Полезно знать, что эта группа заболеваний поражает психическое здоровье тех, кому более чем за 60 лет. При психозах этого вида тотальное слабоумие никогда не развивается, что нельзя сказать о старческом слабоумии.

Различают острые формы психозов, проявляющихся в старческом возрасте, что дают о себе знать состоянием помрачения сознания. Также выделяют и хронические, которые проявляют себя в виде галлюцинаторных, депрессивных и прочих состояниях.

Наиболее часто наблюдаются острые формы психоза.

Причиной возникновения этих психозов, чаще всего, являются хронические, острые заболевания дыхательных путей человека, гиповитаминоз, сердечная недостаточность, болезни мочеполовой системы. Не исключено возникновения психического заболевания, связанного с нарушением сна, гиподинамией, снижения слуха или зрения, отсутствие полноценного питания.

Зачастую, сложно определить соматическое заболевание у стариков, в результате чего, смертность этой группы больных достигает 55 %.

Основные симптомы

Поговорим более детально о том, как проявляется старческий маразм и что необходимо делать в случае, если кто-то из ваших близких им заболел.

При острых формах психоз сопровождается следующими симптомами:

1. Больному сложно сориентироваться в окружающей обстановке.
2. Возникает беспомощность, когда тот пытается сам себя обслужить.
3. Появляется быстрая утомляемость.
4. Отсутствует прежний аппетит.
5. Наблюдается расстройство сна.
6. Больной находится в бредовом состоянии. Часто преобладают высказывания, связанные с идеями ущерба, страха, растерянности.
7. Длительность психоза составляет от нескольких суток до трех недель.
8. Психическое заболевание протекает или непрерывно, или же в форме обострений, что повторяются неоднократно.
9. Во время кратковременного выздоровления больной страдает от адинамической астении.

При хронических формах психоза проявляются нижеприведенные симптомы:

1. Вялость.
2. Больной часто жалуется на чувство пустоты. Настоящее для него не имеет никаких перспектив. Иногда может испытывать отвращение к жизни.
3. Психоз сопровождается небольшими депрессиями, подкрепленными несколькими жалобами на душевное состояние.
4. Поведение больного подкреплено бредовыми высказываниями с обвинениями в свой адрес.

Заболевание длится долет. Отмечаются незначительные расстройства памяти.

Важно знать, что старческий психоз устанавливается специалистом, основываясь на клинической картине, а лечение осуществляется, учитывая физическое состояние больного человека. Обычно прописывается психотропное средство. Прием препаратов проходит под строгим контролем лечащего врача.

Если вы заподозрили у своего близкого какой-либо симптом, относящейся к старческому маразму, но сомневаетесь в своей правоте, срочно обратитесь к врачу за консультацией.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Старческий психоз

Довольно часто психические расстройства наблюдаются у людей пожилого возраста. Это связано с естественным процессом старения, при котором со временем нарушается функциональное состояние головного мозга.

Наряду с другими психическими заболеваниями у пожилых людей часто обнаруживаются предстарческий и старческий психозы. Они являются следствием отмирания клеток головного мозга, которое может произойти с возрастом. К сожалению, старческий психоз нельзя излечить полностью. Но в то же время не рекомендуется отказываться от лечения старческого психоза вовсе - оно способствует ослаблению симптомов заболевания и уменьшает риск нанесения больным вреда себе и окружающим. Вероятность возникновения симптомов психоза зависит от возраста человека - как правило, в группе риска оказываются люди от 60 лет и старше.

В возрастелет у людей развивается в основном предстарческий психоз, его еще называют инволюционным.

Старческий психоз обычно возникает после 65 лет и проявляется в формах депрессивных и параноидных расстройств. Его симптоматика зависит от формы проявления.

Основной причиной появления психоза у пожилых является атрофия головного мозга, однако существуют и конкретные факторы, влияющие на развитие заболевания.

Причины старческого психоза

• гормональные изменения (климакс);
• соматические заболевания (острые, хронические заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов);
• психосоматические расстройства, связанные с нарушением режима сна и питания;
• сильные переживания по поводу собственного старения, нередко – старческая депрессия.

Проявление психоза у пожилых людей может свидетельствовать о развитии деменции, болезни Пика или Альцгеймера.

Симптомы старческого психоза

• повышенная тревожность и депрессия;
• приступы чрезмерной мнительности (ипохондрии);
• подавленное настроение, меланхолия;
• появление различных форм бреда, а так же галлюцинаций;
• заторможенность или наоборот перевозбуждение (ажиатированная депрессия);
• приступы помрачения сознания;
• снижение интеллекта;
• повышенная внушаемость, стереотипность мышления.

При этом психоз постепенно прогрессирует и ведёт к полному распаду психических функций мозга, то есть слабоумию.

Лечение старческого психоза

Как мы уже говорили ранее, старческий психоз не поддается полному излечению. Лечение старческого психоза у пожилых людей не имеет конкретной методики, но правильно подобранный комплекс лечебных мер и регулярный уход могут облегчить состояние пациента.

Последствия прогрессирующего старческого психоза таковы, что пожилой человек совершенно не приемлет перемен в своей жизни, поэтому не стоит настаивать на помещении такого человека в больницу. В этом случае наиболее верным решением будет вызов психиатра на дом, особенно, если больной ведет себя агрессивно, страдает галлюцинациями или бредом.

Что может сделать психиатр, вызванный на дом?

В первую очередь, он может определить схему лечения, дать родственникам необходимые рекомендации, связанные с особенностями ухода и обеспечением безопасности пациента и окружающих. Лечение психоза является комплексным и включает в себя назначение лекарственных препаратов, а также проведение когнитивной реабилитации, которая способствует укреплению памяти, внимания и мышления и замедляет развитие заболевания.

Виды старческого психоза, симптомы и помощь при различных формах заболевания

Старческий психоз (синонимы: старческое слабоумие, сенильный психоз, сенильное слабоумие, сенильная деменция, старческая деменция) – общее название когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста, сопровождающихся потерей приобретенных в процессе жизни умений и навыков, снижением умственной и интеллектуальной деятельности, вследствие возрастных атрофических повреждений паренхимы головного мозга, отвечающих за тот или иной вид деятельности человека.

Независимо от широкого спектра утрачиваемых человеком способностей и возможностей, в основе старческого психоза всегда лежит потеря памяти, развивающаяся на фоне генетической предрасположенности к данной патологии. Атрофические очаги в головном мозге располагаются в определенных, локализованных участках, что обуславливает различное проявление симптоматики некоторых заболеваний, имеющих сходную симптоматику с сенильной деменцией, но проявляющих себя в более раннем возрасте: болезнь Пика и болезнь Альцгеймера. Исходя из чего, симптомы старческого психоза и его лечение часто отождествляют с данными болезнями.

Болезнь Пика

Болезнь Пика встречается гораздо реже других заболеваний головного мозга, атрофической этиологии, однако характеризуется более злокачественным, прогрессивным течением, которое сравнительно быстро приводит к полному распаду личности. Одним из синонимов болезни является «лобарный склероз», что обусловлено атрофическими деструкциями коры головного мозга в области лобных и височных долей.

Еще одним характерным признаком болезни является возраст, при котором активируются прогрессирующие изменения –лет, причем последующая продолжительность жизни не превышает 6, реже – 8 лет.

Основу симптоматики болезни Пика представляют признаки сенильного слабоумия, нарушения речи и логики мышления, часто проявляются признаки экстрапирамидных расстройств – неконтролируемые спонтанные движения скелетной мускулатуры. Больным присущи грубое отношение к окружающим, сквернословие, отсутствие этики поведения в обществе.

Болезнь Альцгеймера

Наиболее часто встречаемое заболевание с симптомами сенильной деменции, поражающее теменные, височные участки долей головного мозга и поясную извилину. Обнаруживают болезнь Альцгеймера, в среднем, в возрасте от 65 лет, однако науке известны редчайшие случаи более раннего заболевания. Болезнь имеет уверенную тенденцию к популяционному распространению – к 2050 году в мире ожидается около 100 млн. заболевших, хотя на сегодняшний день насчитывается не более 30 млн.

Для начальных симптомов болезни характерны индивидуальные отличия, связанные с особенностями окружающей среды человека и его жизненного опыта. Однако, независимо от конкретики признаков, их объединяет последовательное расстройство и утрата кратковременной памяти, что близкие ошибочно связывают с временными стрессовыми факторами. Более точный анализ поведения, проведение когнитивных тестов и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяют точно диагностировать болезнь Альцгеймера у пациента.

На последующих этапах течения болезни происходит утрата долговременной памяти, наряду со снижением и последовательной потерей функций организма, что приводит к летальному исходу, в среднем, через 7-9 лет, после установления диагноза.

Симптомы и течение старческого психоза

Старческое слабоумие, как уже упоминалось выше, может представлять собой отдельное заболевание или являться одним из симптомов или этапов других заболеваний, встречающихся в более раннем возрастном периоде. Болезнь встречается у пациентовлетнего возраста и обусловлена несколькими формами:

• Простая форма характеризуется обострением границ индивидуальных черт характера: экономность переходит в жадность, упорство – в упрямство и вредность, аккуратность – в излишнюю скрупулезность и педантичность, педагогические склонности – в деспотизм, причем некоторые, особенно гуманные, черты могут полностью исчезать из личностного поведения. Кардинальная смена личностных особенностей на противоположные символизирует боле тяжелое течение простой формы старческой деменции.

Для больных характерно зацикливание на своей персоне, склонность к эгоцентризму и черствости, перееданию, чрезмерному слежению за своими физиологическими потребностями, развитию безразличия к близким, отсутствию такта и тому подобных изменений.

Кроме того, характерными признаками для простой формы старческого слабоумия являются: отвержение всего нового, раздражение по пустякам, переходящее в агрессию и злобность, детская капризность. Больные часто склонны к бродяжничеству, хроническому алкоголизму, собиранию мусора и абсолютно бесполезных вещей. Часто отмечается мания материального или финансового ущерба со стороны людей, которые находятся к больному ближе всего;

Сенильную деменцию необходимо дифференцировать от сосудистой деменции, послеоперационного психоза у пожилых людей и других видов слабоумия, где нарушения памяти происходят вследствие каких-либо внешних этиологических факторов.

Помощь при старческом психозе

Стоит отметить, что атрофические поражения нервных клеток являются процессом необратимым и устойчивым, поэтому методов излечения при старческой деменции не существует. Вся медикаментозная и психотерапия направлена на поддержку пациента и некоторое облегчение симптомов заболевания.

Психосоциальное вмешательство в жизнь пациента вносит некоторые положительные коррективы в течение болезни:

• Поведенческое вмешательство преследует цель сосредоточить внимание пациента на некорректности и нелогичности его поведения и возможных осложнений вследствие этого;
• Эмоциональное вмешательство – лечение воспоминаниями и симуляцией присутствия. Психотерапия основана на воздействии позитивных субъективных воспоминаний, вызывающих положительное настроение у пациента, что способствует снижению уровня тревоги, стабилизации поведения;
• Когнитивное вмешательство основано на принудительной ориентировке пациента во времени и пространстве, а также – стимуляции когнитивных способностей – игры, требующие умственной нагрузки, решение теоретических задач и головоломок;
• Стимулирующее вмешательство арт-терапией, прослушиванием музыкальных произведений, контакт с домашними животными.

Уход за больным старческой деменцией, особенно на последних этапах течения – очень тяжелый в эмоциональном и физическом плане, труд, что усугубляется последовательной потерей навыков самообслуживания у пациента. Но, несмотря ни на что, необходимо создавать такую благоприятную эмоциональную среду для больного, которая не будет провоцировать усиление симптоматики болезни.

Сенильный психоз: путь от снижения интеллекта к бреду и слабоумию

Сенильный психоз – это группа заболеваний, психического характера, развивающиеся, как правило, у людей в возрасте около 60 лет.

Данные расстройства характеризуются потерей в той или иной степени интеллектуальных способностей, навыков, приобретённых на протяжении жизни, снижением умственной активности.

Симптоматика данной группы заболеваний имеет психотический тип, что важно, интеллект может сохраняться у человека полностью. Очень часто заболевание протекает в форме депрессии или бредового расстройства.

Реже проблема может проявляться тревожностью, нарушениями речи, растерянностью. Таким образом, происходит частичное помрачение сознания в результате расстройств в деятельности ЦНС (центральной нервной системы).

В медицинской практике различают два вида развития старческого психоза:

• острый сенильный синдром, характеризующийся помрачнением сознания, дезадаптацией в обществе и потерей личности;
• хронический сенильный психоз, который проявляется в форме депрессии, галлюцинаций, состояние может быть парафренным, галлюцинаторно-параноидальным.

Причины заболевания

Этиология и патогенез сенильного психоза ещё не достаточно хорошо изучены. Согласно статистике, данной проблеме в большей степени подвержены женщины, нежели мужчины. Риск возникновения заболевания повышается в том случае, если в семье уже были прецеденты старческого психоза, то есть наследственный фактор играет большую роль.

Главными причинами развития заболевания есть:

• постепенное возрастное отмирание групп клеток;
• дегенеративные процессы в головном мозге;
• повлиять на развитие недуга могут различные инфекционные заболевания;
• соматические патологии;
• черепно-мозговые травмы;
• психотравмирующие обстоятельства.

Также на патогенез могут повлиять:

• гиподинамия;
• нарушения сна;
• нарушение питания (неправильно подобранный рацион);
• проблемы со слухом и зрением.

Клиническая картина

В случае, если сенильный психоз проистекает как депрессия, такому состоянию присущи бредовые идеи, повышенная тревожность, общее подавление настроения, суицидальные наклонности, «самоуничтожение».

Психозы характеризуются расстройствами сопровождающимися ревностью, преследованием и склонностью к ущербу. Так, основными «жертвами» страдающего старика могут стать родные и близкие люди, соседи, окружающие, так как они могут быть обвинены в кражах, причинении ущерба их имуществу и т.д.

Старческий психоз в острой форме встречается достаточно часто, его симптомы проявляются в основном у людей, проходящих лечение с соматическими и психическими нарушениями. Именно в процессе осложнений этих болезней и появляется толчок к развитию психозов.

Симптоматика острого психоза заключается в:

• помрачении сознания;
• двигательном возбуждении;
• суетливости;
• отсутствии скоординированных действий;
• бредовых расстройствах;
• галлюцинациях (словесных, зрительных, тактильных);
• необоснованных страхах;
• тревожности.

Такой тип протекания заболевания может наблюдаться в течение нескольких недель, а может протекать непрерывно как повторяющиеся рецидивы.

Развитие острого психоза можно определить по наличию некоторых симптомов:

• потеря аппетита;
• нарушение сна;
• дезориентация в пространстве, носящая эпизодический характер;
• сильная усталость;
• беспомощность;
• проблемы с самообслуживанием.

Далее помрачение сознания сопровождается амнезией. Клиническая картина фрагментарна. У пациентов может наблюдаться двигательная активность, а также разные формы помутнения сознания (аменция, делирий, оглушение), которые встречаются как поодиночке, так и в совокупности.

Хронический старческий психоз наблюдается в основном у пожилых женщин. В лёгких формах могут наблюдаться:

На фоне течения болезни могут проявляться необоснованное чувство вины, ипохондрия, тревожность. Такое заболевание протекает с незначительным проявлением психического расстройства, которое со временем подавляет функции организма.

Такие вялотекущие депрессии в некоторых случаях могут приводить к суициду. Психоз может развиваться в течение 10 лет, при этом присутствуют лишь незначительные расстройства памяти.

Диагностические критерии

На ранних этапах определить наличие заболевания практически невозможно, так как оно имеет массу симптомов, схожих с другими патологиями: сердечно-сосудистой системы, опухолями и другими проблемами.

Причиной для постановки диагноза есть прогрессирующее обеднение психики, приводящее за несколько лет к необратимому слабоумию.

Поход к врачу обязателен, если у пациента присутствует ряд факторов: расстройства более полугода, приводящие к нарушениям социальной, профессиональной, повседневной деятельности. При этом у человека совершенно ясное сознание, отсутствуют психические расстройства, которые могли бы привести к снижению интеллекта.

Дифференцированный диагноз

Дифференциальная диагностика помогает отличить сенильный синдром от сходных по признакам болезней, например, шизофрении.

Деменция часто дополняется депрессивными расстройствами (псевдодеменция), поэтому дифференцировать заболевание достаточно сложно.

Комплекс мер

После того как клиническая картина была изучена и поставлен точный диагноз, можно приступить к лечению пациента. С разрешения родственников больного, его помещают в медицинское учреждение.

Основная цель лечения – приостановление развития заболевания, симптоматическое лечение и смягчение этих характерных симптомов.

В случае депрессивных состояний специалист может назначить психотропные препараты, такие как Мелипрамин, Пиразидол, Азафен. В некоторых случаях препараты могут комбинироваться в определённой дозе. Для всех остальных видов сенильного психоза назначается прием Пропазина, Сонапакса, Галоперидола.

В каждом конкретном случае больному назначается индивидуально подобранный препарат и дополнительно лекарственные средства, которые корректируют сопутствующие симптомы.

Что характерно, лечению более успешно поддаётся острая форма сенильного психоза. Затяжное же заболевание может быть только приглушено лекарственными препаратами, но окончательно избавиться от него невозможно.

Что делать родственникам и близким?

Для поддержания психического состояния пациента, у которого диагностирован сенильный психоз, окружающие его родные и близкие люди должны с пониманием отнестись к сложившейся ситуации и понять, что этот процесс неизбежен и неизлечим. Данное заболевание является объективным и от самого больного совершенно не зависит.

В тяжёлых случаях старческого психоза за больными необходим специальный уход, который лучше всего будет организован в медицинском учреждении. Если больной малоактивен, могут появиться пролежни, что значительно ухудшить состояние здоровья.

Больные, которым характерна неопрятность, нуждаются в совершении над ними особенного ухода. Так, родные или медицинский персонал (в зависимости от места нахождения больного) обязаны протирать его камфарным спиртом, регулярно мыть, менять постельное бельё и не допускать сон на мокрой постели. Регулярными должны быть и очистительные клизмы.

Чего ожидать?

Наиболее благоприятные прогнозы даются пациентам с острой формой заболевания, особенно если за медицинской помощью обратились вовремя, и сознание недолго находилось в состоянии помрачения.

Хроническая форма ничего хорошего не влечёт и прогноз в этом случае не утешительный: заболевание развивается от одного года до десяти лет и чем позже начнётся этот процесс, тем лучше, так как в конечном итоге заболевание заканчивается кахексией, проблемами с совершением движений и даже построением фраз и произношением слов.

Эксперты считают, что если в возрасте 35 лет начать профилактику сенильного психоза, то в будущем, человек сможет избежать подобного заболевания:

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Старческий психоз - довольно часто встречающееся патологическое расстройство, вызываемое атрофией головного мозга. Обычно настигает человека в пожилом возрасте. Безусловно, далеко не все пожилые люди страдают старческим психозом, данная патология встречается не очень часто, но все же встречается. Начало болезни обычно приходится на возраст 65-75 лет. Именно в этот период проявляются первые симптомы, на которые близкие люди пожилого человека должны обратить внимание и показать больного врачу.

Хотя основные причины до сих пор не изучены, ученые связывают эту патологию с наследственностью, также как и другие атрофические процессы мозга. Тем более, что хорошо известны, отчетливо прослеживаются и изучаются случаи, так называемого, семейного слабоумия. Кроме наследственного фактора, специалисты связывают развитие старческого слабоумия с различными хроническими (острыми) заболеваниями, длительным нарушением сна, снижением слуха, зрения. Также в качестве причин называют гиподинамию, одиночество и отсутствие полноценного питания. Как развивается старческий психоз, симптомы и лечение этого заболевания, какие? Поговорим об этом подробнее:

Симптомы старческого психоза

Сразу отметим, что медицина различает острые формы психоза, проявляющиеся состоянием помрачения сознания, а также хронические, характеризующиеся галлюцинаторными, депрессивными, другими характерными состояниями.

Все старческие психозы имеют один общий признак - они развиваются медленно, продолжительное время. Но, несмотря на свое плавное течение, постоянно прогрессируют. Итогом этого становится непоправимый распад психики, а именно - старческое слабоумие.

С развитием патологии, старческие психозы начинают проявляться явными симптомами, которые нельзя не заметить. К основным относятся: патологическая скупость, эмоциональная тупость, а также излишняя суетливость, постоянное ночное беспокойство. У больных отмечается неспособность к запоминанию, слабость в восприятии, трудности с восприятием окружающего мира. У больных постепенно портится характер.

При хроническом течении, которое встречается очень часто, периоды ремиссии сменяются периодами обострений. В начале заболевания, когда оно развивается медленно, плавно, симптомы и признаки выражены не явно, но уже обращают на себя внимание. Хотя иногда заболевание с самого начала развивается бурно.

Со временем, процесс мышления все более разрушается, происходит сильное изменение личности в сторону огрубления, упрощения. Индивидуальные особенности человека становятся более поверхностными, схематичными.

У некоторых пациентов это выражается в благодушии, беспечности. Другие становятся подозрительными, озлобленными. Больные утрачивают родственные связи, исчезают прежние привязанности. У некоторых пациентов исчезают элементарные моральные принципы и установки.

Многие считают ухудшение характера естественным для старости явлением. Но если характер меняется радикально, стираются личностные качества, появляется расстройство памяти, следует обратиться к врачу.

Как убрать старческий психоз? Лечение

Поскольку данная патология развивается медленно, распознать на первом этапе атрофические процессы головного мозга довольно затруднительно, так как болезнь может маскироваться за симптомами сосудистых, опухолевых и других заболеваний, которые у пожилых людей, как правило, всегда достаточно.

Для точной диагностики больному назначают ряд обследований, например, компьютерную томографию, помогающую врачу поставить точный диагноз. Если же симптомы психоза выражены ярко, то диагностика особого труда не составляет.

К сожалению, какого-то специального лечения именно этого заболевания нет. Обычно проводят симптоматическое лечение, направленное на приостановление развития заболевания, смягчение симптомов. Также пациенту устанавливают специальный уход.

В начале болезни, больного лечат амбулаторно, в привычной домашней обстановке. При этом родственникам следует помочь больному, активизировать его, разнообразить его жизнь. Это означает больше движения, меньше лежания на диване. Не ограждайте больного от привычных для него домашних дел.

Если заболевание выражено ярко, особенно прослеживается агрессия или слабоумие, больного помещают в условия стационара или специальный интернат.

Медикаментозное лечение старческого психоза

Когда диагностирован старческий психоз симптомы и лечение которого мы сегодня обсуждаем, больному назначают определенные лекарственные препараты для улучшения состояния, снижения интенсивности проявлений.

На ранних стадиях пациент получает лечение метаболическими средствами, стабилизирующими его состояние.

При нарушениях, сильных расстройствах сна, галюцинациях, бредовых состояниях, назначают психотропные препараты. На ночь применяют транквилизаторы. Назначают препараты, влияющие на мозговое кровообращение. Обычно подбирают средства, не вызывающие вялости, слабости, обладающие минимумом противопоказаний и побочных эффектов. К тому же все препараты назначаются минимальными дозами, чтобы избежать нежелательных реакций. Немаловажную роль играет социальная терапия, психотерапия.

Нужно отметить, что профилактика старческого психоза невозможна. Однако своевременное лечение внутренних заболеваний, обеспечение позитивного психологического настроя, внимательное отношение со стороны близких, значительно снижает риск развития этого заболевания у пожилых людей. Будьте здоровы!

Старческие (сенильные) психозы — заболевания, возникающие в позднем возрасте в связи с атрофией головного мозга. Развитие болезней обусловлено в основном генетическими факторами, внешние воздействия играют лишь провоцирующую или усугубляющую течение процесса роль. Различие клинических форм связано с преимущественной атрофией тех или иных участков коры и подкорковых образований головного мозга. Общим для всех заболеваний является медленное, постепенное, но прогрессирующее течение, ведущее к глубокому распаду психической деятельности, т.е. к тотальному слабоумию.

Выделяют пресенильные деменции (болезнь Пика и болезнь Альцгеймера) и собственно старческое слабоумие.

Болезнь Пика

Болезнь Пика — ограниченная предстарческая атрофия мозга, преимущественно в лобных и височных долях. Болезнь начинается в 50—55 лет, длится 5—10 лет, приводя к тотальному слабоумию. Возможно и более раннее, и позднее начало. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с изменений личности. Появляется вялость, апатия, исчезает инициатива, пропадает живость эмоциональных реакций. Снижается продуктивность мышления, нарушается способность к абстракции, обобщению и осмыслению, исчезает критика к своему состоянию, поведению и образужизни. У некоторых больных наблюдается эйфория с расторможенностью влечений и утратой нравственных и моральных установок. Речь становится бедной, с прогрессирующим уменьшением словарного запаса, стереотипными повторениями одних и тех же слов, фраз. Происходят грубые нарушения письма: изменяется почерк, грамотность, смысловое выражение. Больной постепенно перестает узнавать предметы, понимать их назначение (не может, например, назвать ручку, нож и для чего они нужны), и поэтому не может ими пользоваться.

Глубокое снижение интеллекта приводит к повышенной внушаемости и стереотипному подражанию окружающим (их мимике, жестам, повторению за ними слов). Если больного не тревожить, то он большей частью молчит, либо повторяет одни и те же движения или фразы.

С развитием болезни все более заметными становятся и нарушения памяти, особенно запоминание новой информации, приводящие к нарушению ориентировки в пространстве. В конечной стадии происходит тотальный распад мышления, узнавания, речи, письма, навыков. Наступает полная психическая и физическая беспомощность (маразм). Прогноз неблагоприятен. Смерть наступает от разных причин, обычно в результате присоединения инфекции.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — одна из разновидностей предстарческого слабоумия, возникающего вследствие атрофии преимущественно в височных и теменных долях головного мозга. Болезнь начинается в среднем в 55 лет, встречается гораздо чаще, чем болезнь Пика. Женщины болеют в 3—5 раз чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти. Однако, больные замечают у себя эти нарушения и связанное с ними снижение интеллектуальных возможностей и всячески пытаются скрыть это от окружающих. С нарастанием нарушений памяти появляется чувство растерянности, непонимания, недоумения, что в ряде случаев заставляет их обратиться к врачу.

Постепенно больные перестают ориентироваться в месте и времени, из памяти выпадают накопленные знания, опыт, навыки. Процесс выпадения идет от настоящего к прошлому, т. е. забываются сначала ближайшие по времени события, а потом более отдаленные. Вначале страдает память на отвлеченные понятия — имена, даты, термины, названия. Далее присоединяются нарушения запоминания, в связи с чем больные начинают путать хронологическую последовательность событий как вообще, так и в личной жизни. Больные не могут сообщить, где они находятся, свой домашний адрес (могут назвать при этом адрес дома, где они жили в юности). Выйдя из дома, не находят обратно дороги. Нарушается узнавание формы, цвета, лиц, пространственного расположения.

Людей из ближайшего окружения начинают называть чужими именами, например, представителей молодого поколения — именами своих братьев и сестер, затем — именами давно умерших родственников и знакомых. В конечном итоге больные перестают узнавать собственный внешний облик: глядя на себя в зеркало, могут спросить — «а это что за старуха?» Нарушение ориентированности в пространстве сказывается в беспорядочности и асимметрии почерка: буквы скапливаются в центре или в углах страницы, написано, обычно, по вертикали. С этим тесно связаны расстройства речи, обеднение запаса слов, отсутствие понимания услышанного, прочитанного или написанного собственной рукой. Поэтому письмо все больше представляет набор неправильных окружностей, кривых, а затем — прямых линий. Речь становится все больше непонятной, состоящей из отдельных частей слов и слогов.

Больные постепенно теряют все приобретенные за свою жизнь навыки и привычные действия: не могут одеться, приготовить пищу, сделать какую-нибудь элементарную работу, например, пришить пуговицу, а в конечном итоге — выполнить даже одного целенаправленного действия. Настроение неустойчивое: апатия перемежается веселостью, возбуждением, беспрерывной и непонятной речью. В конечной стадии болезни могут наблюдаться нарушения походки, судорожные припадки, рефлекторные движения губами, языком (сосание, причмокивание, жевание). Исход заболевания неблагоприятный: состояние полного маразма. Смерть наступает либо во время припадка, либо в связи с присоединившейся инфекцией.

Старческое слабоумие

Старческое слабоумие (сенильная деменция) заболевание старческого возраста, обусловленное атрофией головного мозга, проявляющееся постепенным распадом психической деятельности с утратой индивидуальных особенностей личности и исходом в тотальное слабоумие. Старческое слабоумие - центральная проблема психиатрии позднего возраста. Больные сенильной деменцией составляют 3—5 % в популяции лиц старше 60 лет, 20 % — среди 80-летних и от 15 до 25 % всех психически больных старческого возраста.

Причина старческого слабоумия, как и других атрофических процессов, до сих пор неизвестна. Не вызывает сомнения роль наследственности, что подтверждают случаи «семейного слабоумия». Заболевание начинается в 65—75 лет, средняя продолжительность болезни — 5 лет, но встречаются случаи с медленным течением на протяжении 10—20 лет.

Болезнь развивается незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или утрирования прежних черт характера. Например, бережливость превращается в скупость, настойчивость — в упрямство, недоверие — в подозрителность и тд. Сначала это напоминает обычные характерологические сдвиги в старости: консерватизм в суждениях, поступках; неприятие нового, восхваление прошлого; склонность к нравоучениям, назидательности, несговорчивости; сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм. Наряду с этим, снижается темп психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переключения и сосредоточения.

Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение, абстрагирование, логическое умозаключение и суждение. С огрубением личности нивелируются ее индивидуальные свойства и все рельефнее выступают так называемые сенильные черты: сужение кругозора и интересов, шаблонность взглядов и высказываний, утрата прежних связей и привязанностей, черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность. У некоторых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к говорливости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики, бестактность и утрата нравственных норм поведения. У таких больных исчезает стыдливость и элементарные моральные установки. При наличии полового бессилия отмечается часто повышение сексуального влечения со склонностью к половым извращениям (обнажение публично половых органов, совращение малолетних).

Наряду с «ухудшением» характера, которое близкие часто расценивают как нормальное возрастное явление, постепенно нарастают расстройства памяти. Нарушается запоминание, утрачивается способность к приобретению нового опыта. Страдает и воспроизведение имеющейся в памяти информации.

Сначала выпадает из памяти наиболее поздно приобретенный опыт, затем исчезает память и на отдаленные события. Забывая настоящее и недавнее прошлое, больные довольно хорошо помнят события детства и юности. Возникает как бы сдвиг жизни в прошлое вплоть до «жизни в прошлом», когда 80-летняя старушка считает себя 18-летней девушкой и ведет себя соответственно этому возрасту. Соседей по палате и медицинский персонал называет именами лиц, бывших в то время в ее окружении (давно умерших). В ответах на вопросы больные сообщают факты давно минувших лет или рассказывают о вымышленных событиях. Временами больные становятся суетливыми, деловитыми, собирают и связывают вещи в узлы — «собираются в дорогу», а потом, сидя с узелком на коленях, ожидают поездки. Это происходит вследствие грубых нарушений ориентировки во времени, окружающем, собственной личности.

Однако, необходимо отметить, что при старческом слабоумии всегда существует несоответствие между выраженным слабоумием и сохранностью некоторых внешних форм поведения. Долго сохраняется манера поведения с особенностями мимики, жестикуляции, употреблением привычных выражений. Особенно ярко это проявляется улиц с определенным профессиональным, выработанным в течение многих лет, стилем поведения: педагогов, врачей. Благодаря сохранности внешних форм поведения, живой мимике, нескольких расхожих речевых оборотов и кое-каких запасов памяти, особенно на прошлые события, такие больные на первый взгляд могут создавать впечатление вполне здоровых. И лишь случайно заданный вопрос может выявить, что человек, ведущий с вами оживленную беседу и демонстрирующий «прекрасную память» на прошлые события, не знает, сколько ему лет, не может определить число, месяц, год, время года, не представляет, где он находится, с кем разговаривает и т.д. Физическое одряхление развивается относительно медленно, по сравнению с нарастанием психического распада личности. Однако, со временем появляются неврологические симптомы: сужение зрачков, ослабление их реакции на свет, снижение силы мышц, дрожание рук (старческий тремор), походка мелкими, семенящими шагами (старческая походка).

Больные худеют, кожа становится сухой и морщинистой, нарушается функция внутренних органов, наступает маразм. На протяжении развития болезни могут возникать психотические расстройства с галлюцинациями и бредом. Больные слышат «голоса», содержащие угрозы, обвинения, рассказывают о пытках и расправах над близкими людьми. Могут быть также зрительные обманы восприятия (видят человека, который зашел к ним в квартиру), тактильные (по коже ползают «букашки»).

Бредовые идеи в основном распространяются на лиц ближайшего окружения (родных, соседей), содержанием их являются идеи ущерба, ограбления, отравления, реже преследования.

Распознавание атрофических процессов головного мозга представляет сложности на начальных этапах болезни, когда необходимо исключить сосудистую патологию, опухоль мозга и другие болезни. При выраженной клинической картине заболевания постановка диагноза не представляет особых сложностей. Для подтверждения диагноза используются современные методы исследования (компьютерная томография головного мозга).

Лечение

Эффективных методов лечения атрофических процессов в настоящее время не существует. Однако, правильный уход и назначение симптоматических средств (от отдельных симптомов болезни) имеют большое значение для судьбы таких больных. В начале болезни желательно содержать их в домашних условиях без резких изменений жизненного стереотипа. Помещение в больницу может вызвать ухудшение состояния.

Больному нужно создать условия для достаточно активного образа жизни, чтобы он больше двигался, меньше лежал в дневное время, больше был занят привычными домашними делами. При выраженном слабоумии и при отсутствии возможности постоянного ухода и наблюдения за больным в домашних условиях, показано стационарное лечение или пребывание в специальном интернате. Психотропные средства назначаются лишь при нарушениях сна, суетливости, бредовых и галлюцинаторных расстройствах. Отдается предпочтение препаратам, не вызывающим слабости, вялости, других побочных действий и осложнений. Транквилизаторы рекомендуют только на ночь (радедорм, эупоктин). Из антидепрессантов применяют пиразидол, азафен; из нейролептиков - сонапакс, терален, этаперазин, галоперидол в каплях. Все препараты назначаются в минимальных дозах в целях избежания нежелательных осложнений. Лечение ноотропами и другими метаболическими средствами целесообразно лишь на ранних стадиях заболевания, когда оно в некоторой степени способствует стабилизации процесса.

Профилактики старческого слабоумия не существует. Хороший уход, своевременное лечение внутренних болезней и поддержание психического состояния могут значительно продлить больному жизнь.

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу - как HTML.

Сенильным психозам подвержены пожилые люди после 65 лет. На первой стадии заболевание проявляется изменениями характера – больные становятся скупыми, подозрительными, мелочными, обидчивыми. Черты, которые были присущи в здоровом состоянии, гипертрофируются, утрируются. Далее наступает стадия изменения интеллектуальных способностей – у пациентов страдает память, они начинают все забывать. Следом наступают эмоциональные нарушения.

Консультанты клиники "IsraClinic" будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

Сенильный психоз (сенильная деменция, старческое слабоумие) - психическое заболевание, которое возникают у лиц позднего возраста (старше 65-75 лет) в результате атрофии головного мозга, проявляется в постепенном прогрессирующем распаде психической деятельности, которое заканчивается тотальным слабоумием. Причины сенильного психоза до конца не выяснены, но немаловажную роль для понимания механизма развития сенильного психоза и его лечения играют наследственный фактор и наличие соматических заболеваний: нарушение сердечной деятельности, наличие инфекционных болезней и т.д. Ранние симптомы психоза в большинстве случаев не заметны. Сенильный психоз развивается медленно и постепенно, из-за чего его лечение начинают на поздних стадиях заболевания.

Симптомы течения сенильной деменции

1.Изменения личности больного при сенильном психозе

Личность больного меняется постепенно. Присущие ему черты характера утрируются: аккуратность сменяется педантичностью, бережливость - скупостью, твердость характера - упрямством. Параллельно происходит сглаживание индивидуальности, проявляются сенильные черты: сужается кругозор, теряются интересы, связи с окружающими, проявляется эгоцентризм, скупость, придирчивость, злобность. Снижается критическое мышление, в результате чего подозрительность и упрямство переходят в легковерность и внушаемость.

2. Изменение интеллекта при старческой деменции

Распад психической деятельности происходит от сложного к простому. Сначала утрачиваются творческие, критические, абстрагирующие виды психической деятельности. Нарушается процесс запоминания, приобретения нового опыта, теряется ориентирование во времени, последовательности событий, окружающей обстановке. Разрушается и теряется память - этот процесс идет в обратной последовательности: сначала забываются новейшие знания, затем пропадает запас профессиональных и, в конце концов, школьных знаний и других сведений. Самосознание и оценка обстановки сдвигается в прошлое: больные считают себя детьми в окружении родителей и других родственников, нередко не узнают себя в зеркале.

3. Эмоциональные изменения при сенильном

При ранней стадии сенильного психоза у больных преобладает угрюмость, подавленность, отрешенность, которая постепенно сменяется эйфорией, беспечностью, благодушием до полной эмоциональной тупости. Нарушается ритм сна, из-за чего больные бодрствуют ночью и спят днем.

Лечение сенильной деменции

К сожалению, процесс атрофии клеток мозга необратим, но его можно замедлить и улучшить состояние больного с диагнозом сенильный психоз, лечение которого на ранних стадиях подразумевает психосоциальную коррекцию поведения больного и симптоматическую терапию имеющихся соматических заболеваний. Если состояние больного опасно для его жизни или здоровья близких (беспомощность, агрессия, депрессия), он нуждается в помещении в специализированный медицинский центр. Сегодня существует множество специализированных частных психоневрологических центров, которые окажут профессиональную медицинскую, в том числе психиатрическую помощь и обеспечат надлежащий уход больному с диагнозом сенильный психоз.

– это одно из тех психических заболеваний, которое проявляется исключительно после 60 лет, выражается разного рода расстройствами, по внешним признакам очень схожими с эндогенными психическими заболеваниями, но стоит отметить отсутствие старческого слабоумия при таком диагнозе.

Чтобы заболевание протекало без осложнений и симптомы были наименее выраженными, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Причины

В последнее время такое заболевание обнаруживается часто, но к врачу обращаются в подавляющем большинстве случаев уже на острой стадии. Проявление чаще всего вызвано соматическими расстройствами, поэтому их определяют как соматогенные психозы пожилого возраста.

На это могут повлиять самые разные факторы, например, болезни дыхательных путей, мочеполовой или сердечно-сосудистой систем, а также оперативные вмешательства. В отдельных случаях причиной может послужить неправильное питание, ухудшение зрения или слуха. Диагностировать такое заболевание не так уж просто, из-за чего лечение оказывается не своевременно.

Симптоматика в зависимости от классификации

В медицине подразделяют старческие психозы на две формы: острый, который характеризуют помрачением сознания и хронический, принципиально отличающийся галлюцинациями и депрессивным состоянием.

Острая форма

Наиболее распространенными причинами считаются: недостаточное количество витаминов в рационе, ухудшение слуха, снижение зрения, гиподинамия, а также недостаток сна или болезнь верхних дыхательных путей. Чаще всего острый психоз у пожилых людей диагностируется уже тогда, когда ситуация крайне запущена

Такого обострения можно избежать в 9 из 10 случаев, если вовремя обратится за квалифицированной помощью. Как и любое другое заболевание, острый психоз развивается постепенно и дает время на его обнаружение.

В пожилом возрасте нельзя оставлять без внимания проблемы соматического характера, так как в дальнейшем это может привести к ухудшению их психического состояния и здоровья. Проявляется острый психоз всегда неожиданно и резко, но, как правило, ему предшествует продромальный этап, который длится на протяжении 1 – 3 суток.

Определяется такой период по следующим признакам:

• слабость;
• проблемы в самообслуживании;
• нарушение ориентации в пространстве;
• ухудшение аппетита;
• нарушение сна;

Окончание такого периода означает лишь одно – наступление стадии острого психоза, который выражается в повышенной двигательной активности, тревожности, обеспокоенности, необходимости что-либо делать и куда-то идти, спутанности мышления, нечеткости формулирования требований и просьб.

Сопровождается патология возникновением бредовых мыслей, необоснованной агрессией, уверенностью в том, что все окружающие желают тем или иным образом нанести вред.

Могут проявляться галлюциногенные явления, не носящие устойчивый характер. Нормальным в этот период считается обострение тех соматических расстройств, которые имели ключевое влияние на ухудшение здоровья больного.

Острый психоз проявляется на протяжении 2-3 недель, в это время поведение человека может быть стабильным, без особых изменений, а может сопровождаться регулярными обострениями и всплесками, в перерывах между которыми больной находится в глубоком депрессивном и апатичном состоянии.

Хроническая форма

Данную форму заболевания тоже можно разделить на несколько видов, которые между собой отличаются симптомами и типами проявления.

Основными признаны следующие симптомы:

1. Депрессивное состояние . Наиболее подвержены такому расстройству женщины в возрасте, начаться оно может с легкой формы – апатичности, вялости, осознания бесполезности всего происходящего, ощущения безысходности. Более сложная форма такого расстройства может вылиться в повышенную тревожность, агрессию, глубочайшую депрессию, самобичевание и даже не долгосрочную потерю памяти. Депрессивное состояние по статистике длится от 12 до 17 лет.
2. Паранойяльные состояние – это обостренное психическое состояние человека, сопровождающееся хроническим бредом, направленным на собственное окружение, помимо этого больной может быть полностью уверен в том, что все хотят причинить ему непоправимый вред, избавиться от него и даже убить, также тревога и желание уберечь от влияния распространяется на вещи и имущество. Данное состояние может длиться в течение всей жизни.
3. Галлюцинозы – это вид психотипического расстройства, при котором сохраняется ясность ума, но имеют место галлюциногенные явления, иллюзии, видения и ощущения, вызванные различными рецепторами. Такое проявление может иметь следующие формы.
   • вербальный галлюциноз заключается в том, что во время приступа больной слышит не существующие голоса, которые в большинстве случаев несут смысловую нагрузку, они угрожают больному или оскорбляют его. Во время такого приступа пожилой человек становится тревожным, у него повышается двигательная активность, агрессивность. В остальное время такие голосовые проявления воспринимаются менее критично;
   • зрительный галлюциноз проявляется появлением плоскостных галлюцинаций в виде картинок, по степени прогрессирования состояния больного картинки становятся более объемными и красочными, наиболее приближенными к реальности, их количество также увеличивается.

     Чаще всего больной адекватно оценивает ситуацию, понимая ее нереальность, но, несмотря на это может вступать в диалог с персонажами галлюцинаций, даже выполнять некоторые действия под влиянием последних. Возраст таких больных чаще приближается к 80 годам;

     Изменения психики под влиянием антропогенных факторов неизбежно, но такие критические отклонения и расстройства могут доставлять неудобства не только окружающим, но и самому больному, который может нанести урон своему физическому здоровью.

     Именно поэтому при выявлении начальных признаков какой-либо формы расстройства необходимо незамедлительно обратится к врачу, пусть даже принудительно по отношению к больному.

     Лечение

     Чтобы диагностировать недуг необходимо наблюдать полную картину, состоящую из совокупности симптомов для дифференцирования имеющейся формы психоза и расстройства от иных диагнозов с похожими симптомами.

     Уже после оценки клинической картины и верно поставленного диагноза врач имеет право рекомендовать госпитализацию, которая может осуществляться только с согласия родственников больного.
     Лечение осуществляется в таком случае с учетом всех влияющих на состояние факторов:

     • степень запущенности болезни;
     • форма;
     • причина;
     • совокупность соматических расстройств, повлиявших на психологическое состояние человека.

     При лечении депрессивного расстройства назначаются психотропные препараты, как по одному, так и в совокупности. В остальных же случаях прибегают к таким лекарствам как галоперидол, сонапакс, трифтазин и другие

     Помимо этого могут быть назначены корректирующие препараты.

     Для каждого пациента тип лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей психосоматического состояния. Такие курсы должны проводиться только под наблюдением врача.

     Как ни странно, но более благоприятным для излечения считается острая форма рассматриваемого недуга, так как при длительном течении болезни препараты чаще всего лишь снимают приступы и облегчают страдания пациента, но не устраняют их окончательно.

     В таком случае необходимо предупредить родственников пациента, что приступы и обострения будут регулярно повторяться и научить их жить с этим, относиться терпимо к сложившейся ситуации, потому что пожилой человек не в силах повлиять на свое поведение.

     Прогноз

     Наиболее благоприятный прогноз специалисты дают при острой форме болезни, так как в противном случае наблюдается развитие устойчивого психоорганического синдрома. В случае с хроническими формами заболевания наиболее адаптивной считается форма параноидального состояния, несмотря на проявления бреда. В остальных же случаях шанс на выздоровление минимальный.