругим, его бока выбухают за пределы позвонков. На следующем этапе содержимое ядра смещается вбок и начинает проникать через дефект фиброзной капсулы. Это называется . Когда ядро выпадает за пределы капсулы, говорят о грыже. Особым видом выпячивания является внедрение ядра в позвонок (грыжа Шморля).

Ядро диска может разрушиться и в виде секвестров выпасть в просвет позвоночного канала. При этом будут сдавливаться и повреждаться нервные структуры.

На краях позвонков, в местах присоединения связок появляются участки окостенения и разрастания в виде шипов. От этого позвонки становятся неровными и как бы расширяются. Это происходит из-за текущих дистрофических процессов, а также для компенсации ставшего нестабильным диска.

Дистрофия хряща в дугоотросчатых межпозвоночных суставах приводит к дегенерации и деформации сустава с вовлечением окружающих тканей.

Последствия комплекса патологических изменений:

• уменьшение расстояние между позвонками;

• радикулопатия, то есть компрессия корешков спинно-мозговых нервов в суженных и деформированных межпозвонковых отверстиях (из-за грыжи, остеофитов или увеличенных суставов);

• сужение и деформация позвоночного канала с возможным сдавливанием спинного мозга;

• возникновение спазма паравертебральных мышц (миофасциальный болевой синдром).

Симптомы заболевания обусловлены как самими дегенеративно-дистрофическими изменениями, так и вовлечением в процесс нервно-сосудистых образований и мышц.

Как это проявляется

Боль является самым частым признаком дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего она односторонняя, но при становится симметричной. дает боль в паравертебральных мышцах, это сопровождается локальным напряжением мышц и появлением триггерных точек.

При ущемлении нервных корешков неприятные ощущения отдают в ягодицу и ногу, появляется слабость определенных мышц ноги, выявляются участки онемения. Длительно существующий компрессионный синдром приводит к асимметричной атрофии нижних конечностей. Врач также выявляет изменение сухожильных рефлексов, симптомы натяжения нервных корешков.

Изменение структуры позвоночника, боль и мышечное напряжение приводят к ограничению подвижности нижней части спины. Меняется походка, возможно появление наклона тела в одну сторону для уменьшения сдавливания корешков.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника (чаще между лопатками), миофасциальным синдромом, и изменением осанки. Боль может отдавать по межреберьям и имитировать симптомы заболеваний органов грудной клетки или брюшной полости.

Если происходит компрессия спинного мозга, то нарушения выявляются ниже уровня поражения. Они могут быть асимметричными. Характерен паралич ног со снижением чувствительности, нарушение работы тазовых органов. Спинной мозг имеет меньшую длину, чем позвоночный столб, ниже 1 поясничного позвонка вместо него располагается массивный пучок нервов (конский хвост). При деформации позвоночного канала на этом уровне или при секвестрации грыжи возникает синдром конского хвоста.

Выявление всех симптомов, осмотр и опрос пациента помогают врачу определить уровень поражения и предположить характер имеющихся патологических изменений. Дополнительно проводят исследования.

Диагностика и лечение

Инструментальная диагностика необходима для получения точной картины заболевания, исключения опухоли или травмы позвоночника, выявления степени и характера поражения нервных структур. Это необходимо для выбора тактики лечения.

Проводят рентгенографию, КТ и МРТ позвоночника, миелографию, ЭМГ для уточнения поражения мышц и УЗИ.

Для лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и их последствий используют консервативные и хирургические методы. Принципы терапии:

• широкое использование физиотерапии, массажа и приемов мануальной терапии.

Назначаются , сосудистые и нейротропные препараты, анальгетики. В острой стадии для скорейшего достижения терапевтической концентрации лекарств в крови назначаются внутривенные инфузии и внутримышечные инъекции, в последующем переходят на прием таблеток.

Для лечения корешковых синдромов медикаментозную терапию дополняют скелетным вытяжением. Эффективны лечебные блокады. При этом подкожно, паравертебрально или эпидурально вводят анальгетики, кортикостероиды и другие средства.

Решение об операции принимается в случае стойкого выраженного болевого синдрома, компрессии спинного мозга. Проводят как классические хирургические вмешательства, так и современные операции с минимальным воздействием. Они позволяют снизить риск послеоперационных осложнений и способствуют скорейшему восстановлению трудоспособности.

Предугадать точный прогноз заболевания при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника сложно. Сходные нарушения у разных пациентов могут давать симптомы разной интенсивности. Наличие миофасциальной боли является более благоприятным, чем . Чем больше развит мышечный корсет, тем лучше прогноз. Некоторые стойкие защитно-компенсаторные деформации могут улучшать течение заболевания, тогда как другие сами приводят к прогрессирующему разрушению дисков и позвонков.

Начинать профилактику дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника надо начинать еще с подросткового возраста. Необходимы занятия физкультурой, формирование правильной осанки, устранение гиподинамии, грамотное с точки зрения эргономики обустройство рабочего места, поддержание нормального веса. Все эти меры позволят предупредить раннее изнашивание позвоночного столба.

Позвоночник – это главная опорная структура нашего тела. Позвоночный столб выполняет следующие функции: опорная, двигательная, иннервационная. Кроме того, он обеспечивает гибкость. Эта структура довольно сложная (34 костных позвонка, соединенные хрящевой прослойкой), поэтому часто происходит преждевременное старение тканей. Развиваются дегенеративно-дистрофические изменения тканей позвоночника, которые грозят остеохондрозом и сильной болью.

Дегенеративные заболевания позвоночника (ДЗП) – это распространенное явление. Чаще всего их диагностируют у людей после 30 лет. Они вызывают неприятные симптомы, а при отсутствии лечения повышается вероятность потери работоспособности, а также инвалидизации. Поэтому важно вовремя выявить ДЗП и провести грамотную терапию.

Основные сведения

Многих пациентов интересует вопрос о том, что значит дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (ДДИП). Это целая группа заболеваний, при которых поражается хрящевая и костная ткань. Они возникают из-за того, что межпозвоночные диски (МПД) теряют свою эластичность.

Справка. Обычно ДДИП развиваются из-за пассивного образа жизни, лишнего веса, неправильной осанки. Вследствие разрушения костей, связок, суставов нарушаются обменные процессы и питание клеток. Позвонки утолщаются, деформируются, провоцируют грыжи, трещины, защемляют нервные окончания. Как следствие, движение ограничивается, человек теряет работоспособность, а в запущенных случаях становится инвалидом.

Чтобы лучше понять, как развиваются патологии позвоночника, нужно изучить такие понятия, как дегенерация и дистрофия.

Дистрофия межпозвоночных дисков возникает из-за того, что нарушается их питание (возникает дефицит жидкости, кислорода, питательных веществ, витаминов, минералов). Фиброзно-хрящевое образование не имеет кровеносных сосудов, поэтому жидкость и питательные вещества поступают к нему только в результате обмена между фиброзным кольцом (наружная часть МПД) и окружающими его мышцами.

При дистрофии нарушается структура межпозвонковых дисков, возникает обезвоживание, а их функциональность нарушается. Они утолщаются, теряют свою форму, нарушается амортизационная функция. Тела позвонков, а также их отростков становятся пористыми, иногда покрываются остеофитами (наросты). Объем мышц снижается, после чего они неспособны проводить нервный импульс, сокращаться или расслабляться.

Дегенеративные изменения проявляются замещением здоровых тканей бесполезной соединительной, а также отложением солей. При этом их функциональность нарушается.

В норме хрящевая ткань межпозвонкового диска впитывает жидкость и отдает ее окружающим тканям. Поэтому она остается эластичной и обеспечивает хорошую амортизацию. При рубцевании фиброзное кольцо становится более твердым, тогда оно неспособно впитывать жидкость. На нем появляются известковые отложения, кальцинаты, поэтому повышается его хрупкость и ломкость.

Справка. Дегенеративно-дистрофические изменения (ДДИ) могут наблюдаться в локтевых, тазобедренных, голеностопных, плечевых суставах и т. д.

Виды ДДИП

Чаще всего диагностируют следующие дегенеративные заболевания суставов и других частей позвоночного столба:

• Для остеохондроза характерно снижение эластичности и прочности межпозвонковых дисков. Кроме того, уменьшается их высота.
• При хроническом остеохондрозе на фоне деформации МПД разрывается фиброзное кольцо, а его содержимое (пульпозное ядро) выпирает наружу. Так возникает межпозвоночная грыжа. Пульпозное ядро сжимает нервные окончания спинного мозга, вызывая сильную боль.
• Артроз суставов позвоночного столба. Вследствие патологических изменений костной ткани высота МПД уменьшается, а давление на фасеточные (межпозвоночные) суставы увеличивается. Тогда поверхность суставов быстрее изнашивается и деформируется.

Остеохондроз поясничного отдела – это распространенное заболевание

Справка. Артроз чаще повреждает коленные и тазобедренные суставы, а позвоночник – реже. В первом случае заболевание возникает в результате травмы или инфекции и сопровождается повреждением менисков (хрящевые образования в коленном суставе).

• При спондилоартрозе фасеточные суставы истончаются, разрушаются. К артрозу рано присоединяются дистрофические процессы в прилежащей к суставу кости, что грозит ограничением или полной неподвижностью сустава.
• Спондилез – это заболевание с хроническим течением, при котором по краям тел позвонков появляются шиповидные разрастания.
• При спондилолистезе один из позвонков смещается кпереди, кзади, вправо или влево.
• Спинальный стеноз – это хроническая патология, которая проявляется сужением центрального позвоночного канала, а также сдавливанием спинного мозга и корешков.

Эти дегенеративные заболевания позвоночника требуют своевременного, а также грамотного лечения.

Существует такая болезнь, как анкилозирующий спондилит (синдром Бехтерева). Эта редкая патология чаще встречается у мужчин среднего возраста и провоцирует опасные осложнения. Воспалительный процесс поражает межпозвонковые суставы, что грозит сращением сочленений. При отсутствии лечения повышается вероятность поражения тазобедренной кости, плечевого, коленного сустава, лодыжек, крестца.

Справка. ДДИ пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется чаще, так как этот участок подвергается большей нагрузке, чем шейный или грудной. Поэтому врачи часто диагностируют остеохондроз L5-S1 (поражение между пятым поясничным и первым крестцовым диском). При этой болезни повышается вероятность формирования грыж межпозвоночного диска, а также паралича ног. Остеохондроз в сегментах L1-S1 встречается реже, он свидетельствует о поражении дисков во всем поясничном отделе. Эти патологии отличаются медленным прогрессирующим и хроническим течением.

Причины

ДЗП опасны тем, что они со временем приобретают хроническое течение. По статистике, у 85% пациентов с таким диагнозом появляется постоянная боль в спине и конечностях.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (ШОП) возникают по следующим причинам:

• Растяжение мышц, которые сгибают спину вследствие длительного пребывания в полусогнутом состоянии.
• Снижение мышечного тонуса из-за того, что человек ведет пассивный образ жизни, например, работает за компьютером или управляет автомобилем длительное время.
• Патологически сформированные позвонки вследствие наследственной предрасположенности.

Чуть реже дегенеративные изменения возникают по таким причинам: травмы шейного отдела, нарушение обмена в межпозвонковых дисках, болезни сердца, сосудов, гормональный дисбаланс, неправильное питание, частые стрессы.

ДДИ грудного отдела позвоночника (ГОП) провоцируют следующие факторы:

• Малоподвижный образ жизни.
• Длительное злоупотребление алкоголем.
• Курение.

Это приводит к избыточному весу и ослаблению мышц.

Основные причины развития необратимых изменений ГОП:

• Врожденные патологии позвоночника, на фоне которых нарушается кровообращение.
• Нарушение осанки.
• Болезни, связанные с нарушением питания хрящевых тканей.
• Механические повреждения грудного отдела.
• Нарушение гормонального фона.
• Инфекция, воспалительные болезни, которые поражают позвоночный столб.
• Избыточные физические нагрузки, из-за которых появляются микротравмы.

Патологические изменения поясничного отдела возникают по таким причинам:

• Сидячий образ жизни.
• Травмы во время родов или на протяжении жизни.
• Непомерные физические нагрузки.
• Переохлаждение.
• Воспалительные заболевания позвоночника (например, артрит, анкилозирующий спондилит).
• Возрастные изменения организма, вследствие чего из хрящевых и костных тканей вымываются необходимые компоненты.
• Неправильное питание, из-за которого возникает ожирение.

Справка. Как правило, заболевания опорно-двигательного аппарата выявляют у пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют избыточный вес. У них возникает деформация дисков даже при легких бытовых нагрузках, так как мускулатура ослаблена.

Симптомы

При поражении шейного отела появляется боль в указанной области, которая может распространяться на плечи и затылок. Мышечный спазм сопровождается ограничением подвижности шеи, поэтому у пациента неестественно наклоняется голова.

При поражении шейной зоны позвоночника боль может иррадиировать на плечи и затылок

Другие признаки дистрофических изменений позвонков шейного отдела:

• повышенная утомляемость, слабость;
• частые головные боли;
• вертиго (кружится голова);
• гипертония;
• расстройства слуха, зрения;
• рассеянность, ухудшение памяти;
• онемение кистей рук;
• тошнота.

Справка. Заболевания позвоночника, связанные с нарушением статики шейного отдела, встречаются редко, к таковым относят: лордоз (диски соскальзывают и выходят вперед), кифоз (диски соскальзывают назад), вывихи, остеофит (наросты в костной ткани). Эти патологии сопровождаются головной болью, нарушением подвижности шеи, головокружением и т. д.

Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков грудного отдела проявляются такими симптомами:

• болезненные ощущения в области спины, грудной клетки, пространстве между ребрами;
• ограничение подвижности;
• нарушение чувствительности конечностей, а также других частей тела;
• дискомфорт в области внутренних органов;
• эректильная дисфункция.

Клинические проявления дегенеративно-дистрофических нарушений поясничного сегмента:

• тупая или острая боль в области поясницы;
• появляется слабость в ногах;
• пациенту тяжело наклоняться и поворачиваться;
• расстройства стула, мочеиспускания;
• нарушение симметрии тела;
• отечность, покраснение кожи поясницы.

Выраженность симптоматики зависит от стадии патологического процесса. Начальное течение болезни стертое, тупая боль возникает только после физической деятельности. На 2 стадии возникают умеренные дегенеративно-дистрофические изменения: ограничение движений в пояснице, боль колющего характера. 3 этап считается острым, так как боль усиливается, возникает онемение ног и судороги. На 4 стадии повышается риск паралича нижних конечностей.

Осложнения

При отсутствии грамотной терапии дистрофических нарушений ШОП повышается вероятность таких осложнений:

• Сколиоз (искривление позвоночного столба).
• Протрузия дисков (повреждение волокон фиброзного кольца).
• Парезы (снижение мышечной силы, ограничение движений).
• Артроз (медленное разрушение хряща внутри сустава).
• Грыжа межпозвоночного диска.
• Хондропатия (разрушение губчатой ткани кости, что грозит микропереломами).

При отсутствии грамотного лечения дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника повышается вероятность сколиоза

ДДИ грудного отдела на начальных этапах не проявляются выраженными симптомами. Болезненные ощущения возникают, когда сужается межпозвоночный канал или ущемляются нервные окончания.

Осложнения ДДИ грудного участка позвоночника:

• Артриты (воспаление суставов).
• Артрозы.
• Хондропатия.
• Грудной радикулит (сдавливание или раздражение межреберных нервов).
• Сколиоз вследствие ослабления мышц спины, груди, пресса.
• Ограничение подвижности мышц или паралич.

Дегенеративные изменения в области поясницы грозят такими последствиями:

• Формирование грыж.
• Хондропатия.
• Ограничение подвижности и чувствительности нижних конечностей.
• Паралич ног.
• Расстройства стула, мочеиспускания.
• Половая дисфункция.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно выявить первые признаки ДЗП, провести тщательную диагностику и адекватное лечение.

Диагностические меры

Для выявления дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе назначают рентгенографию. Чтобы уточнить диагноз, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

КТ-признаки поражения ШОП:

• деформация позвонков;
• сужение позвоночного канала;
• компрессия нервного корешка;
• обызвествление мягких тканей;
• наличие остеофитов и т. д.

Справка. Чтобы диагностировать дистрофические нарушения ГОП, назначают рентген или миелографию (рентгеновское исследование ликвопроводящих путей спинного мозга с применением контрастного вещества). Для уточнения характера поражения применяют КТ или МРТ.

МР-картина ДДИ грудного отдела:

• отростки позвоночного столба деформируются;
• высота дисков уменьшается;
• появляются патологические наросты на поверхности костной ткани;
• неполный вывих позвонков.

Выявить ДДИ поясничного отдела на ранних этапах поможет только плановое медицинское обследование. Но если появилась боль, то это указывает на то, что болезнь прогрессирует.

Сначала исследование проводит невролог, который потом назначает рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С помощью рентгенографии можно выявить патологию на поздней стадии. Магнитно-резонансная томография считается наиболее информативной, так как точно указывает на дегенеративные нарушения.

МР-картина поражения поясничного отдела:

• разрушение диска позвоночника более чем на 50%;
• нехватка воды в диске (темное пятно на МРТ);
• точное определение протрузий, грыж;
• эрозия хрящевой пластинки.

Электронейромиография позволяет выявить поражение нерва. Для выявления эндокринных, а также инфекционных заболеваний проводят лабораторные исследования крови.

Методы лечения

Если пациент заметил симптомы ДДЗП (дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника), то ему необходима помощью специалиста. Это означает, что больной должен обратиться к терапевту, вертебрологу, невропатологу или ортопеду.

Внимание. Лечение дегенеративно-дистрофических нарушений должно быть комплексным: прием медикаментов, ЛФК, физиотерапия, оперативное вмешательство.

Для борьбы с болезнью применяют следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты предназначены для купирования боли.
• Миорелаксанты назначаются для расслабления гладкой мускулатуры, устранения спазмов, отечности, нормализации кровообращения.
• Новокаиновые блокады (подведение низкоконцентрированного раствора новокаина в клеточные пространства) применяются для устранения невыносимой боли.
• Стероидные препараты принимают, если НПВС и другие болеутоляющие средства оказались неэффективными.
• Витаминно-минеральные комплексы применяют в составе комплексного лечения для нормализации обменных процессов, насыщения тканей, а также мускулатуры питательными веществами.

ЛФК применяют в составе комплексной терапии дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба

Лечить дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночного столба рекомендуется с помощью лечебной физкультуры. ЛФК улучшает кровообращение на пораженном участке, расслабляет мускулатуру, способствует насыщению истощенных тканей питательными веществами. Специальные упражнения нормализуют обмен веществ, ускоряют приток крови к пояснице, помогают избавиться от лишнего веса.

Составлением комплекса упражнением занимается исключительно специалист для каждого больного отдельно. Заниматься гимнастикой можно только после того, как боль немного утихла.

Во время лечения патологий позвоночника иногда применяют иглоукалывание

Физиотерапию проводят, когда боль и воспаление отсутствует:

• Массаж ускоряет обмен веществ в пораженных тканях, устраняет спазм.
• С помощью мануальной терапии врач возвращает позвонки в нормальное положение.
• Акупунктура – введение тонких острых игл в определенные точки для облегчения боли.
• Магнитотерапия – это лечение с применением магнитного поля для облегчения боли, воспалительного процесса, ускорения регенерации тканей.
• Ионофорез – это введение лекарственного средства через неповрежденную кожу с помощью гальванического тока, который обладает противовоспалительным, болеутоляющим, иммуностимулирующим эффектом.
• Ультравысокочастотная терапия устраняет отечность, стимулирует кровообращение, купирует боль, спазм.

Вопрос о назначении операции решается, когда консервативные методы оказались неэффективными. Во время вмешательства в тело больного устанавливают устройства, которые поддерживают позвоночник. Это необходимо, чтобы снять с него давление, остановить деформацию межпозвоночных дисков.

Хирургическое лечение проводят при сильной поясничной грыже, когда диск выходит за границы позвоночного столба. Тогда пульпозное ядро вытягивают так же, как жировые отложения при липосакции, или выжигают лазером.

Чтобы избежать проблем с опорно-двигательным аппаратом до старости, нужно оберегать спину от влажности, переохлаждения, не делать резких движений, избегать чрезмерных нагрузок, заниматься физкультурой и правильно питаться. При появлении первых симптомов ДДЗП необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и провести комплексное лечение.

Вследствие активного образа жизни у многих обывателей позвоночник подвергается стабильным и порой чрезмерным нагрузкам. Свою негативную роль играет и малоподвижная работа. В итоге различные заболевания позвоночника можно рассматривать в качестве одних из самых распространенных.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Межпозвонковые диски могут подвергнуться воздействию разрушительных процессов по различным причинам: неправильное питание, чрезмерные нервные реакции, перенапряжение мышц, воспалительные заболевания и др. Все эти факторы приводят к нарушению обменных процессов, которое сказывается на состоянии межпозвоночных дисков.

И если брать во внимание признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, то стоит отметить, что они являются следствием развития трех ключевых заболеваний: спондилоартроза, остеохондроза и спондилёза. К старости подобные процессы наблюдаются у подавляющего большинства людей.

Спондилоартроз

Эта болезнь, по сути, является артрозом межпозвоночных суставов. Медики давно подтвердили тот факт, что дегенеративные процессы в периферических и межпозвоночных суставах не имеют принципиальных отличий. То есть спондилоартроз можно определить, как одну из разновидностей остеоартроза. Именно по этой причине для его лечения есть смысл использовать препараты, которые относятся к хондропротекторному ряду.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в пожилом возрасте вызываются наиболее часто именно спондилоартрозом. При таком состоянии, в отличие от дискогенной боли, ощущения имеют двусторонний характер. Их локализация происходит паравертебрально. Чувство боли при разгибании и стоянии увеличивается, а во время ходьбы и в положении сидя стихает.

Остеохондроз

В этом случае речь идет о таком следствии дистрофических процессов, как уменьшение высоты межпозвоночного диска. Воспаления при этом отсутствуют. Итогом подобного заболевания является развитие сегментарной нестабильности (позвонки скользят назад при разгибании или вперед во время сгибания), а также изменение физиологической кривизны позвоночника. Происходит еще и сближение позвонков и, соответственно, суставных отростков. Возникающее в результате избыточное трение приводит к локальному спондилоартрозу.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника,выражающиеся в форме остеохондроза, являются рентгенологическим диагнозом, но не клиническим. Этот процесс, по сути, является неизбежным фактором старения.

Спондилёз

В качестве ключевого признака данного заболевания можно определить появление краевых костных разрастаний. Они присутствуют как на верхних, так и на нижних краях позвонков, а в рентгенограмме отображаются в виде вертикальных шипов.

Клинический спондилёз имеет минимальное значение. Суть в том, что данное заболевание можно охарактеризовать как приспособительный процесс. Это означает следующий факт: дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника,выражающиеся посредством остеофитов (краевых разрастаний), анкилоза фасеточных суставов, фиброза дисков и утолщения связок, ведут к иммобилизации того позвоночно-двигательного сегмента, который является проблемным. В итоге происходит расширение тел и опорной поверхности позвонков.

Основные симптомы дегенеративных изменений

При заболеваниях этой категории симптоматика проявляется тем ярче, чем сильнее разрушительные процессы, что вполне логично. По мере того, как развивается патологический процесс, больной начинает ощущать тяжесть и скованность в области поясницы. Но если рассматривать признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника,равно как и других его областей, то в качестве ключевого симптома можно определить ощутимую боль во время ходьбы, при длительном сидении в одном положении, физических нагрузках и наклонах.

При этом болевые ощущения имеют волновой характер: быстро появляются, а после снижаются или вовсе проходят. Дегенеративный процесс, прогрессирующий в межпозвоночных дисках, может привести к серьезным проблемам. Поэтому, распознав симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.

Стоит отметить и тот факт, что дегенеративно-дистрофические изменения отдела позвоночника (любого)развиваются по стадиям.

Признаки начальной стадии

Как и писалось выше, заболевания позвоночника дают знать о себе посредством боли. Причем болевой синдром настолько сильный, что человек вынужден ограничивать свои движения. Это неизбежно сказывается на качестве жизни и, разумеется, работоспособности.

Вторая стадия

Последующее развитие заболевания имеет следующие признаки:

- «прострелы», которые чувствуются в нижней части позвоночника;

Так называемые мурашки или покалывания в ягодицах и конечностях;

Значительные ограничения подвижности.

Также для данной стадии характерно развитие корешкового синдрома. Речь идет о компрессии нервных корешков.

Как распознать третью стадию

На этом этапе дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника приводят к нарушению кровообращения, причиной которого является сдавливание корешкового сосуда. Подобный процесс способствует развитию ишемии.

Помимо такого симптома, как постоянно растущая боль, третью стадию можно определить по следующим признакам:

Судороги;

Болевые ощущения в промежности;

Онемение таза.

Таким образом, дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника являются частым явлением из-за постоянных и неграмотных нагрузок.

Что касается спондилоартроза, то он в большинстве случаев также является следствием перегрузок. При определенных условиях возможны даже костеобразования (спондилёз). Эти заболевания могут развиваться как отдельно, так и в сочетании друг с другом.

Если прогрессируют дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, лечение, по сути, подразумевает одни и те же методики, которые ориентированы на восстановление кровообращения, гибкости и подвижности. И лишь в том случае, когда традиционные терапевтические меры не помогают, может быть проведено хирургическое вмешательство.

В качестве итога стоит отметить, что заболевания позвоночника - это слишком серьёзная проблема, чтобы ее игнорировать или заниматься лечением самостоятельно.

Врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

• отрыв от места крепления;
• разрыв рожек и тела мениска;
• чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
• киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
• менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Характерные симптомы

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

• болезненность,
• отечность,
• блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
• щелчки и хруст,
• затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Причины дегенерации

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

• дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
• подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
• растяжения связок, а также их неверное формирование;
• плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
• высокие физические нагрузки;
• лишний вес.

Диагностика

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

• МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
• При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

• В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
• Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
• Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
• Противовоспалительные средства.
• На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
• На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .