Копчиковая кость, рудиментарный отросток или копчик – это нижний участок поясничного отдела, по форме напоминающий S-образную пирамиду, также он является завершающим звеном в позвонковом строении. Структура копчика состоит из 4-5 сочленений позвонков, его фронтальные отделы служат креплением для мышечных волокон и сухожилий, принимающих участие в работе мочеполовой системы и прямой кишки.

Главная роль копчика – это равномерное распределение физических нагрузок на отделы тазобедренной области, при ходьбе или беге служит основной точкой опоры для ягодичных мышц. Со всех сторон к копчику присоединены мышечные связки, которые помогают выполнять наклоны корпусом вперед и назад в положении сидя.

Причины травм и классификация

Получить травму копчика в повседневной жизни довольно просто: при падении на ягодичную часть, резком соприкосновении с твердыми объектами, в следствие удара об воду или подняв тяжелый предмет. Врачи рекомендуют даже при незначительном ударе или ушибе крестца записаться на обследование, своевременное выявление недуга позволит избежать осложнений и облегчит ход лечения.

Повреждения крестца подразделяют по видам:

• растяжение сухожилий и мышц копчика;
• разрыв связок (фронтальных, тыловых и боковых);
• ушиб;
• передний или задний вывих;
• подвывих;
• перелом (осколочный со смещением или без, закрытого и открытого типа);
• сочетанная травма (перелом вместе с вывихом).

Приведенная классификация необходима для назначения дальнейшей методики лечения.

Симптоматика

Характерные черты проявления травмы копчика:

• нарастающая или стреляющая боль во всех областях поясничного отдела (промежность, задний проход, лобок);
• появление тошноты и головокружения;
• ощущение постоянного дискомфорта при попытках лечь или сесть;
• область повреждения наливается кровью, отекает и начинает синеть (гематома).

Если отек появился одновременно с кровоизлиянием, то это сигнализирует о возможном переломе копчика. Определить, что именно произошло и какое требуется лечение для поврежденной области поможет диагностическое обследование.

Диагностика

Диагностирование механических повреждений рудиментарного отростка проходит в несколько этапов:

• опрос пациента – уточняется в какое время была получена травма и каким образом;
• внешний осмотр места повреждения;
• метод пальпации – включает в себя прощупывание заднего прохода и крестца;
• рентгенография – выполняется в торцевой и тыловой проекции.

При противопоказаниях к рентгеновским излучениям или недостаточно четком просматривании травмы пациенту назначается дополнительное прохождение МРТ.

Лечение

Травматические повреждения лечатся только квалифицированным врачом, в зависимости от характера и типа повреждения лечение проводит – травматолог (вправляет вывихи, репозирует осколки на ранней стадии) или ортопед (специализируется по застарелому типу травмы). Свежие вывихи вправляются под действием местной анестезии, далее больного переводят на стационарное лечение, включающее в себя:

• строгое соблюдение постельного режима, в этот период запрещено принимать сидячее положение сроком до семи дней;
• назначается прием комплекса медикаментов, улучшающих кровоток и обезболивающих;
• инъекции растворов на основе Диклофенака, Нимесила и Мовалиса;
• прохождения курса физиотерапии (электрофорез, лазер, магнитотерапия) и ЛФК.
• При выявлении закрытой формы перелома назначаются следующие методики:
• сопоставление костной структуры;
• постельный режим сроком до трех недель;
• прием анальгетиков и лекарств (используются те же препараты, что и при вывихе);
• после того как состояние пациента стабилизировалось назначаются ЛФК и физиотерапия.

Лечение открытых форм переломов ведется оперативным методом. В ходе операции отломок кости возвращают в исходное положение и фиксируют с помощью хирургических пластин или скоб. Слои кожи, поврежденные сломанной костью, сшивают, при этом на поверхности остается несколько швов.

Ушибы, растяжение и разрыв связок копчика лечится консервативным способом. На протяжении двух дней к поврежденной области прикладывается холод, пострадавший принимает противовоспалительные, обезболивающие препараты и втирает мази.

Первая помощь

В большинстве случаев пострадавший сохраняет двигательную функцию и может добраться до медпункта самостоятельно. Но опасность данной травмы заключается в возможности получения компрессионного сжатия дисков позвонка (при падении позвоночник находится в вертикальном положении, т.е. перпендикулярно к полу и сжимается по всей протяженности). В этом случае необходимо сохранять свое положение и не осуществлять резких движений, вызвать скорую помощь или попросить об этом посторонних. Транспортировка больного осуществляется в специальном пневмо-костюме (с его помощью ограничиваются излишние движения и предотвращаются кровоизлияния).

Возможные осложнения

В запущенной форме перелома образуется ложный костный нарост, нарушающий координацию движений, также появляется риск возникновения артроза и остеопороза. Самым распространенным недугом после повреждения копчика является кокцигодиния (хроническое заболевание, вызывающее временные вспышки боли в области ранее полученной травмы). Данное заболевание в большинстве случаев встречается среди женщин и проявляется во время родов.

В медицине принято считать данную травму не опасной, но врачи настоятельно рекомендуют после ушиба позвоночника записаться на обследование. Своевременное обращение позволит избавиться от возможных осложнений, предупредит развитие большинства недугов и полностью вернет пострадавшего к его прежней полноценной жизни. Даже травмы запущенного типа подвергаются лечению, но уже с применением операции.

Копчик — самый нижний отдел позвоночного столба. Эти 3 -5 постепенно сужающихся книзу позвонков очень похожи на хвост, да и в согласии с теорией Дарвина, копчик в самом деле считается рудиментарным остатком хвоста, а сами копчиковые позвонки носят название хвостовых . Как и у любого рудимента, роль «хвоста» в теле человека малозначимая, однако он способен доставить немало неприятностей, как и его «собрат» аппендикс.

Самая частая неприятность — это . Кто из нас не падал на так называемую «пятую точку» и с высоты своего роста, и с более высоких высот? Однако это травма почему-то большинством считается совершенно неопасной, и мало кто идет лечить элементарный ушиб. Между тем, это совершенно напрасно: последствия такого ушиба коварны, они могут не проявиться тут же, но «заговорить» гораздо позже.

Почему все-таки так важно вовремя начать лечение ушиба такого «незначительного» отдела позвоночника?

Если вспомнить строение спинного мозга , то в нижней своей части он соединяется с надкостницей первых двух позвонков копчика посредством концевой терминальной нити . Поэтому при падениях на хвостовые позвонки происходит натяжение этой нити, смещение мозга и его давление на головной мозг. Как говорится, падаем на копчик, а получаем проблемы с головой.

Хорошо, что в копчиковом отделе терминальная нить уже не содержит нервных волокон и представляет собой лишь трехслойную мозговую оболочку. Будь по-другому, ушибы копчика чаще приводили бы к неврологическим , миелопатическим симптомам и вегетативным нарушениям.

Так что же делать, если произошел ушиб копчика — лечить его или нет? Ответ однозначный — обязательно лечить!

Последствия ушиба

Самая большая опасность травмы копчика состоит не сколько в повреждении его, сколько в том компрессионном сжатии, которому подвергается весь позвоночник при осевом вертикальном направлении силы удара

Поэтому приземление с больших высот на копчик или с маленьких, но с большим динамическим ускорением, как например, при авариях, может привести к таким последствиям:

• Компрессионный перелом (не только в копчике, а и других отделах)
• Сотрясение мозга (и спинного, и головного)
• Разрыв спинного мозга
• Вклинивание его в затылочный свод черепа
• Ушибы мягких тканей и внутренних органов

Выходит, падение на копчик с большой высоты не многим лучше падения на шею.

При падении с высоты своего роста последствия обычно минимальны, но не для тяжеловесов и пожилых людей с остеопорозом:

• копчик может болеть несколько часов
• на месте ушиба возникает синяк
• возникает дискомфорт при сидении, боль при попытках сесть и встать

Это два крайних варианта возможных последствий травмы. Однако наибольшую опасность представляет промежуточный вариант, когда падение произошло вроде бы с небольшой высоты, например, с табуретки. Дело в том, что сложно при таком падении сразу делать какие-то выводы. Вроде бы и маленькая высота, но и ее достаточно, чтобы ушиб копчика может вызвать уже более серьезные последствия.

Симптомы ушиба копчика

Обязательно нужно идти в поликлинику, если имеются такие симптомы:

1. Боль в копчике значительная и пронизывающая
2. Усиливается при ходьбе, в сидячем положении или при изменении положения
3. Отдается в другие области: в крестец, в промежность и задний проход, в ягодичные мышцы и низ живота, в ноги
4. Головная боль, вызванная инерционным смещением спинного мозга при ударе в сторону головного мозга
5. На месте ушиба может возникнуть кровоподтек или даже гематома, которая позже, вследствие фиброзных изменений, принимает вид опухолевидного образования
6. Вокруг копчика возможно образование отека, а на самой копчиковой кости — болезненного шишкообразного нароста

Образование гематомы одновременно с отеком — это, возможно, симптомы перелома копчика. В то же время синяки и гематомы могут возникнуть и при простом ушибе.

Чтобы убедиться в отсутствии серьезного повреждения, надо первым же делом сделать рентгеновский снимок

Если снимок покажет, что кости целы, и нет симптомов повреждения мозга, то лечение можно проводить и дома.

Многие после того, как боль утихнет, считают, что лечить им вовсе нечего, особенно если нет явных признаков травмы. Но вот проходит время — и пострадавшие начинают замечать, что им трудно сидеть, ходить в туалет, заниматься сексом. Появляются симптомы хронической боли , пусть не такой острой, как в первые часы после травмы, но зато практически постоянной.

Может говорить о воспалительном процессе в мягких тканях или органах таза после ушиба. Нелеченые воспаления приводят к глубоким гнойным процессам: например, воспаление в прямой кишке с нагноением и свищем в копчике. Такой гнойный абсцесс на копчике требует уже длительного лечения.

В целом, ушиб копчика считается несложной травмой, если не относи́ться пренебрежительно к его возможным последствиям и сразу начинать лечение.

Лечение ушиба копчика

1. Первые два-три дня после ушиба необходимо делать охлаждающие компрессы со льдом.
2. Стараться несколько дней лежать и как можно меньше сидеть
3. Использовать для сидения или в крайнем случае резиновый круг
4. После того, как боль немного утихнет можно начать делать растирания мазями: Випросал, капсикам, финалгон , и другие

При гематомах больше подходят:

• Фастум-гель
• Индовазин
• Лиотон
• Гепариновая мазь и т. д

Ушиб копчика многие лечат и народными методами. Вот некоторые рецепты.

Можно делать следующие растворы и мази для растирания:

• 1 часть уксуса + 2 части меда
• Мазь из мумие и розового масла

Делать компрессы:

• Березовый деготь + сливочное масло
• Размятые листья подорожника
• Мазь Вишневского

Если ушиб копчика привел к перелому, то проводится хирургическое лечение или удаление этого рудимента.

Ушиб копчика встречается довольно часто, никто не застрахован от падения на льду, неудачный поворот во время игры в футбол, даже обычная езда на велосипеде по неровной дороге чревата повреждениями этой зоны. Многие пострадавшие не обращают внимания на неприятность, пока симптомы не заставят посетить доктора.

Что делать при повреждении копчика? Мало кто знает ответ на этот вопрос, хотя такая травма может привести к серьёзным последствиям. Первая помощь пострадавшему, лечение, полезные рекомендации, другие аспекты ушиба копчика описаны в следующем материале.

Общая информация

Копчик представляет собой самую нижнюю часть позвоночника, который включает 3–5 позвонков, сросшихся между собой. Согласно теории специалистов, копчик является напоминанием о хвосте наших предков, сейчас его считают рудиментарным органом, утратившим свою ценность. Однако для человеческого организма этот отросток играет немаловажную роль:

• к костям копчика прикреплены мышцы ягодичной мышцы, которая активно участвует в разгибании бедра;
• также к отростку прикрепляются связки и мышцы, участвующее в контроле работы мочеполовой системы, кишечника;
• копчик является точкой опоры, особенно при наклонах тела назад, также участвует в поддержании равновесия тела человека.

Для ушиба копчика необходим сам удар, но существует несколько областей этого отдела, которые повреждаются по другим причинам:

• травмы мягких тканей, окружающих копчик. Зачастую такая ситуация наблюдается при падении на ягодицы с высоты собственного роста. В группу риска относят спортсменов (в частности фигуристов). Занимательно, что дети реже страдают такими повреждениями, хотя их кости более подвижны и подвержены травмам. Малышей спасает небольшой рост, ведь падение с высоты в 40 (расстояние от копчика до земли) сантиметров почти не опасно, чем падение, как минимум с одного метра;
• боковые повреждения. Любой резкий удар, который был нанесён сбоку, приводит к смещению позвонков. Зачастую происходит разрыв сосудов, в результате смещения повреждаются мягкие ткани;
• фронтальные травмы. Происходят в результате несчастных случаев, ДТП, при которых удар приходится на копчик, область поясницы. В такой ситуации велика вероятность сильного смещения костей копчика вперёд или по направлению к брюшной полости.

В группу риска входят профессиональные спортсмены, люди, страдающие заболеваниями костно-мышечной ткани. У таких пациентов хрящевая и костная ткань подвержена дегенеративно-дистрофическим изменениям, в результате чего становится хрупкой, любая травма может привести к печальным последствиям.

Классификация травм копчика

При ушибе позвоночника во время падения на ягодицы, при аварии или другом повреждении зачастую у пациентов отмечаются такие травмы:

• ушиб. Является самым безобидным повреждениям, при котором повреждаются только нервные окончания и мягкие ткани. Удар приводит к разрыву кровеносных сосудов, образованию гематомы, даже если нет синяка, ткани, нервные узелки, связки сильно сдавлены, что приводит к формированию воспалительного процесса;
• вывих или подвывих копчика. Патология отмечается на фоне неоднократного травмирования копчика. В этом случае, помимо, ушиба, отмечается смещение суставной поверхности копчика относительно крестца, растяжение связок этой области;
• разрыв крестцово-копчиковых связок. Неприятность очень опасна, при которой связки не просто растягиваются, а полностью теряют свою целостность;
• перелом. Возникает в результате сильного удара, усугубляют положение хрупкие кости. Ввиду особенностей расположения копчика, такие повреждения отмечаются в большинстве случаев у пожилых пациентов.

Характерные симптомы

Ушиб копчика приводит к не таким ярким проявлениям, как его перелом. Ввиду этого пациенты редко обращаются за медицинской помощью, что приводит к переходу патологии в хроническое течение, к серьёзным нарушениям в привычном образе жизни:

• резкая боль во время получения травмы;
• болевой синдром часто распространяется на нижние конечности пациента;
• дискомфорт стихает в состоянии покоя и усиливается при движениях;
• кожные покровы в области повреждения отекают, формируется гематома.

Отличительной особенностью ушиба копчика является непостоянство болевого синдрома, неприятные ощущения усиливаются в такие периоды:

• при пальпации участка повреждения;
• во время полового акта;
• затруднения при дефекации;
• после длительного сидения, особенно, на твёрдой поверхности.

Возможные последствия

Затягивание с походом к доктору чревато резко негативными последствиями, которые существенно снижают качество жизни пострадавшего:

• патологические изменения в области крестцово-копчикового сочленения приводят к трудной родовой деятельности, затруднению акта дефекации, половой активности;
• хроническое течение ушиба области копчика способствует возникновению постоянных болей в области копчика, поясницы во время смены погоды, при длительных двигательных нагрузках, беременности;
• нагноение гематомы, дальнейшее появление кист, свищей;
• капсулирование гематомы, что способствует образованию фиброзной оболочки, формированию болезненной опухоли в области копчика.

Диагностика

Обследование травматических повреждений копчика включает несколько обязательных пунктов, которые проводит опытный специалист:

• сбор анамнеза, выяснение причин травматизации пациента;
• внешний осмотр повреждённой области;
• пальцевое ректальное обследование, пальпация крестцово-копчиковой области пациента;
• проводят рентгенограмму повреждённой области (обычно в нескольких проекциях);
• при недостаточности сведений для постановки диагноза прибегают к помощи МРТ или КТ (всё зависит от имеющихся противопоказаний).

Общие правила и методы лечения

Справиться с ушибом копчика поможет только опытный специалист, самостоятельно начинать лечиться может быть опасно для здоровья.

Правила оказания первой помощи

При падении главное не растеряться и правильно оказать себе первую помощь, примерная схема действий:

• лягте на живот. Такие действия способствуют отливу крови от области копчика, что предупреждает образование гематом, снижает интенсивность болевого синдрома;
• не делайте никаких резких движений, особенно, при подозрении на перелом;
• внимательно осмотрите место ушиба, обратите внимание на наличие кровоподтёков;
• к больному месту приложите холодный компресс, так вы уменьшите дискомфорт, снимите гематому;
• сильные боли купируют анальгетики из домашней аптечки, принимать сильнодействующие препараты без ведома доктора запрещено;
• посетите доктора, при серьёзных повреждениях вызовите скорую помощь.

Консервативные методы терапии

• на первые несколько недель откажитесь от активного времяпрепровождения, специалисты рекомендуют постоянно лежать, а не сидеть. Если без сидения не обойтись, то подложите под ягодицы мягкий круг, он способен снизить нагрузку на повреждённый участок копчика. Спите на боку или животе;
• первое время прикладывайте холод к больному месту, не принимайте горячие ванны. Спустя несколько недель разрешено прогревать копчик, горячие компрессы будут снижать болевой синдром, увеличивать амплитуду движений;
• для облегчения акта дефекации используйте пероральные или ректальные слабительные (Дюфалак или Регулакс);
• для улучшения венозного кровообращения в нижних конечностях, органах таза, купирования болевого и воспалительного процесса используют . Удачными вариантами лечения считают свечи с ибупрофеном, Анестезол и другие средства;
• внутрь принимать НПВП в виде пилюль (Кетонал, Нимесил). Медикаменты купируют неприятные ощущения, справляются с болями и отёчностью в области копчика;
• отличные результаты показывают физиопроцедуры (электрофорез, грязевые ванны, ультрафиолетовое облучение, массаж).

Оздоровительная гимнастика занимает особе место в лечении ушиба копчика, регулярное выполнение упражнений благотворно влияет на самочувствие пациента, ускоряет процесс выздоровления:

• лягте на спину, ногами обхватите резиновый мяч, поднимите на 30 см от пола, сдавите с максимальной силой (держите пять секунд). Сделайте 20 повторов с перерывами по 10 секунд. Если в таком режиме работать тяжело, увеличьте время перерывов;
• лягте лицом вверх, ноги согните в коленях, затем разогните и держите на весу несколько секунд. Повторяйте манипуляции максимальное количество раз, при этом живот старайтесь не выпячивать;
• лягте на спину, медленно ноги согните, таз приподнимите, задержитесь на 10 секунд, при этом напрягая ягодицы. Повторите упражнение десять раз.

Ежедневное выполнение простых манипуляций подарит ощущение лёгкости, снизит дискомфорт, поможет выполнять привычные дела в обычном режиме без напоминания о травме.

Что делать, если болит ? Узнайте о вероятных болезнях, их симптомах и методах лечения.

О симптомах и лечении вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей написано странице.

Хирургическое вмешательство

Операция показана только в таких ситуациях:

• при обширном кровоизлиянии в область копчика. Лечение направлено на остановку кровотечения, путём прижигания сосудов, также удаление сгустков крови из повреждённой области;
• течение гнойного процесса. Доктор вскрывает рану, очищает её, дезинфицирует специальными растворами, накладывает швы;
• перелом копчика или существенное смещение позвонков. Врач принимает решение о стабилизации копчика хирургическим путём или удалении нескольких его частей.

Операция – крайняя мера, в большинстве случаев справиться с патологией удаётся консервативными методами лечения.

Меры профилактики

Предупредить падение не всегда возможно, но попытаться обезопасить себя вполне реально благодаря полезным советам:

• в зимний период выбирайте удобную обувь, используйте специальные шипы против скольжения;
• при поездках за рулём пристёгивайтесь, так меньше риск получить травму;
• если неприятность всё-таки случилась, соблюдайте рекомендации доктора, не затягивайте с походом к врачу, самолечение чревато переходом патологии в хроническую форму, от которой очень трудно избавиться.

Ушиб копчика при падении не редкость. Важно вовремя посетить доктора, заняться лечением. Отсутствие врачебной помощи приводит к печальным последствиям, резкому снижению качества жизни. Особенно важно заняться лечением травмы женщинам. Прекрасному полу предстоит выносить ребёнка, родовая деятельность и сам период беременности непростые, травмы копчика усугубляют положение во много раз.

В следующем видео рассказывается об ушибах и переломах копчика. Вы узнаете какие могут быть последствия этих травм и как происходит их лечение:

– это довольно распространенная закрытая травма, при которой не наблюдается выраженного нарушения целостности тканей. Она может встретиться у любого человека, который неудачно упал. Однако особенно велика вероятность данного осложнения у тех людей, которые занимаются зимними видами спорта, передвигаются по гололеду, быстро ездят на велосипеде и т.д. (то есть у тех, кто имеет повышенный риск падения на ягодичную область).

Копчик – это терминальный отдел позвоночника, который соединяется с крестцом посредством крестцово-копчикового соединения. У человека копчик является рудиментом хвоста, который имеется у животных. В процессе родовой деятельности, когда ребенок проходит через родовые пути, он может отклоняться кзади, увеличивая размер таза. Больше никакой функциональной нагрузки в человеческом организме он не несет, однако при его повреждении появляется выраженный болевой синдром, который причиняет огромный дискомфорт человеку. К тому же это может нарушать привычный образ жизни и ограничивать занятия определенной профессиональной деятельностью, особенно если она связана с длительным сидением.

Что происходит при ушибе

Ушиб копчика – это такое состояние, при котором происходит его сдавливание между костью и травмирующим фактором. На этом фоне развивается ряд патологических изменений в тканях. При каких же ситуациях возможно развитие ушиба копчика? Таковыми являются:

• Падение на ягодичную область, вероятность которого особенно высока в зимнее время года, а также при занятиях зимними видами спорта (катание на лыжах или коньках)
• Езда на велосипеде, оснащенного жестким сидением, особенно если это пересеченная местность
• Детский возраст, когда кости еще не достаточно крепкие и повышенный риск травматизации.

Патологические изменения при ушибе копчика заключаются в следующем:

• Повреждение слоя подкожно-жировой клетчатки (он является первым на пути воздействия травмирующего фактора)
• Разрыв мелких сосудов (их незначительный диаметр создает условия для быстрого и легкого повреждения при получении какой-либо травмы)
• Наличие очагов кровоизлияния, связанных с повреждением вышеуказанных сосудов
• Разрушение мышц, если сила воздействия достаточно интенсивна
• Гематомы между мягкими тканями, то есть локализованное скопление крови (велика вероятность нагноения данной гематомы, так как кровь – это хорошая питательная среда для роста и развития патогенных микроорганизмов).

Ушиб копчика может сочетаться со следующими состояниями:

• Растяжение связок крестцово-копчикового соединения
• Разрыв связочного аппарата вышеуказанной локализации
• Вывих копчика из крестцово-копчикового соединения.

Симптомы

Симптоматика ушиба копчика ничем не отличается от таковой при ушибах иной локализации. Общими симптомами являются следующие:

• Боль, имеющая разную интенсивность, что зависит от силы травмирующего агента, а также вовлеченности нервных стволов
• Отечность тканей, которая связана с выходом плазмы в интерстициальное пространство и скоплением лимфы в области очага асептического воспаления. Этот признак может быть выявлен и путем пальпации копчиковой области, когда определяется уплотнение
• Кровоподтек (синяк, как говорят в народе), связанный с разрывом сосудов мелкого диаметра при получении травмы. Попадание крови между мягкими тканями является одной из причин появление интенсивного болевого синдрома. По прошествии времени наблюдается «цветение синяка». Это означает, что сразу же после травмы он имеет красный цвет, несколько позже синеет, затем появляется желтушное и зеленоватое окрашивание, которое связано с разрушением гемоглобина
• Двигательной затрудненности в крестцово-копчиковой области не наблюдается в отличие от ушибов иной локализации, так как данное соединение является неподвижным по своему строению.

Это общие проявления ушибов. Частными симптомами в отношении ушиба копчика являются следующие:

• Боли, усиливающиеся при сидении, а также при резких движениях
• Дискомфортные ощущения в копчиковой области, которые наблюдаются как при сидении, так и при длительном стоянии, которые могут отдавать в нижние конечности
• Наличие гематомы в нижнем отделе спины
• Припухлость и отек в данной области.

Важно подчеркнуть, что ушиб копчика может протекать со стертыми клиническими проявлениями. По прошествии определенного времени боль становится менее интенсивной, поэтому пациенты не обращаются за помощью к врачу. Однако патологический процесс прогрессирует, и визит к травматологу не стоит откладывать. Пациента насторожить должны следующие симптомы:

• Боль, возникающая при дефекации
• Боли при половом акте
• Сохраняющиеся неприятные ощущения при сидении или в вертикальном положении
• Сохраняющаяся отечность.

Диагностика

У пациентов с подозрением на ушиб копчика в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование. Его основная задача – выявить или исключить перелом копчика, так как лечение данной патологии кардинально отличается от терапии ушиба. Проведение рентгенологического обследования требует определенных навыков от рентгенолога, так как травмы копчика очень тяжело диагностируются. Чтобы уменьшить количество диагностических ошибок, рекомендуется выполнять снимки в различных проекциях, а также когда пациент сидит и стоит. Затем врач в обязательном порядке ориентируется на выраженность клинической симптоматики – характер жалоб, их интенсивность, взаимосвязь друг с другом и т.д. Сочетание клинического и рентгенологического метода позволяет практически в 99% безошибочно диагностировать ушиб копчика и отличать его от перелома и вывиха данной локализации.

Пациентам с такой травмой (ушибом) рекомендуется провести и ректальное исследование, учитывая анатомическую близость прямой кишки и легкость ее повреждения. К тому же этот метод объективного обследования помогает оценить состояние копчиковой кости – вывихнута она или нет. То есть это хороший дифференциально-диагностический прием для вывиха крестцово-копчикового сочленения.

Неврологическое обследование также включается в комплекс диагностических мероприятий. Оно позволяет оценить вовлеченность нервных сплетений в патологический процесс (область повреждения). Может применяться и анестетическая проба. Суть ее в обезболивании копчиковой области. Если на этом фоне болевой синдром прекращается, то делается вывод о том, что причиной боли является непосредственно копчик (травмы данной локализации).

Лечение

Эффективность всех лечебных мероприятий в рамках специализированной помощи зависит от качества оказания первой неотложной помощи. Основными направлениями лечения ушиба копчика являются следующие:

• Постельный режим и полный отказ от сидения, чтобы уменьшить травматическое воздействие на данную область. Рекомендуется лежать поочередно то на одном, то на другом боку, при этом поворачиваться необходимо очень осторожно
• Спустя определенное время разрешается сидеть. Для этого применяются ортопедические подушки. Они имеют отверстие в центре, чтобы уменьшить давление на копчиковую область и избежать развития тяжелых осложнений
• Использование тепловых процедур. Они применяются только после того, как на первом этапе использовался холод. Тепло необходимо для рассасывания гематомы. Холод, в свою очередь, был необходим для того, чтобы уменьшить объем кровоизлияния
• Использование физиотерпевтических процедур, которым присущ противовоспалительный эффект. Это УВЧ, СМТ и инфракрасное излучение
• Использование нестероидных противовоспалительных средств, которые подавляют выраженность асептического воспаления. В итоге это приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома. Они могут назначаться как в виде системных, так и местных форм. Особенно хорошо себя зарекомендовали те нестероидные противовоспалительные препараты, которые выпускаются в виде ректальных свечей хороши они тем, что обеспечивают местное обезболивание, но также и всасываются в системный кровоток, что потенцирует терапевтическое действие. Однако введение их в прямую кишку противопоказано при наличии язвенного поражения аноректальной области (так как нарушается процесс эпителизации имеющейся эрозии или язвы).

Резонный вопрос, в чем же польза физиотерапевтических методов при ушибе копчика? Они оказывают следующие положительные эффекты:

• Улучшают микроциркуляцию
• Способствуют выведению медиаторов воспаления из зоны повреждения, что уменьшает выраженность болевого синдрома
• Способствует скорейшему рассасыванию образованной гематомы
• Помогает бесследно вылечить имеющееся травматическое повреждение.

Первая помощь

При подозрении в получении ушиба копчика эффективность дальнейших лечебных мероприятий напрямую зависит от правильности оказания неотложной первой помощи. Она будет залогом успешного течения реабилитационного периода, поэтому необходимо знать, как помочь себе и другим, кто оказался в подобной ситуации.

Основными правилами оказания помощи в ближайшие минуты после получения травмы копчиковой области являются следующие:

• Исключить резкие движения
• Принять горизонтальное положение на животе. В таком состоянии улучшается отток от тканей, что предупреждает появление обширных кровоизлияний в мягких тканях. Чем меньше крови изливается, тем быстрее протекает выздоровление, так как меньше времени требуется для рассасывания крови
• Выяснить, нет ли кровоподтеков в области повреждения. Если они имеются, то к ним необходимо приложить холод. Он способствует спазмированию сосудов, поэтому уменьшает объем вытекающей крови
• Если имеется какое-либо давление на область копчика, то прекратить его. Это может быть стесняющая одежда, посторонние предметы и т.д.
• Транспортировать пострадавшего необходимо только на боку, чтобы не давить на копчик
• Введение обезболивающих препаратов противопоказано до осмотра пациента врачом, так как это может замаскировать истинную картину
• Немедленное обращение за помощью к врачу.

Консультация врача поможет решить имеющуюся проблему:

• Дифференциация легкого и сильного ушиба друг от друга
• Проведение рентгенологической диагностики
• Исключение перелома копчика
• Исключение любого травматического повреждения спинного мозга
• Проведение лечения в зависимости от сложившейся клинической ситуации.

Последствия

Ушиб копчика при кажущейся безобидности является достаточно серьезным состоянием. Его поздняя диагностика, несвоевременное лечение приводят к развитию опасных осложнений. Речь идет о следующих:

• Переход патологического процесса в хроническую стадию. Это является причиной стойкого болевого синдрома, который особенно интенсивным становится при длительном сидении, катании на санках и велосипеде
• Головные боли, которые обусловлены некоторым смещением спинного мозга, который крепится к краю копчика при помощи так называемого конского хвоста. Таким образом создаются условия для сдавливания ткани мозга и окружающих его сосудов
• Непосредственное повреждение спинного мозга
• Вклинение в затылочное отверстие спинного мозга
• Перелом позвонков компрессионного характера, который связан с травмой копчика
• Парапроктит – воспаление околопрямокишечной клетчатки, которое связано с попаданием микроорганизмов в области травмы
• Развитие соединительно-тканной капсулы на месте гематомы, что приводит к появлению стойкого уплотнение, которое периодически начинает беспокоить (появляются боли).

Какой врач лечит

На первый взгляд возникают спонтанно. В кабинете у врача пациент рассказывает, что не падал и не ударялся «пятой точкой», но не может долго сидеть из-за болезненных ощущений.

От ударов и падений никто не застрахован, и все же характерна для женщин старшего возраста. Такая патология у пациенток 40-60 лет встречается в 4 раза чаще, чем у других групп населения.

Отчасти проблема связана с:

• последствиями тяжелых родов;
• остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• сидячей работой.

Но статистика говорит, что в большинстве случаев или удара. Травматическая природа кокцигодинии в каждом случае устанавливается. Либо пациентка в конце концов вспоминает, что она ударилась копчиком, либо рентген показывает последствия застаревшего перелома. Примечательно, что боль может появиться спустя годы.

Что вынуждает обратиться к врачу

Кокцигодиния после травмы характеризуется постоянными или периодическими сильными или ходьбе. Они могут быть направлены к анусу, промежности, внутренним сторонам бедра. Характер боли – ноющий, тянущий, колющий. Иногда проблема беспокоит ночью, но чаще жалобы на болезненность возникают днем. Пациент жалуется на то, что ему больно не только активно двигаться, но даже сидеть на унитазе. Приступ провоцируется:

• напряжением мышц тазового дна;
• прикосновением к коже в больном месте;
• длительным пребыванием в сидячей позе.

Физическая активность таких пациентов снижена, а о качестве жизни даже не приходится говорить. Хроническая кокцигодиния зачастую сопровождается депрессией.

Сразу после травмы боль в области ягодиц может быть настолько сильной, что вызовет диарею. Хорошо, если после падения человек сможет самостоятельно идти. В любом случае пострадавшего следует сразу доставить в травмпункт.

Лучшим средством первой помощи являются ледяные компресссы. Холод вызывает сокращение кровеносных сосудов, а значит, препятствует формированию гематомы. Также притупляется чувство боли.

Более радикальным методом лечения сразу после удара может быть прием обезболивающих препаратов. Однако выбор и назначение средства осуществляет травматолог.

После того как первые признаки ушиба проходят, человек успокаивается. Но последствия могут всплыть позже в виде боли в области копчика. Интенсивность и локализация ощущений зависят от характера удара и степени повреждения.

1. Если травма привела к сдавливанию мягких тканей и разрыву сосудов, то будет иметь место ушиб. В этом случае непосредственно после удара наблюдается отечность. Возможно формирование гематомы.
2. Травма задела связки крестца и копчика – ожидайте подвывиха участка позвоночника плюс все последствия ушиба.
3. Если связки после падения были растянуты или разорваны, то смещения или вывиха не избежать. Он может случиться непосредственно при ударе, во время неудачной транспортировки или уже дома от сокращения прилегающих мышц.
4. случается очень редко. Он имеет место при остеопорозе, характерном для старшего возраста.

Более тяжелые степени поражения при ударе сопровождаются симптомами ушиба: острой болью, травмами мягких тканей и сосудов. Внешне последствия падения выглядят одинаково. Определить тяжесть травмы сможет только специалист.

Необходимая диагностика

Для дифференцирования степени поражения копчика непосредственно после травмы прибегают к следующим методам диагностики:

• ректальному обследованию;
• проведению рентгенограммы;
• компьютерной томографии (КТ).

В процессе лучевых обследований делают несколько снимков в боковых проекциях. Для того чтобы процедуры были менее болезненными, местно вводят анестетик.

Установить факт перелома в области копчика не всегда бывает просто. Специфическое расположение участка поражения в глубине мягких тканей делает снимок нечетким.

Особенно сложно определить причину копчиковых болей, если удар произошел давно. В этом случае местную анестезию проводят с целью выявления причины боли. Если состояние пациента быстро улучшается, то источником боли является поврежденный участок позвоночника, а если интенсивность боли не меняется, то причину следует искать в окружающих органах.

Что же делать, если дама «отбила» копчик? Самое лучшее решение – вовремя посетить травматолога. По поводу давней травмы придется обращаться и к невропатологу. Лечение в большинстве случаев проводят консервативно.

Выбор методов терапии зависит от характера и тяжести кокцигодинии. «Свежий» ушиб обрабатывают холодом. Сначала льдом, а позже – хлорэтилом. Позже можно подключить процедуры, ускоряющие кровоток в больном месте. С этой целью применяют:

• массаж;
• озокерит;
• лечебные грязи;
• электропроцедуры и магнит;
• ультразвук и лазер.

Большая часть из названных методик способствует снятию спазмов промежностной мышцы и обезболиванию.

Лечение сильных хронических болей эффективно с применением нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток и мазей.

Пациенты быстро освобождаются от болей новокаиновыми блокадами. В качестве обезболивающих также применяют лидокаин, гидрокортизон и др.

Особое место в лечении болей принадлежит лечебной физкультуре. Специальные упражнения усиливают обмен веществ в области ушиба и ускоряют выздоровление.

Успеху лечения будут содействовать:

• использование для сидения специальной ортопедической подушки;
• временный запрет на горячие ванны;
• профилактика запоров;
• психологический настрой на исцеление.

Источники:

1. Сухоручко А.Н., Сухоручко М.А. Влияние вертеброгенных заболеваний на проявление и использование приемов мануальной терапии для совершенствования диагностики данной патологии.
2. Материалы VII Международной научно-практической конференции «Europejska nauka XXI Powięka - 2011», 07-15 мая 2011 г. Выпуск 17 «Медицина, физическая культура и спорт», 2011 г., печ. форма., объем 0.2/0.1 п.л.
3. Селиванов В. И., Иванов А.Г., Катков А.П. О кокцигодинии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 1998. - № 2. - С. 43-44.
4. Миронова З.С. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата у артистов балета / Под ред. М.В. Волкова. АМН СССР. - М.: «Медицина», 1976. - 320 с.
5. Миронова З.С., Хейфец Л.З. Профилактика травм в спорте и доврачебная помощь. - М.: «Физкультура и спорт», 1962 (2-е издание - 1966). - 48 с.