Тромбофлебит - это воспаление вены, сопровождающееся образованием сгустка, который крепится к ее стенке. В основном возникает тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, намного реже патология поражает глубокие сосуды. Это связано с тем, что поверхностные структуры заключают в себе ряд особенностей: клапаны слабее, а сдавливание и травмирование возникают чаще. Обычно тромбофлебиту подвергается большая подкожная вена, что связано с ее крупным диаметром и разветвленностью.

Тромбофлебит подкожных вен: причины

Механизм развития недуга обусловлен, помимо слабой системы клапанов, застоем крови из-за замедленного кровообращения.

Возникновению болезни предшествует взаимодействие нескольких факторов:

• травматизация эндотелия сосуда;
• медленная скорость течения крови;
• нарушение реологических свойств крови;
• тромбирование сосуда;
• воспаление пораженного сосуда.

Факторы, ведущие к появлению тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей:

• нарушение обменных процессов;
• лишний вес;
• недостаток физической активности;
• беременность;
• наследственность;
• варикозная болезнь;
• злокачественные образования;
• прием пероральных контрацептивов;
• сердечно-сосудистые патологии;
• перенесенные операции в прошлом.

При появлении факторов риска желательно применять профилактические меры: хождение пешком, так как это ускоряет кровообращение и не дает крови депонироваться в ногах, ношение эластичных бинтов, давящих гольфов и колгот, ограничение в рационе жирной пищи, избегание длительного неподвижного положения.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей: фото

При поражении подкожных сосудов возникают такие признаки недуга:

• уплотнение сосуда;
• отечность конечности, покраснение кожи над областью поражения;
• увеличение лимфоузлов в паховой и подколенной области (при тромботическом поражении ног);
• боли, которые усиливаются при ходьбе;
• повышенная температура в месте воспаления, также наблюдается общая гипертермия.

Чтобы распознать тромбофлебит поверхностных вен голени и других анатомических зон, применяется УЗИ с допплерографией, дуплексное сканирование, обследование крови с определением показателя ее вязкости.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

Тактика лечения при такой патологии бывает консервативной и оперативной. Оперативное вмешательство представлено удалением пораженной части вены с тромбом - флебэктомия. Также может проводиться перевязывание сосуда и операция по удалению тромбированных узлов - кроссэктомия. Хирургическое вмешательство показано при отсутствии результата от терапевтического лечения и при высоком риске возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Консервативное лечение проводится комплексно. В него входит ношение компрессионных колгот, гольфов, эластическое бинтование пораженной конечности. Необходимо применение антикоагулянтов, которые понижают свертываемость крови и предупреждают формирование новых сгустков (Эноксапарин, Варфарин). Помимо антикоагулянтов, назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен), венотонические средства (Детралекс, Флебодиа 600). Местно для снятия воспаления назначается мазь Гепарина, препараты прополиса. Для растворения образовавшегося тромба применяются фибринолитические медикаменты - стрептокиназа, фибринолизин, урокиназа. При хроническом тромбофлебите вне периода обострения можно назначать физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, соллюкс.

Что такое тромбофлебит? Этим термином называется воспаление стенки вены, возникшее из-за того, что появился очаг инфекционной этиологии. Такой очаг сопровождается образованием в просвете сосуда тромба. Существуют случаи, когда тромб не образуется, к такой ситуации применяется другое определение - флебит. Существует тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, когда вышеперечисленные действия происходят в венах нижних конечностей, которые располагаются в жировой клетчатке под кожей на глубине от двух до трех сантиметров.

На самом деле образование тромбов в венах требует к себе пристального внимания, так как они могут вести себя по-разному. Приведем три варианта поведения тромбов:

1. Тромб может перекрыть просвет сосуда, тем самым нарушив кровообращение.
2. Тромб способен оторваться от стенки и перенестись с кровью в другие органы.
3. Лучший вариант развития - рассасывание тромба.

Ясно, что из этих трех вариантов опасными являются первых два, поэтому изучить эту болезнь нужно очень хорошо. Начнем с выяснения причин такого состояния.

Причины возникновения

Возникновение тромбофлебита связано с нарушением целостности венозной стенки, к чему также имеют отношение инфекционные агенты. Инфекции могут переходить на стенку сосуда из близких воспаленных тканей. Кроме того, это может происходить по лимфатическим сосудам. Как было сказано в начале, при тромбофлебите есть очаг воспаления хронического характера. Это может быть пневмония, тонзиллит, грипп, туберкулез, кариозные зубы, септикопиемия. Самой главное причиной считается застой крови, повышение коагуляции крови и изменение химического и физического состава крови.

Отдельно можно выделить некоторые причины.

Основные симптомы

Стоит отметить, что тромбофлебит, поражающий поверхностные вены, может быть двух видов:

• острый;
• хронический.

Острая форма так называется, потому что развивается внезапно. Такому состоянию также есть свои причины - это вирусная инфекция, травма, прием оральных контрацептивов и так далее. В общей сложности можно сказать, что причинами являются состояния, при которых повышается свертываемость крови. То, как это выглядит внешне, можно посмотреть на фото.

На словах можно сказать, что при вовлечении в процесс расширенных вен, варикозные узлы становятся более плотными, и болезненными. Кроме того, они могут увеличиться в размере. Бывают случаи, что конечность начинает отекать, но происходит это лишь в той области, где поражается вена. Благодаря этому тромбофлебит, поражающий поверхностные вены, можно отличить от этой же болезни, которая поражает глубокие вены.

При поражении поверхностных вен общее состояние человека обычно держится на удовлетворительном уровне, а наблюдаются местные проявления. Острая форма характеризуется следующими признаками:

• тянущая боль колючего острого характера, поражающая пораженную вену;
• по ходу вены наблюдается отек и выраженное покраснение;
• повешенная температура, которая может доходить до 38 градусов;
• озноб;
• недомогание;
• увеличение лимфоузлов.

Тромбированные вены отличаются от расширенных варикозных вен отсутствием покраснения, повышенной температуры и боли в зоне пораженных вен. Кроме того, варикозные вены спадаются в горизонтальном положении, потому что кровь уходит дальше, то есть в глубокие вены, а тромбированная вена при прогрессировании лишь увеличивается в размерах.

Осматривая пациента, врач обычно обращает внимание на обе нижние конечности, начиная пахом и кончая стопами. Он сравнивает окраску кожных покровов и анализирует отечность, гипертермию и болезненные ощущения. Яркое покраснение кожного покрова по ходу вены, которая поражена, наблюдается в первые несколько дней с того момента, как началось заболевание. После этого гиперемия начинает стихать, и кожа становится более спокойного цвета.

При тромбофлебите малой подкожной вены местные проявления заметны не так сильно, как при поражении главного ствола большой подкожной вены. Объяснением этому служит строение фасций и мышц голени.

Воспалительный процесс начинает стихать через несколько недель, но это может затянуть и на полтора месяца. Затем проходимость вены постепенно восстанавливается. Если при этом не было варикоза, то болезненность и усиленный рисунок подкожных мелких вен может наблюдаться долгое время.

Методы диагностики

Диагностика не вызывает никаких проблем. Состояние определяется местом нахождения патологического процесса, его распространенностью, длительностью и степенью. Существует несколько методов исследования тромбофлебита.

1. Ультразвуковая допплерография. Этот метод берет свое основание в эффекте Доплера. Специальным датчиком посылается сигнал, который отражается от объектов, находящихся в движении. Он улавливается другим датчиком, который рассчитывает изменение скорости распространения сигнала, образующегося от его соприкосновения с движущейся кровью. Компьютер регистрирует измененную частоту, обрабатывает ее математически и делает заключение.
2. Реовазография. Это неинвазивный метод, который позволяет исследовать кровообращение. Суть в том, что на какую-то область тела воздействует ток высокой частоты. Одновременно с этим регистрируется электрическое сопротивление, изменяющееся в зависимости от того, как ткань насыщается кровью.

1. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. В этом случае сочетаются два метода - доплеровское сканирование и звуковое исследование, позволяющее посмотреть движение крови, структуру сосудов, а также помогает измерить диаметр сосуда и скорость кровотока.
2. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Эти методы применяются в том случае, если ультразвуковые методы не дают достаточно информации.
3. Венография. Суть данного способа в том, что в венозное русло вводится специальный контрастный препарат, который прокрашивает сосуд изнутри. Это метод рентген-исследования применяется редко, так как широкое развитие получили вышеприведенные способы.

Лечение заболевания

В начале лечения очень важно выбрать самый подходящий для пациента вариант. Если поверхностный тромбофлебит локализуется на уровне голени, то лечение может проходить в амбулаторных условиях под регулярным наблюдением хирурга. Но в этом случае больной должен осознавать, что, если заболевание перешло на уровень бедра, то, скорее всего, нужна госпитализация в стационар, иначе возможны серьезные осложнения. Госпитализация требуется и тогда, когда лечение заболевания на уровне голени не дает положительных результатов в течении двух недель.

Лечение должно проходить под постоянным наблюдением хирурга

Больному очень важно соблюдать строгий постельный режим в том случае, если наблюдаются клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии или же при проведении инструментального исследования выявился эмбологенный характер тромбоза. В общей сложности активность пациента должны быть ограничена выраженной нагрузкой физического характера, куда включается подъем тяжестей, бег и работа, требующая сильного напряжения брюшного пресса и мышц.

Выделим основные моменты, которые должны учитываться при лечении тромбофлебита.

1. Ограничение физической и двигательной активности.
2. Соблюдение постельного режима при назначении его врачом.
3. Использование эластичных бинтов, колгот и гольфов на пораженную конечность. Что применять и надо ли это делать, решает врач.
4. Применение антикоагулянтной терапии: надропарин, далтепарин, эноксапарин. Обычно их назначают на одну неделю, после чего начинают принимать дезагреганты и антикоагулянты в форме таблеток: варфарин, ацетилсалициловая кислота.
5. Флеботоники: диосмин, рутозид, троксерутин. Эти лекарственные средства активно борются с воспалением внутри.
6. Нестероидные препараты, направлены на борьбу с воспалительным процессом.
7. Гепарин, мазь: гепатромбин, лиотон-гель. Благодаря им стихает зуд и боль. Также они обладают выражено, иначе…
8. Энзимотерапия: флогэнзим, вобэнзим. Эти средства оказывают противоотечостью
9. Прополис. Если использовать его на местном уровне, они окажут обезболивающий эффект, уменьшат отек, укрепят венозную стенку, будут бороться с зудом и окажут противомикробное действие.

Хирургические методы могут быть разные. Рассмотрим три наиболее частых вариантов.

Также тромбофлебит можно лечить народными способами, но перед этим нужно посоветоваться с врачом. Приведем примеры некоторых способов, которые не включают в себя лекарственную терапию.

• употребление лука и чеснока.
• нормализация веса.
• правильное питание, которое включает в себя много клетчатки и минералов и ограничивает потребление калорийной пищи и животных жиров.
• употребление яблочного уксуса: на половину стакана одна чайная ложка.
• применение контрастных ванночек для ног, а также ополаскивание коленей и бедер.
• налаживание опорожнения кишечника.
• употребление чая их тысячелистника, горной арники и зверобоя продырявленного.
• использование экстракта конского каштана, лекарственного окопника и донника, горной арники. Данные лекарственные травы обладают противовоспалительным действием.
• придание ногам более высокого положения во время сна для улучшения оттока крови.
• проделывание регулярных упражнений для ног.

Возможные последствия

Самое опасное осложнение - отрыв тромба, так как оно может поспособствовать возникновению тромбоэмболии. Тромбофлебит может приводить к воспалению в стенках сосудов, что также распространяется на окружающие ткани.

Отрыв тромба — одно из возможных последствий

Но бояться слишком сильно не надо, так как возможность отрыва тромба при этой форме заболевания не такая большая, как при поражении глубоких вен, так как в последнем случае глубокие вены находятся в окружении мышц, а при движении вены происходит смещение вен и самого тромба. Однако, если не лечить обсуждаемую нами форму заболевания, что оно как раз может перейти в такую степень.

Возможны еще некоторые осложнения:

• переход заболевания в хроническую степень;
• распространение инфекции.

Профилактика болезни

Избежать возникновения тромбофлебита поможет соблюдение нескольких простых правил.

1. Следует избегать больших периодов, во время которых тело и ноги остаются неподвижными.
2. В течение дня нужно постараться ставить ноги выше, например, опирать их об стену или ставить на стул.
3. В течение дня следует гулять пешком, так как это положительно влияет на тонус сосудов и облегчает венозный кровоток.
4. В течение дня следует употреблять достаточное количество жидкости.

1. Следить за опорожнением кишечника, чтобы оно было регулярным.
2. Контролировать свой вес.
3. Несколько раз в день делать разминку.
4. Чередовать периоды сидения и стояния.
5. Правильно питаться.
6. Если нужно делать внутривенные инъекции, то вены желательно чередовать.

Конечно же, при любом подозрении на заболевание нужно сразу же идти к врачу, чтобы вовремя выявить нарушения и начать своевременное лечение. Благодаря этому получится избежать осложнений, а ноги не потеряют своей красоты.

Тромбофлебит – заболевание, заключающееся в воспалительном изменении венозной стенки с образованием на поврежденной поверхности тромба. Болезнь может поражать любые сосуды, но чаще всего страдают нижние конечности. Тромб, закрывая просвет полностью или частично, способен отрываться и мигрировать по сосудистому руслу, приводя к осложнениям, опасным для здоровья. Болезнь поражает чаще женщин, чем мужчин. За последние годы количество больных существенно увеличилось, но, если раньше большая часть пациентов относилась к старшей возрастной категории, то сегодня среди больных все чаще встречаются люди более молодого возраста.

Возможно, причина кроется в малоподвижном образе жизни, гормональном дисбалансе, ожирении, различных заболеваниях, травмах и т.д. которые негативно сказываются на здоровье человека, способствуя замедлению тока крови, изменению сосудистой стенки, усилению свертывающих характеристик крови – основным причинам развития тромбофлебита.

Классификация тромбофлебита

В зависимости от локализации тромба различают глубокий и поверхностный тромбофлебит, который встречается гораздо реже. В большинстве своем развивается на фоне уже имеющегося варикозного расширения вен. В зависимости от течения можно выделить острую форму заболевания, подострую и хроническую.

• Острый тромбофлебит поверхностных вен развивается очень быстро. Вена становится плотной на ощупь, прикосновение к ней вызывает болезненность, которая становится интенсивнее во время физической нагрузки. Также отмечается покраснение и припухлость в проекции вены на коже. В некоторых случаях присоединяются признаки интоксикации: повышается температура тела до 38°С, снижается аппетит, появляются тошнота и даже рвота. Такое состояние может длиться до трех недель – этого времени достаточно, чтобы образовался тромб. Именно в этот период грамотное лечение может быть эффективным, при отсутствии адекватных методов симптомы воспаления проходят, тем не менее, болезнь приобретает запущенную форму, при которой рецидивы неминуемы.
• При подостром течении возникают ноющие боли, пациент отмечает незначительные отеки. По ходу вены можно обнаружить уплотнения, кожа становится синевато-коричневого оттенка. Подострый период длится до 4-х месяцев.
• Хроническое течение характеризуется повышенной утомляемостью ног при физической нагрузке. Также возможно появление отечности, которая после отдыха спадает. Вдоль вены нередко прощупывается плотный тяж, в некоторых случаях в виде узлов. При длительном течении присоединяются нарушения трофики.

Лечение заболевания

Тромбофлебит поверхностных вен можно лечить консервативным методом или хирургически. Целью терапии является предотвращение распространения болезни на глубокие вены, уменьшение воспалительных проявлений и предупреждение рецидива. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, укрепляющих венозные стенки, препятствующих тромбообразованию, и средств противовоспалительного действия. При угрозе осложнений назначаются антикоагулянты. Все препараты следует принимать только по назначению врача и под контролем свертывающих свойств крови. Также при необходимости могут быть назначены антибиотики. Эластическая компрессия для профилактики осложнений подразумевает бинтование конечностей на протяжении 5 дней круглосуточно, затем использование компрессионного трикотажа только днем.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение тромбофлебита поверхностных вен, направленное на восстановление проходимости вены и предупреждение развития осложнений. Существующие сегодня методы: флебэктомия, кроссэктомия, а также их модификации позволяют избавиться от заболевания навсегда. Специальная техника проведения, мини-разрезы, использование внутрикожных рассасывающихся швов позволяют не только получить прекрасный косметический результат, но и свести к минимуму время пребывания в клинике.

Для предупреждения рецидивов в дальнейшем следует, прежде всего, исключить неблагоприятные факторы, спровоцировавшие развитие заболевания. Конечно, от некоторых из них избавиться человеку не под силу, однако изменить образ жизни на более активный, подкорректировать питание, исключить некоторые болезни и т.д. – вполне возможно.

Статьи

Многие люди часто жалуются на возникновение тяжести, боли и слабости в ногах. Обычно тяжесть в ногах начинает беспокоить людей к концу дня. Дискомфорт.

Лечение тромбофлебита — поможет ангиохирург

Если тромбофлебит поражает вены, расположенные непосредственно под поверхностью кожи, врач может посоветовать домашние методы лечения. Например, рекомендуется прикладывать теплые компрессы к пораженным участкам кожи, во время отдыха поднимать ноги как можно выше и принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно состояние таких пациентов улучшается одну или две недели спустя.

Для лечения более серьезных форм тромбофлебита, включая тромбоз глубоких вен, могут понадобиться следующие средства:

Препараты, разжижающие кровь

При тромбозе глубоких вен врач может назначить инъекции препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), например, гепарина. После лечения гепарином часто назначается курс приема варфарина, чтобы предотвратить последующее образование новых сгустков крови. Если вам выписали этот препарат, принимайте его, тщательно следуя инструкциям. Варфарин — это мощный медикамент, который может вызвать сильное кровотечение. Дабигатран — это новый и более безопасный антикоагулянт.

Препараты, рассасывающие тромбы, или тромболитические средства, например, альтеплаза (Activase), используются для лечения обширного тромбоза глубоких вен. Если существует риск легочной эмболии Легочная эмболия – опасное нарушение . тромболитические средства применяют и при более мягких формах тромбофлебита.

Тромбофлебит поверхностных вен — диагностика и лечение

Воспаление вен, расположенных над фасцией, которое обычно сопровождается тромбозом различной степени.

Флебит варикозно расширенных вен: ≈ 90% всех случаев флебита поверхностных вен; застой венозной крови в варикозно расширенных венах и изменения в стенках вен → тромбоз → воспаление сосудистой стенки.

Ятрогенный флебит поверхностных вен: обусловлен введением в вену катетера или инфузионной канюли или струйным в / в введением веществ, которые раздражают вену, в т.ч. ЛС (например, KCl, ванкомицина, диазепама), гиперосмолярных растворов и наркотиков. 2-3 дня, увеличивает риск флебита. «> Внутривенныq доступ хранящейся> 2-3 дня, увеличивает риск флебита. Этиологические факторы: чаще Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis с поверхности кожи.

Спонтанный тромбофлебит поверхностных вен касается, как правило, большеберцовой или малоберцовой вены, но может развиться в каждой поверхностной вене.

Рецидивирующий флебит поверхностных вен может быть предвестником онкологического заболевания. Т.н. мигрирующий тромбофлебит может наблюдаться при болезни Бюргера или болезни Бехчета (или опережать их появление), а также (как симптом Труссо) при аденокарциноме, чаще поджелудочной железы. Вероятность сосуществования тромбофлебита глубоких вен с флебитом поверхностных вен — низкая (≈ 5%).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ТИПОВОЕ ТЕЧЕНИЕ

Болевой ограниченный отек с гиперемией кожи; в случае флебита на фоне варикозной болезни его легко пропальпировать как узловатые или шнуроподобные утолщения. Без лечения выздоровление наступает через несколько дней или недель. Обычно, через несколько месяцев варикозно расширенные вены крайней мере частично реканализуються. В случае флебита большеберцовой вены и распространения тромбоза в проксимальном направлении, существует риск перехода тромбоза на поверхностную бедренную вену (т.е. проксимального тромбоза глубоких вен).

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен

Диагностируется на основании клинических симптомов; в случае флебита, связанного с наличием в вене катетера/канюли, посев (материалом служит, как правило, кончик удаленного катетера) может установить этиологический фактор. При ограниченной форме, особенно связанной с наличием катетера в сосуде, или с действием раздражающего вещества, диагностические обследования не нужны. При воспалении вен (варикозно расширенных вен) нижних конечностей необходимо сделать УЗИ с целью локализации начала тромба и его расстояния от системы глубоких вен, поскольку флебиты, локализованные в пределах проксимального отдела большеберцовой вены (выше коленного сустава), в 12% случаев распространяются на систему глубоких вен. У пациентов с мигрирующим тромбофлебитом без видимой причины, следует провести детальное обследование с целью исключения онкозаболевания. У пациентов с флебитом предварительно неизмененной вены (без варикоза) при отсутствии провоцирующего факторa, нужно рассмотреть необходимость диагностики на предмет тромбофилии.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

1. Ятрогенный тромбоз поверхностных вен с выраженным болевым синдромом → НПВП или гепарин (местно в форме геля) до исчезновения симптомов включая, однако не дольше 2 нед. В случае флебита большеберцовой вены и распространения тромбоза в проксимальном направлении, в связи с риском распространения его на поверхностную бедренную вену, необходимо направить пациента к хирургу для перевязки большеберцовой вены. Нет нужды иммобилизации пациента с флебитом поверхностных вен нижних конечностей, однако совершенно обязательным является применение многослойной компрессионной повязки из эластичного бинта. После ликвидации острого воспалительного состояния и отека рассмотрите применение соответствующих подколенниками или компрессионные чулки.

Не рекомендуется назначать гепарин в лечебной дозе, а антитромботической профилактики (с введением гепарина п / ш) следует применять у пациентов, отягощенных риском флеботромбоза, напр. У иммобилизованных пациентов, после перенесенного эпизода или при одновременном онкозаболевании.

2. Септические симптомы → антибиотикотерапия, лучше этиотропная.

3. Спонтанный тромбофлебит поверхностных вен → п / к гепарин (низкомолекулярный или нефракционированный) в профилактической дозе в течение ≥ 4 нед. Или антагонист витамина К (аценокумарол или варфарин) в дозе, поддерживающей МНИ в пределах 2,0-3,0, в течение 5 дней вместе с гепарином, затем в монотерапии — в течение 4 нед. При ограниченном тромбофлебите поверхностных вен (тромбоз короткого сегмента вены, или удаленный от места соединения большеберцовой вены с бедренной) антикоагулянтная лечения, вероятно, не нужно.

Самые интересные новости

Что представляет собой поверхностный тромбофлебит нижних конечностей? Это склонность к образованию тромбов в венозных сосудах, расположенных ближе к поверхности кожи, что приводит к воспалительному процессу. Тромбофлебит обычно возникает в качестве вторичного заболевания после варикозного расширения вен.

Код по МКБ 10

• I 80.0 – флебиты и тромбофлебиты поверхностно расположенных сосудов ног.

Код по МКБ-10

I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

Причины поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

Формирование тромба в сосуде может быть вызвано наличием одного из факторов:

• Поврежденная стенка вены. Венозные сосуды, расположенные ближе к поверхности кожи, подвергаются большему риску травмы, чем глубокие вены. Повреждение может наступить во время медицинских манипуляций, при внутривенной катетеризации, при механических бытовых травмах и пр.
• Медленное кровообращение. Замедление кровотока может быть следствием гиподинамии, вынужденного соблюдения постельного режима, сдавливанием вен повязками (в том числе гипсовыми). Также медленный кровоток может развиваться при недостаточности сердечной деятельности, атеросклерозе – при любых состояниях, которые сопровождаются застойными явлениями в сосудистой системе.
• Повышенная сворачиваемость крови. Ускорение свертываемости может быть наследственной патологией, либо следствием инфекционных болезней, сбоя гормонального уровня, приема некоторых медикаментов, развития опухолей в организме.

Поверхностный тромбофлебит зачастую появляется у беременных женщин, а также после родов, после оперативных вмешательств, как следствие травм, септических состояний, сильных и длительных переохлаждений и пр.

В основном, воспалительный процесс венозной стенки протекает без размножения и развития бактерий внутри вены. Лишь в редких случаях тромбоз осложняется гнойной реакцией. В таких случаях возникает гнойный тромбофлебит.

Патогенез

Так, мы уже выяснили, что в силу определенных причин в сосуде формируется тромб одновременно с воспалительным процессом в его стенке. Дальнейшее развитие патологии может протекать в двух вариантах.

• Сам по себе, либо в результате лечения тромб прекращает свой рост и воспаление купируется. Размеры тромба немного уменьшаются, однако он вполне способен прикрыть сосудистый просвет. Полное закрытие просвета приводит к прекращению тока крови по сосуду, который спадается и перестает функционировать. В такой ситуации отрыва тромба не происходит.
• Воспалительный процесс не стихает, тромб продолжает формироваться – одним краем он «прилипает» к стенке вены. Такой тромб обычно имеет рыхлую структуру, а его местоположение нестабильно: при малейшем механическом воздействии он может оторваться и перемещаться с кровотоком. Как следствие, может возникнуть тромбоэмболия.

Чаще всего тромбофлебит поражает большую подкожную вену, и намного реже – малую подкожную вену.

Симптомы поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

О начинающемся воспалительном процессе в венах могут свидетельствовать первые признаки, которые необходимо вовремя распознать:

• появление отечности нижних конечностей;
• боли в икроножных мышцах при обычной нагрузке;
• ощущение дискомфорта и тяжести ног;
• участки покраснения на коже ног.

К сожалению, большинство заболевших обращаются к врачам только тогда, когда болезнь начинает прогрессировать. Обычно это выражается в развитии острого процесса тромбофлебита, либо перехода заболевания в хроническое течение со стадиями обострения.

• Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей характеризуется внезапным началом (казалось бы, без определенной причины). В редких случаях болезнь начинается в результате травмы ноги, что обязательно отмечает больной. Также может наблюдаться связь с вирусными инфекциями, употреблением пероральных контрацептивных препаратов и пр. Чаще всего острый тромбофлебит бывает связан с варикозным расширением вен.

В большинстве случаев пациенты сразу обращают внимание на наружные признаки патологии, так как общее состояние может быть не нарушено. Больные отмечают появление боли вдоль пораженного венозного сосуда, невозможность полноценно ходить. Кожа над веной заметно краснеет, местная температура повышается, что указывает на развитие воспалительной реакции.

Если попытаться прощупать пораженную вену, то можно обнаружить уплотненный, шнурообразный тяж: прикосновение к нему вызывает сильные болевые ощущения. При поражении варикозных вен узлы также уплотняются и могут зрительно увеличиться в объеме. В зоне поражения может сформироваться воспалительный отек (при тромбофлебите глубоких вен его обычно нет).

Общая клиническая картина может быть представлена повышением температуры до субфебрильных цифр, ощущением дискомфорта.

• Хроническая форма тромбофлебита характеризуется продолжительным течением, с регулярными обострениями. Рецидив (обострение) представляет собой клинику острого тромбофлебита, а в период стихания процесса симптомы могут исчезать практически полностью.

Повторяющиеся воспалительные процессы в разных по локализации венах называются мигрирующим тромбофлебитом. Такой нестабильный флебит требует тщательной диагностики, так как иногда он наблюдается на фоне онкологических болезней.

При прогрессировании острой или хронической формы патология может расширять свое присутствие вдоль большой поверхностной вены до паховой области. Такое развитие заболевания определяется как восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Аналогичная ситуация может случиться и в подвздошном венозном сосуде, что представляет непосредственную угрозу открепления кусочка тромба и возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Кроме этого, выделяют септический гнойный тромбофлебит, возникающий с присоединением инфекции (как результат травм или системных инфекционных заболеваний). Септическое воспаление может привести к абсцессам, флегмонам и сепсису.

Последствия и осложнения тромбофлебитов поверхностных вен

Осложнения при поверхностных тромбофлебитах развиваются не так уж часто. Конечно, наибольшую опасность представляет отрыв части тромба и следствие такого отрыва – тромбоэмболия. Однако, врачи отмечают, что воспалительный процесс, характерный для поверхностного поражения, способствует «прилипанию» тромба к сосудистой стенке, что сводит возможность его открепления и попадания в кровяное русло к минимуму (чего не скажешь о поражении глубоких вен, для которого воспаление не характерно). Помимо этого, поверхностно расположенные сосуды не подвергаются воздействию мышц, так как расположены ближе к кожным покровам. Это благоприятствует спокойному положению тромба, без смещений и сжатий.

Несмотря на возможное благоприятное течение болезни, нужно быть очень внимательным к её проявлениям. Если признаки патологии не проходят и даже прогрессируют, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Должны насторожить такие симптомы, как высокая температура, бледность и отечность кожных покровов ног, общий озноб. При отсутствии лечения (или при недостаточном лечении) могут развиться трофические нарушения, которые будут проявляться в виде кожной сыпи, экземы, абсцессов и флегмон. Воспалительный процесс может затронуть лимфатическую систему, нервные волокна, соматические органы. Иногда развивается общее септическое состояние.

Диагностика поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина заболевания настолько типична, что постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Доктор проводит визуальную оценку всей конечности, которая начинается от пальцев ног до паховой области, обращая внимание на сосудистые сетки и узлы, цвет кожи, местное изменение температуры (похолодание стоп или участки гипертермии), отечность. Значительное покраснение места поражения обычно присутствует лишь в первые несколько суток от начала заболевания, постепенно уменьшаясь.

Доктор может задать пациенту несколько вопросов, чтобы определить давность патологии:

• Когда появились первые признаки болезни?
• Как быстро они прогрессировали?
• Принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты для устранения симптомов?

Лабораторное обследование включает в себя такие анализы:

• общий анализ крови (признаки воспаления – лейкоцитоз и ускоренная СОЭ);
• C-реактивный белок;
• коагулограмма;
• тромбэластограмма;
• протромбиновый индекс.

Большая часть анализов проводится для контроля состояния свертывания крови, чтобы определить вероятность тромбообразования.

Инструментальная диагностика включает в себя достаточно большое количество способов оценки функциональности вен нижних конечностей:

• метод ультразвуковой допплерографии;
• метод дуплексного сканирования;
• флебография;
• КТ-флебография;
• метод фотоплетизмографии;
• метод флебосцинтиографии;
• флебоманометрия.

Из перечисленных процедур наиболее распространенной можно считать дуплексное сканирование – этот метод помогает выделить точную локализацию тромбоза, степень тромбоорганизации, степень проходимости анастомозов, функцию венозных клапанов. Наибольшую информативность имеет ангиосканирование ультразвуком – такая процедура помогает оценить состояние венозного сосуда и близлежащих тканей, выделить местоположение кровяного сгустка и его тип.

Все перечисленные методы позволяют максимально точно определиться со схемой лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с учетом следующих критериев:

• Так как одним из основных симптомов тромбофлебита считается отек на пораженной ноге (как результат недостаточности венозной функции), то дифференцировать заболевание следует с сердечной недостаточностью, циррозом печени, микседемой, нефрозом. Также следует рассмотреть возможность сдавливания вен опухолями, подвздошной артерией, либо травм и сосудистых фистул.
• Лимфадениты (ещё один косвенный признак тромбофлебита) могут наблюдаться при инфекционных заболеваниях, травмах, онкологии.

Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей

Лечебная схема при поверхностном тромбофлебите должна состоять из комплекса мер, включающих медикаментозное и хирургическое воздействие.

Основные цели лечения – это быстрое воздействие на участок с тромбом, снятие воспалительного процесса, предупреждение прогрессирования заболевания.

Медикаментозное лечение допустимо только при ограниченном процессе. Однако и здесь необходимо наблюдение хирурга. Назначаются лекарства для улучшения кровотока, устранения воспалительной реакции, стабилизации гемостаза.

Важный терапевтический принцип состоит в обеспечении пораженной конечности покоя: показано соблюдение нестрогого постельного режима и периодическое приподнимание конечности. В 1-2 сутки на воспаленную область прикладывают лед.

Если лечение не дает эффекта на протяжении 2-х недель, то пациента госпитализируют.

Для устранения воспалительных явлений и облегчения состояния при поверхностном тромбофлебите используют препараты с противовоспалительной, антигистаминной и спазмолитической активностью, никотиновую кислоту, средства на основе конского каштана, а также медикаменты, избавляющие от венозного застоя (аспирин, реопирин, троксевазин, венорутон, анавенол и пр.). При присоединении инфекции показаны антимикробные и сульфаниламидные средства.

Ускорить рассасывание кровяных сгустков можно при помощи мазей. Мазь при тромбофлебите поверхностных вен оказывает местное действие, которое в большинстве случаев является довольно эффективным:

• Мазь гепариновая обладает антивоспалительным и антиотечным действием, предотвращая тромбообразование. Её используют до 3-х раз в день, осторожно втирая в кожу над пораженным участком.
• Крем Кетонал – это нестероидный антивоспалительный препарат, помогающий устранить отечность, боль и воспалительную реакцию. Для лечения достаточно негусто наносить крем (примерно 2 см) до 3-х раз в сутки в течение 14 дней.
• Гель Лиотон (Гепатромбин) наносится по ходу пораженной вены 2 раза в сутки. Можно чередовать с Кетонал-кремом. Лиотон препятствует проникновению жидкости в ткани, понижает сворачиваемость крови и устраняет признаки воспаления.

Если на коже в месте поражения появились признаки нарушения трофики тканей (например, трофические язвы), то уместно использовать такие наружные препараты, как Левомиколь или мазь Вишневского.

Консервативное лечение может успешно дополняться физиотерапией, но только после устранения острого воспалительного процесса. Как правило, пациентам рекомендуют использование магнитотерапии, гирудотерапии, диадинамических токов.

Если терапевтическим выбором пациента становится гомеопатия, то специалисты советуют до устранения признаков заболевания принимать трижды в день за полчаса до приема пищи такие препараты:

• на начальном этапе лечения «Гамамелис 3», «Эскулюс 3», «Арника 12»;
• при стабилизации состояния нужно продолжить лечение «Гамамелис 12», «Эскулюс 12», «Арника 30».

При выраженном венозном застое дополнительно можно принимать гомеопатическое средство «Пульсатилла 4».

Народное лечение поверхностного тромбофлебита

• Капустный компресс помогает снять воспаление и снизить местную температуру. Берут лист белокочанной капусты и слегка отбивают молоточком, немного смазывают подсолнечным маслом и прикладывают на пораженный участок на ночь, под повязку. Утром компресс снимают и вытирают кожу чистой влажной салфеткой.
• Лист коланхоэ заживляет и восстанавливает ткани, тонизирует сосуды, устраняет воспалительный процесс. Лист коланхоэ перемалывают через мясорубку, заливают таким же количеством хорошей водки, настаивают 1 неделю. Фильтруют и используют для натираний ног в месте поражения. Курс лечения – не меньше одного месяца.
• Компресс из папоротника, богатого эфирным маслом, останавливает развитие воспалительной реакции. Листья папоротника перемалывают и смешивают с таким же количеством простокваши. Массу наносят на салфетку и прикладывают к пораженному участку, прикрыв сверху пленкой и наложив повязку. Оставляют на ночь. Длительность лечения – 4 дня. При необходимости можно повторить, выдержав перерыв в 3 суток.
• Яблочный уксус укрепляет стенки сосудов и понижает сворачиваемость крови. Одну столовую ложку уксуса разводят в 200 мл воды и прибавляют 1 ст. ложку меда. Напиток выпивают по 100 мл до приема пищи с утра и вечером. Яблочный уксус с водой (50 мл уксуса на 200 мл воды) применяют для смазывания кожных покровов в месте поражения, до 5 раз в сутки.

Также может использоваться лечение травами:

• Готовят смесь на основе 20 г березовой коры, столько же дубовой коры, столько же семени конского каштана, 50 г хвоща полевого, 10 г листа малины, 30 г корневища ревеня, 30 г бессмертника. На 2 столовые ложки смеси берут ½ литра воды, варят 5 минут и остужают. Принимают по 200 мл трижды в сутки, на протяжении двух недель. При необходимости лечение повторяют, выдержав промежуток в 1 месяц.
• Принимают настойку конского каштана (можно приобрести готовую в аптеке, либо сделать самостоятельно). Берут кожицу конского каштана (50 г), заливают ½ литра водки и настаивают 14 суток. Готовую настойку употребляют по 35 капель (разводят в 50 мл воды) за полчаса до приема пищи трижды в день. Продолжают лечение на протяжении 20 дней. Далее можно сделать перерыв 1 неделю и снова вернуться к лечению.
• Готовят лекарство из репчатого белого лука с медом. Выдавливают луковый сок (1 стакан) и смешивают с 1 стаканом натурально меда. Смесь выдерживают трое суток при обычной температуре, далее помещают в холодильник на 10 суток. Принимают лекарство по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи трижды в день. Длительность лечения – 1 месяц, с перерывом в одну неделю.

Оперативное лечение поверхностного тромбофлебита

Оперативное вмешательство – это наиболее эффективный способ вылечить тромбофлебит. Выбор типа операции проводится индивидуально: может быть выбран метод очистки сосуда от сгустка крови, либо радикальный метод по удалению отрезка вены.

Показаниями к назначению оперативного лечения являются:

• вероятность тромбоэмболии;
• продвижение сгустка по восходящему пути;
• локализация тромба в большой или малой подкожной вене;
• вероятность миграции тромба в глубокие сосуды;
• варикозное расширение вен.

Наряду с показаниями, существует также ряд противопоказаний к операции:

• старческий возраст;
• декомпенсация сердечной деятельности, тяжелые легочные патологии;
• период вынашивания ребенка;
• склонность к аллергии на средства, используемые в анестезии.

При тромбофлебите могут проводиться щадящие и радикальные операции: одни из них направлены на предупреждение осложнений и облегчение течения заболевания, а другие – на полное устранение проблемы.

1. Операция тромбэктомии – это удаление тромба при помощи специального катетера, вводимого внутрь вены. Проводится под местной анестезией.
2. Операция по перевязке большой подкожной вены (кросэктомия) – представляет собой перевязку и отсечение венозного сосуда, с использованием местной анестезии.
3. Операция по удалению большой или малой подкожной вены при помощи специального металлического зонда называется методом Бебкокка и считается довольно травматичной. Иногда она может привести к воспалительным процессам и потере чувствительности в пораженной зоне.
4. Операция по инверсионному стриппингу представляет собой удаление всей вены путем выворачивания её наружу. Применяется по отношению к венам, диаметр которых не превышает 10 мм.
5. Метод интраоперационной стволовой катетерной склерооблитерации – это введение в пораженную вену специальной жидкости, которая разрушает и склеивает сосудистые стенки. Применяется для вен диаметром менее 8 мм.

Профилактика тромбофлебита

Любой человек должен внимательно относиться к своему здоровью, и особенно, если он входит в группу риска по развитию тромбофлебита. Специалисты флебологи разработали ряд рекомендаций, которые позволят ногам дольше оставаться здоровыми:

• вести активную жизнь, избегать гиподинамии;
• достаточно много проходить пешком и заниматься физкультурой;
• приветствуется плавание и езда на велосипеде;
• носить удобную обувь;
• следить за массой тела;
• правильно питаться, периодически пить поливитаминные препараты;
• вовремя лечить инфекционные и вирусные болезни.

Желательно избегать продолжительного сидения или стояния, не посещать парилку и сауну. Следует пить достаточное количество жидкости, так как обезвоживание способствует сгущению крови. Во время отдыха предпочтительнее придать ногам приподнятое положение.

Прогноз

При адекватном лечении прогноз тромбофлебита, как правило, благоприятный.

Поверхностный тромбофлебит может завершиться растворением кровяного сгустка, либо закупориванием вены. Однако в большинстве случаев это не приводит к нарушению кровотока.

В некоторых случаях сгустки обызвествляются.

При гнойном осложнении может развиться восходящий тромбоз и сепсис.

Тем не менее, в большинстве случаев воспалительный процесс устраняется, и пациенты возвращаются к обычному образу жизни. Не нужно забывать, что поверхностный тромбофлебит нижних конечностей вполне поддается лечению. Для этого врачи располагают большим количеством терапевтических и хирургических методик. Главным условием является своевременное обращение за медицинской помощью.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей - это болезнь, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в поверхностных венозных стволах ног и образованием в этом месте тромбов. Воспаление и тромбообразование тесно связаны между собой и формируют порочный круг заболевания. Профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах, продолжительный постельный режим, болезни кроветворных органов и крови, варикозная дилатация поверхностных вен ног, беременность являются факторами риска развития тромбофлебитического поражения венозных сосудов нижних конечностей.

Тромбофлебит поверхностных сосудов ног значительно снижает качество жизни пациента, становится причиной массы проблем и неудобств. Кроме выраженного косметического дефекта, возникают боли в ногах, чувство тяжести и симптом распирания. Все это требует незамедлительного начала лечения болезни. На начальных этапах развития поражения поверхностных вен ног назначается преимущественно лекарственное лечение. Длительно протекающая болезнь редко обходится без хирургического вмешательства.

Клинически тромбофлебитическое поражение поверхностных сосудов нижних конечностей - это болезнь большой подкожной вены. Малая подкожная вена включается в процесс гораздо реже. Обычно болезнь развивается на фоне варикозно дилатированных венозных стволов.

Понять, начался ли тромбофлебит или это варикозная дилатация, можно по следующим признакам: при варикозе кожные покровы не покрасневшие, температура тела и кожи над узлами нормальная, болевой синдром отсутствует. В положении лежа кровь, заполняющая варикозные узелки, уйдет в глубжележащие вены и сами узелки станут меньше.

Острый поверхностный тромбофлебит характеризуется болями в нижних конечностях, их отеком, покраснением и появлением под кожей плотных и болезненных венозных стволов. Во время хронического течения периоды ремиссии и здоровья чередуются с периодами острого процесса, для которого характерны все вышеперечисленные признаки. Из-за длительно протекающего поверхностного тромбофлебита нередко развиваются трофические кожные язвы, изменяется цвет кожных покровов над пораженными венами. В период ремиссии внешних признаков болезни может не выявляться.

Тромбофлебит поверхностных вен редко сопровождается какими-либо осложнениями. Воспалительная реакция более выражена в поверхностных сосудах, чем в глубоких, что обеспечивает прилипание тромботической массы к венозной стенке. Этот процесс является причиной того, что вероятность отрыва тромба в поверхностной вене ниже, хотя все равно она существует. Воспаление из поверхностных сосудов часто сопровождается распространением процесса на расположенные рядом подкожно-жировую клетчатку или артерии.

Консервативная терапия тромбофлебита

Учитывая все клинические проявления тромбофлебита поверхностных вен ног, риск возможных осложнений и развития сопутствующих патологий становится ясно, что лечение необходимо начинать с самых ранних признаков болезни. Лечение, как правило, назначает врач-флеболог или терапевт. Лечебные мероприятия направлены на снижение вязкости крови, остановку восходящего распространения тромбофлебитического поражения, а также перехода воспаления и тромбоза из поверхностных венозных сосудов в глубокие вены или в артерии, снятие воспалительной реакции, предупреждение повторных эпизодов болезни и ее осложнений.

Лечение тромбофлебита бывает общим и местным. При поражении поверхностных венозных сосудов лечебные мероприятия могут проводиться дома. Исключение составляет состояние угрожающее тромбоэмболией легочной артерии.

Острое течение поверхностного тромбофлебита требует строго постельного режима для уменьшения риска возникновения закупорки легочной артерии. Оптимальной, для улучшения оттока венозной крови, будет поза с возвышенным положением нижних конечностей. Показано обильное употребление жидкости, до трех литров в сутки, но только если отсутствуют противопоказания (болезни почек, сердца). При хроническом тромбофлебитическом процессе можно применять тепловые компрессы. Они улучшают периферическое кровообращение. При остром поражении вен тепловые компрессы противопоказаны. Для уменьшения болевого синдрома при остром процессе применяют блокаду с новокаином по Вишневскому и холодные компрессы (только если есть пульсация артерий стопы).

Терапевтическое лечение успешно используется для поверхностного тромбофлебита с окклюзионными тромбами. Терапия состоит из следующих мероприятий:

• Эластическая компрессия.
• Лекарственное лечение.
• Физиотерапия.
• Гирудотерапия.

Эластическая компрессия при тромбофлебите заключается в использовании специального компрессионного белья и бинтование эластичными бинтами. Такая методика уменьшает симптомы отека и болевой синдром за счет устранения их причины - слабой функции вен.

Лекарственная терапия бывает общей и местной. Используют следующие :

• укрепляющие венозную стенку;
• антиагреганты и антикоагулянты;
• улучшающие микроциркуляцию;
• растворяющие тромботические массы;
• нестероидные противовоспалительные;
• антибиотики.

Антибактериальная терапия применяется при септическом тромбофлебите (вызванном каким-либо вирусным или бактериальным возбудителем). Поражение поверхностных вен, как правило, имеет инфекционный характер. Также антибактериального лечения требует такое осложнение, как трофические язвы ног. Антибиотики с целью профилактики не назначают, так как некоторые из них могут провоцировать усиление свертываемости крови и формирование тромбов.

Используют следующие группы антибактериальных препаратов:

• пенициллины;
• тетрациклины;
• доксициклин;
• амоксициллин.

Антибактериальные средства вводят либо внутривенно, либо в подкожно-жировую клетчатку, которая расположена рядом с очагом воспаления. Антибиотикотерапия требует отказа от употребления алкоголя, поддержания адекватного уровня физической активности и использования компрессионного белья.

Антикоагулянтная терапия помогает уменьшать вязкость крови, разжижает ее, уменьшает отложение тромботических масс и предотвращает тромбообразование. Обязательно назначение антикоагулянтов при восходящем поражении поверхностных вен нижних конечностей и посттромбофлебитическом синдроме. Наиболее распространенными антикоагулянтами являются низкомолекулярные гепарины. Причины этого: легко подбираются дозировки, нет необходимости в проведении коагуляционных тестов, разрешен к применению у беременных женщин. При легком поражении поверхностных вен нижних конечностей бывает достаточно местной антикоагуляционной терапии. Для растворения тромботических масс и снятия симптомов закупорки сосудов в таких случаях используют гепариновую мазь. Кроме снижения свертываемости крови, мазь уменьшает воспаление и снижает объем отеков.

Нестероидные противовоспалительные средства снимают отечность и болевой синдром. Нестероидные препараты в короткие сроки снимают воспалительные явления. Если процесс острый, то их назначают в виде внутримышечных инъекций, а затем переводят пациента на таблетированные формы. Наиболее часто используемые средства из этой группы - диклофенак, ибупрофен, мелоксикам (возможно его применение при язвенных поражениях кишечника, желудка и астматической болезни). Для усиления эффекта общей нестероидной противовоспалительной терапии используют препараты местного действия (мази, гели).

Ангиопротекторы совместно с нестероидными противовоспалительными средствами быстрее ликвидируют симптомы острого воспалительного процесса за счет уменьшения проницаемости стенок сосудов. Самым распространенным ангиопротектором является троксерутин. Длительность терапии троксерутином составляет 20 дней. Он защищает сосудистую стенку. Ангиопротекторы выпускаются в различных лекарственных формах: таблетированные препараты, мази, гели.

Улучшают текучие свойства крови и эффективно разжижают ее дезагреганты. Чаще всего с этими целями используют препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Аспирин, как нестероидное противовоспалительное средство, не только снижает вязкость крови, но и снимает симптомы воспаления. Антикоагулянты и аспирин нельзя использовать одновременно, так как это может спровоцировать кровотечение.

Растворяют тромботические массы полиэнзимные препараты. К ним относятся Вобэнзим и Флогэнзим.

Тромболитики при поверхностном тромбофлебите используют в случае восходящего процесса или при риске развития тромбоэмболии легочной артерии. К этим препаратам относятся следующие средства: стрептокиназа, урокинази и альтеплаза. Тромболитические средства разжижают сформировавшийся тромб и восстанавливают ток крови по сосудам. Тромболитики могут быть причиной кровотечения, поэтому их используют только при состояниях, угрожающих жизни.

Запущенный тромбофлебит поверхностных вен ног нередко осложняется трофическими изъязвлениями кожи. Для лечения трофических язв назначают системные антибактериальные препараты. Поврежденные ткани удаляют, поверхность язвы обрабатывают антисептиками. На высушенную поверхность изъязвления накладывают мази, ускоряющие заживление. Наиболее распространенным и эффективным средством считается мазь Вишневского.

В качестве дополнительного метода лечения используют физиотерапию. Физиотерапевтическое воздействие направлено непосредственно на воспаленный очаг со сформированным тромбом, а также участки кожи, пораженные трофическими язвами.

Применяют:

1. УВЧ-терапию. Снимает отёки, воспалительные симптомы, улучшает лимфодренаж.
2. Электрофорез с лекарствами. Под воздействием электрического тока медикаменты поступают к пораженным венам.
3. Магнитотерапия. Благоприятно воздействует на реологические свойства крови, разжижает ее, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Медикаментозная терапия должна основываться на индивидуальных особенностях пациентов. Дозировки лекарственных средств и необходимые комбинации должен подбирать только врач. Попытки самостоятельной терапии могут закончиться развитием тяжелых осложнений: от кровотечений из артерий и вен до закупорки легочного ствола.

Острый тромбофлебит поверхностных сосудов ног можно лечить с помощью гирудотерапии. Лечение медицинскими пиявками особенно важно если есть противопоказания для использования антикоагулянтов. Пиявки вырабатывают вещество, которое снижает вязкость крови и ее свертываемость, уменьшает спазм артерий и вен. Обычно по ходу пораженной вены ставят от 5 до 10 пиявок. Гирудотерапия применяется раз в неделю под наблюдением врача.

Оперативные вмешательства при тромбофлебите

К хирургическому лечению прибегают если отсутствует эффект от консервативной терапии, когда возникает большая вероятность развития расплавлении тромба гнойным экссудатом.

Применяют следующие типы оперативного вмешательства:

• тромбэктомия;
• перевязка венозного сосуда или прошивание сосуда;
• наложение межсосудистых соустий (соединение артерий и вен);
• установление фильтра в крупные венозные сосуды (нижняя полая вена).

Операция, направленная на удаление тромботических масс из сосуда, называется тромбэктомия. Данная методика восстановления кровотока считается одной из самых щадящих и не представляет значительной сложности при выполнении.

Современным методом удаления закупорки из сосудов является тромболизис (используется при поражении как вен, так и артерий), проводимый с помощью специального катетера. В сосудистый ствол вводят трубку, по которой доставляется тромболитик прямо к месту локализации тромба. Таким образом можно удалять крупные отложения тромботических масс, ликвидируя симптомы полной закупорки вен или артерий.

Профилактика тромбофлебита

Пациентам, в послеоперационном периоде или вынужденным долгое время находиться на постельном режиме, обязательно нужны профилактические мероприятия против закупорок поверхностных вен:

• продолжительный прием антикоагулянтов;
• компрессионные средства (эластичное бинтование, лечебное белье);
• ранний подъем больных после операции, лечебная физкультура.