Кишечная колика – симптом, который может возникать при различных заболеваниях и представляет собой схваткообразные боли в животе, связанные с интенсивным сокращением кишечной стенки. Чаще всего колики беспокоят детей раннего возраста, но могут возникать и у взрослых.

Особенности анатомии кишечника. Строение стенки кишки. Моторика.

Кишечник – самая длинная часть пищеварительной системы, которая начинается от желудка и заканчивается анусом. Представляет собой полую трубку, по которой продвигается пища. В кишечнике происходит переваривание пищевого комка пищеварительными соками, всасывание питательных веществ, формирование каловых масс.

Отделы кишечника :

Слои стенки кишки :

• Слизистая оболочка образует складки и покрыта многочисленными пальцеобразными выростами – кишечными ворсинками. В толстой кишке ворсинок нет.
• Мышечный слой. Состоит из двух слоев. Во внутреннем мышечные волокна проходят в круговом направлении, а в наружном – в продольном. В толстой кишке продольные волокна собраны в три узкие ленты. Между ними находятся выпячивания – гаустры . В прямой кишке продольный слой мышечных волокон снова становится сплошным, а круговые, утолщаясь, образуют в нижней части два жома – сфинктеры.
• Серозная оболочка . Представлена брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.

В стенке кишечника находится два нервных сплетения. Одно из них расположено под слизистой оболочкой, второе – между наружным и внутренним мышечными слоями. Кроме того, работой кишки управляют некоторые биологически активные вещества, которые образуются в самой пищеварительной системе и в других органах.

Моторика кишечника

В результате сокращений стенки кишечника, пищевой комок внутри него растирается, перемешивается, продвигается дальше. Это довольно сложный процесс. Существуют разные виды сокращений кишечника:

• Перистальтические сокращения (перистальтика ) – волнообразные сокращения, которые возникают в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц. Они проталкивают пищу по направлению к прямой кишке.
• Антиперистальтика (ретроградная перистальтика ) – сокращения, которые напоминают перистальтические, но направлены в сторону желудка. Не являются нормой. Чаще всего возникают при различных патологиях.
• Маятникообразные сокращения . Также происходят в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц кишки. Пищевой комок перемещается то в одном, то в другом направлении, постепенно смещаясь в сторону прямой кишки.
• Ритмическая сегментация . Обеспечивается за счет поочередных сокращений круговых мышц. Они как бы делают на кишке перетяжки и делят ее на сегменты, тем самым обеспечивая перемешивание пищевого комка.

Причины кишечной колики

Термин «кишечная колика» не привязан строго к какому-либо заболеванию. Это всего лишь обозначение особого вида боли в животе, который может встречаться при разных болезнях.

Основные механизмы возникновения кишечной колики :

• Аппендикулярная колика . Возникает в результате воспаления в червеобразном отростке. Боль локализуется в правой подвздошной области. Через несколько часов возникает развернутая клиническая картина острого аппендицита .
• Ректальная колика . Этот вид колики возникает в прямой кишке. Проявляется в виде частых болезненных позывов к дефекации.
• Свинцовая колика . Одно из проявлений отравления свинцом. Характеризуется такими симптомами, как боль в животе, напряжение мышц брюшного пресса, повышение температуры тела до 39°C, кровоточивость десен , серый налет между зубами и деснами.
• Сосудистая колика . Возникает при недостаточном притоке крови к кишечнику. Кишка реагирует на кислородное голодание болью и спазмом. Причины сосудистой кишечной колики: спазм сосудов при повышении артериального давления , атеросклероз , тромбоз , аневризма аорты , сдавление сосудов извне спайками, рубцами, опухолями.

Симптомы кишечной колики

Основной симптом кишечной колики – сильные схваткообразные боли в животе.

Другие симптомы зависят от причины кишечной колики:

Причина	Симптомы
Гастрит	боли в верхней части живота после еды или натощак; ощущение тяжести в животе; потеря веса.
Язва желудка	стойкие сильные боли в верхней части живота, обычно натощак, по ночам; тошнота, рвота кислым после еды; изжога или отрыжка кислым; снижение массы тела.
Заболевания печени	боли в правом подреберье (может возникать печеночная колика); расстройства пищеварения; тошнота, рвота с желчью; желтушность кожи и слизистых оболочек; «сосудистые звездочки» на коже; кожный зуд .
Заболевания поджелудочной железы	боль в верхней части живота (может распространяться в левую часть тела, быть опоясывающей), в области сердца , поясницы; тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
Кишечные инфекции	могут начинаться с тошноты и рвоты; повышение температуры тела; слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль и головокружение; частый жидкий стул ; примеси крови и слизи в стуле.
Гельминтозы	зуд в области заднего прохода; слабость, вялость, бледность; потеря веса, несмотря на хороший аппетит; скрежет зубами во сне; высыпания на коже; повышение температуры тела, мышечные боли.
Острая кишечная непроходимость	отсутствие стула и газов; вздутие живота; многократная рвота; ухудшение общего состояния. Обычно спустя 24 часа от возникновения первых симптомов кишечной непроходимости развивается перитонит – воспаление брюшины. Состояние больного сильно ухудшается. Возникает угроза для его жизни, требуется экстренная медицинская помощь.

Установить причину кишечной колики и назначить правильное лечение может только врач.

Диагностика

Осмотр врача

Обычно пациенты с кишечной коликой обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Если у врача возникает подозрение на острую хирургическую патологию, то больной будет направлен на осмотр к хирургу.

Если кишечная колика сопровождается сильной болью и ухудшением общего состояния, нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Врач может задать следующие вопросы :

• Как давно беспокоит боль?
• После чего она возникла? Что ее могло спровоцировать?
• Есть ли другие жалобы?
• Сколько раз был стул за последние сутки? Какова была его консистенция? Были ли в нем примеси?
• Повышалась ли температура тела?
• Есть ли у больного хронические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря?
• Не болел ли недавно кто-то из находящихся рядом людей кишечной инфекцией?
• Что больной ел в день, когда возникла кишечная колика, и накануне?
• Кем работает больной? С какими вредными веществами контактирует?

Затем врач попросит вас раздеться до пояса, лечь на спину и немного согнуть ноги, чтобы он мог ощупать ваш живот. Во время пальпации доктор определяет болезненность, напряжение мышц брюшного пресса, уплотнения в животе. Он также может проверить некоторые специфические симптомы.

Обследование при кишечной колике

Обследование при кишечной колике будет зависеть от того, на какое заболевание у врача возникло подозрение во время осмотра.

Обычно назначают следующие исследования :

Название исследования	Описание	Как проводится?
Общий анализ крови	Помогает обнаружить : анемию (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина); воспалительные изменения (повышение СОЭ , количества лейкоцитов).	Кровь для общего анализа берут из вены при помощи иглы и шприца или из пальца при помощи специального копья – скарификатора.
Биохимический анализ крови	Помогает обнаружить : воспалительные изменения; нарушение функции печени; нарушение функции поджелудочной железы; нарушение функции почек; нарушение содержания электролитов.	Кровь для биохимического анализа берут натощак из вены при помощи шприца и иглы.
Общий анализ мочи	Могут быть обнаружены нарушения функции почек, печени (билирубин), поджелудочной железы (глюкоза).	Мочу обычно собирают с утра в специальную чистую емкость.
Копрограмма (общий анализ кала)	В лаборатории изучают внешние показатели и состав каловых масс, на основании чего можно судить о наличии тех или иных патологических процессов в желудке, кишечнике, печени, поджелудочной железе.	Для исследования необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость и отправить в лабораторию.
Анализ кала на скрытую кровь (проба Грегерсена)	При помощи пробы Грегерсена выявляют небольшие примеси крови в кале, которые не изменяют его внешний вид и не могут быть обнаружены под микроскопом. В кал добавляют реагенты, которые дают в присутствии кровяного пигмента окраску от сине-зеленой до темно-синей.	Необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость.
Ультразвуковое исследование	Заболевания, которые можно выявить при помощи УЗИ : желчнокаменная болезнь; пиелонефрит и другие заболевания почек; опухоли желудка , кишечника , печени , поджелудочной железы , почек ; спайки.	Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на кушетку. Затем наносит на его кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика. При необходимости может быть проведено трансректальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование при помощи датчиков специальной формы, введенных через прямую кишку и влагалище.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)	Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Помогает выявить : эрозии, язвы; полипы, злокачественные новообразования.	Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на кушетку на левый бок, проводит местную анестезию глотки при помощи местного анестетика и вставляет в рот специальный загубник. Затем врач вводит через рот пациента эндоскоп – гибкий шланг с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце. Он осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Во время процедуры пациента просят глубоко дышать через нос. В целом процедура обычно занимает не более 15 минут.
Колоноскопия	Эндоскопическое исследование толстой кишки. Помогает обнаружить : воспаление слизистой оболочки; язвы; каловые камни; стеноз кишечника.	За 2-3 дня до проведения колоноскопии назначают бесшлаковую диету , накануне – жидкое питание. Перед процедурой необходимо тщательно очистить кишечник. Во время исследования пациента укладывают на кушетку на бок, с подтянутыми к груди коленями. Нижняя часть тела должна быть полностью свободна от одежды. Колоноскопия проводится под местной анестезией (мази и гели с анестетиками) или в состоянии медикаментозного сна. Врач вводит в задний проход пациента колоноскоп – гибкую трубку с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - продвигает его по толстой кишке. По мере продвижения колоноскопа, пациента переворачивают на другой бок или на спину. Исследование может сопровождаться дискомфортом, болезненностью.
Ректороманоскопия	Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Помогает выявить : полипы и злокачественные новообразования; источник кровотечения; воспаление слизистой оболочки и его причины.	Исследование проводится натощак. Кишечник очищают при помощи слабительного и клизмы. Пациента просят обнажиться ниже пояса и лечь на кушетку на левый бок с подтянутыми к груди коленями, либо принять коленно-локтевое положение. Врач смазывает ректоскоп – специальный инструмент с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - вазелином и вводит в задний проход пациента, проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Обычно исследование занимает несколько минут.
Обзорная рентгенография брюшной полости	Обзорная рентгенография проводится без контраста. Помогает выявить : наличие жидкости, газа, инородных тел в брюшной полости; кишечную непроходимость; разрывы и перфорации кишечника, других полых органов; желчнокаменную болезнь; мочекаменную болезнь;	Обзорная рентгенография брюшной полости проводится по экстренным показаниям, поэтому на специальную подготовку пациента к исследованию обычно времени нет. Снимки делают в положении стоя. Иногда, при тяжелом состоянии пациента, рентгенографию можно выполнить в положении лежа.
Рентгеноконтрастные исследования	Применяется контрастирование кишечника при помощи бариевой взвеси. Ее дают выпить, либо вводят при помощи клизмы. Затем выполняют рентгенографию. Рентгеноконтрастные исследования кишечника помогают выявить : доброкачественные и злокачественные новообразования; язвы; стеноз кишки; каловые камни; внутренние грыжи; дивертикулы.	Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Пациенту дают выпить определенное количество взвеси сульфата бария, после чего делают рентгеновские снимки через каждые 30-60 минут, до тех пор, пока контраст не прокрасит весь тонкий кишечник. Ирригография . Взвесь сульфата бария вводят в толстую кишку через задний проход при помощи клизмы. Затем делают рентгеновские снимки в разных положениях. Подготовка . Рентгеноконтрастные исследования кишечника проводят натощак. За 2-3 дня пациенту назначают диету. Применяют различные препараты для очищения кишечника.
Компьютерная томография (КТ)	Помогает обнаружить опухоли и повреждения кишечника, поджелудочной железы, печени и других органов, когда диагноз не удается установить при помощи других методов диагностики.	Пациента просят снять все украшения и раздеться до пояса. После этого его укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Во время КТ стол двигается внутри специального тоннеля. При этом пациент должен лежать неподвижно. В процессе исследования врач может попросить задержать дыхание. Обычно компьютерная томография занимает не более 15-30 минут.

Лечение кишечной колики

Первая помощь при кишечной колике

При возникновении кишечной колики лучше сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда врача не стоит принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу грелку, делать клизмы и предпринимать другие меры. Это смажет клиническую картину, и врач может неправильно оценить состояние больного. В результате не будут своевременно приняты необходимые меры, что иногда чревато серьезными осложнениями.

Лечение будет зависеть от заболевания, которое привело к возникновению кишечной колики. При некоторых патологиях показана госпитализация в стационар. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Лечение при простой кишечной колике :

Успокоительные препараты	Назначаются в случае, когда кишечная колика возникла в результате стресса, нервного перенапряжения. Можно принять 2 таблетки экстракта валерианы или пустырника.
Но-шпа (дротаверин)	Спазмолитик , расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, тем самым устраняя боль. Формы выпуска : В таблетках по 40 мг. Дозировки при кишечной колике : Принять 2 таблетки.
Теплая грелка	При кишечной колике прикладывают теплую грелку в паховой области. Это помогает устранить спазмы и снять боль.
Теплая клизма с отваром мелиссы или мяты	Помогает очистить кишечник от кала и газов.
Смекта	Противодиарейное средство, адсорбирует бактерии и вирусы. Форма выпуска : В виде порошка в пакетиках, в каждом из которых содержится 3 г активного вещества. Способ применения и дозы при кишечной колике : Растворить содержимое одного пакетика в 100 мл воды, принять внутрь.
Препараты на основе экстракта листьев белладонны: Бекарбон (экстракт листьев беладонны + натрия гидрокарбонат); Беллалгин (экстракт листьев беладонны + натрия гидрокарбонат + метамизол натрия); Бесалол (экстракт листьев беладонны + фенолсалицилат) .	Эффекты : Бекарбон – спазмолитик, антацидное (нейтрализующее соляную кислоту желудка), гипосекреторное (уменьшающее секрецию пищеварительных соков) средство. Беллалгин – спазмолитик, анальгетик, антацидное , гипосекреторное средство. Бесалол – спазмолитик, антисептик, противовоспалительное и гипосекреторное средство. Формы выпуска : Таблетки. Способ применения и дозировки при кишечной колике : Принять 1-2 таблетки.
Отказ от еды на 12 часов	Разрешается только теплый чай без сахара и домашние сухарики без специй. В дальнейшем в течение нескольких дней необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся кишечной коликой, предусмотрены специальные диеты, которые могут отличаться от этого списка. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

– это интенсивные сокращения его гладкой мускулатуры, которые сопровождаются приступообразными болями в животе – . Они возникают при многих функциональных и органических заболеваниях пищеварительного тракта. По статистике, от 10 до 46% взрослого населения страдает от регулярных кишечных колик.

Спазм – это ответная реакция гладкой мускулатуры кишечной стенки на любое патологическое воздействие. Сокращения возникают при раздражении кишечника газами, плохо переваренной пищей. К спазмам приводит воспаление слизистой оболочки, нарушение регуляции моторики, ухудшение кровоснабжения. Болевые рецепторы возбуждаются и передают сигналы в головной мозг.

Возможные причины :

Симптомы

Спазмы кишечника – не самостоятельное заболевание, список симптомов и их выраженность зависят от основной патологии.

В зависимости от продолжительности спазмы кишечника бывают острыми (до 3 суток), подострыми (до полугода) и хроническими (более полугода).

Диагностика

Установить причину кишечной колики может только врач. При острых интенсивных болях в животе вызывайте скорую помощь. При подострых и хронических – обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Клинические и лабораторные методы

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза врач-гастроэнтеролог направляет пациента на консультацию к другим специалистам: инфекционисту, хирургу, онкологу, проктологу. Если в результате комплексного обследования органическую патологию не выявляют, ставят диагноз «Синдром раздражённого кишечника».

Первая помощь

Любая боль в животе требует пристального внимания, так как может быть признаком острого хирургического заболевания.

Чем снять боль:

До осмотра врача запрещено :

• принимать обезболивающие средства: Анальгин, Нурофен;
• класть грелку на живот;
• ставить клизму.

Если через 30-40 минут самочувствие не улучшается, вызывайте скорую помощь.

Лечение

Объём лечебных и профилактических мероприятий зависит от причины кишечных спазмов. Важен комплексный подход к терапии.

Диета

Правильное питание – основа лечения любой патологии желудка и кишечника. Диету назначают в соответствии с основным диагнозом. Если нет органических заболеваний, придерживайтесь общих рекомендаций по питанию.

Основные принципы

Список продуктов

Медикаменты

По показаниям назначают антибиотики, противоглистные средства.

Физиотерапия

Физические факторы оказывают комплексное воздействие на организм, улучшают регуляцию моторики. При спазмах кишечника функционального происхождения назначают:

Народные средства

Перед использованием средств народной медицины проконсультируйтесь с врачом.

Водный настой мяты

Возьмите столовую ложку сухих измельченных листьев растения, насыпьте в термос, залейте стаканом кипятка. Настаивайте час, затем процедите. Принимайте по глотку трижды в день перед едой.

Отвар ромашки

Возьмите столовую ложку сухих цветков ромашки лекарственной, насыпьте в эмалированную кастрюлю, залейте литром прохладной воды, доведите до кипения, варите на небольшом огне 3-5 минут. Затем охладите при комнатной температуре. Процедите. Полученный отвар храните в холодильнике не более 3 суток. Принимайте по полстакана 3-4 раза в день до еды. Средство можно использовать и для микроклизм.

Хирургические методы

При спазмах кишечника, связанных с острым хирургическим заболеванием, пациентов госпитализируют в хирургическое отделение.

• При кишечной непроходимости тактику лечения выбирают в зависимости от состояния. Используют спазмолитики, инфузионную терапию, сифонные клизмы. 25% пациентов, поступающих в стационар, нуждаются в экстренной операции. Вид и объём вмешательства зависит от причины патологии. При механической непроходимости удаляют опухоль, иссекают омертвевший участок кишки, накладывают анастомоз.
• При тромбозе брыжеечных сосудов удаляют тромб, восстанавливают кровоток, оценивают жизнеспособность кишки, при некрозе иссекают поражённый участок.

Прогноз

Результаты терапии зависят от причины заболевания и соблюдения рекомендаций врача.
При синдроме раздражённого кишечника у 38% пациентов боли в течение года полностью купируются, у остальных периодически повторяются, но не усиливаются.

– симптом огромного количества заболеваний пищеварительного тракта, характеризующийся висцеральной болью высокой интенсивности, связанной со значительным сокращением стенки кишечника. Главный признак кишечной колики – схваткообразная боль, обычно она сочетается с другими симптомами основного заболевания. Для выяснения причины данного состояния могут потребоваться различные лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы исследования. Лечение спазма кишечника консервативное: седативные препараты, спазмолитики, тепло на область живота, противодиарейные средства и специальная диета.

Спазм кишечника не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь служит признаком серьезных неполадок в работе ЖКТ. Чаще всего данное функциональное расстройство работы кишечника встречается в младенческом возрасте, однако нередко жалобы на спазматические боли в животе предъявляют и взрослые люди. Ведущие специалисты страны в области гастроэнтерологии долгие годы ведут споры, считать ли подобные функциональные расстройства (гастроэзофагеальный рефлюкс , функциональная диарея , спазм кишечника и пр.) просто симптомом неблагополучия в пищеварительном тракте, либо же преморбидным состоянием, которое в будущем может трансформироваться в органическую патологию. На данный момент консенсус по статусу функциональных расстройств не достигнут, но пациентам следует относиться к кишечной колике серьезно. Выяснить причину этого состояния – значит предупредить развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины спазма кишечника

Схваткообразная боль, характерная для спазма кишечника, может возникать в связи с нарушениями различных механизмов моторики кишки. Основные звенья патогенеза при спазме кишечника: перерастяжение кишечной стенки, раздражение нервных окончаний, нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишки с расстройством механизмов ее сокращения, возникновение патологической перистальтики (антиперистальтика, ослабление или усиление перистальтических волн, исчезновение перистальтики на каких-то участках кишки), возникновение препятствия для продвижения пищевого комка.

Спазм кишечника может возникать на фоне расстройств пищеварения – острых и хронических гастритов , язвы желудка и ДПК, гепатитов , панкреатита и др. При нарушениях переваривания пищи в желудке и начальных отделах кишечника необработанный пищевой комок попадает в кишечник и вызывает избыточное раздражение его рецепторов, спазм мускулатуры. Другой частой причиной спазма кишечника являются погрешности в питании – механизм развития колики такой же, как и при нарушениях пищеварения, но раздражение кишечной стенки происходит слишком холодной, острой, жареной, сухой, несвежей пищей, изделиями из дрожжевого теста и др.

Кишечная колика может развиваться и при интоксикациях – при генерализованных вирусных инфекциях (грипп , ОРВИ), отравлении промышленными и растительными ядами, солями тяжелых металлов. В этих случаях спазм кишечника возникает вследствие воздействия ядов и токсинов на нервно-мышечный аппарат кишки. Кишечные инфекции также могут быть причиной данной патологии: размножение бактерий в просвете кишечника оказывает комплексное влияние, вызывая и раздражение нервных окончаний, и избыточную экссудацию с перерастяжением кишечной стенки, и нарушения перистальтики.

У астеничных людей с лабильной психикой, склонных к сильным переживаниям, часто во время стрессовых ситуация возникают схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом кишечника. При эмоциональных потрясениях происходит нарушение вегетативной регуляции моторики кишечника.

При непроходимости кишечника также возможны спастические сокращения его мускулатуры. Спазм чаще всего возникает на фоне обтурации кишечника опухолью, инородным телом , копролитами и желчными конкрементами, клубками гельминтов, безоарами. Нередки случаи развития кишечной колики и при спаечной кишечной непроходимости , возникшей на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, оперативных вмешательств, облучения. Кишечник пытается преодолеть препятствие путем постепенного усиления перистальтики, что в конечном итоге приводит к спазму.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, выделяют отдельные типы спазма кишечника. Аппендикулярный тип развивается при наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке. Обычно через некоторое время после аппендикулярной колики появляется клиника аппендицита . Ректальный тип связан со спазмом прямой кишки и проявляется частыми сильными позывами на дефекацию. Свинцовый тип спазма кишечника сопровождает отравление свинцом, для которого характерны высокая лихорадка, напряжение передней брюшной стенки, серый налет на деснах, кровотечения из полости рта. Сосудистый тип связан с гипоперфузией кишечника на фоне гипертонического криза , атеросклероза , тромбоза мезентериальных вен , сдавления сосудов опухолью либо спайками.

Симптомы спазма кишечника

Единственным симптомом спазма кишечника является интенсивная схваткообразная боль в животе. В зависимости от того, на фоне какого заболевания возник спазм кишечника, могут регистрироваться и другие симптомы.

При гастрите спазм кишечника сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой , рвотой, диспепсическими явлениями , снижением аппетита и похудением. При язвенной болезни желудка и ДПК боли становятся более интенсивными, возникают на голодный желудок и ночью. Спазм кишечника при патологии печени сочетается с болями в правом боку и печеночной коликой , рвотой желчью , желтушностью кожи и слизистых, кожным зудом. При заболеваниях поджелудочной железы спазм кишечника присоединяется к опоясывающим болям в животе, неукротимой рвоте, метеоризму и диарее.

Кишечные инфекции обычно манифестируют лихорадкой, тошнотой и рвотой, а затем на фоне диареи к симптоматике присоединяется и спазм кишечника. В кале при этом визуализируются патологические примеси (слизь, кровь). Клиника гельминтозов зачастую развивается исподволь, и спазмы кишечника могут быть единственными клиническими признаками на протяжении длительного времени. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности, высыпания на коже и зуд в области ануса. При кишечной непроходимости на первых этапах пациента беспокоят сильные спазмы кишечника, интенсивность которых постепенно снижается. Колики возникают на фоне отсутствия отхождения газов и кала, неоднократной неукротимой рвоты. Живот вздувается, перистальтика исчезает. Если не оказать помощь больному в течение суток, наступают необратимые изменения в стенке кишки.

Диагностика спазма кишечника

Чаще всего при возникновении спазма кишечника пациент обращается за консультацией гастроэнтеролога либо терапевта. Указанные специалисты тщательно изучают анамнез, сопутствующие жалобы и, при необходимости, назначают консультацию хирурга.

Для выявления основного заболевания, которое могло привести к развитию спазма кишечника, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови может выявить анемию, воспалительные сдвиги лейкоформулы. Общий анализ мочи укажет на катастрофу в малом тазу (пельвиоперитонит), нарушения обмена желчных кислот и глюкозы. Биохимический анализ крови является индикатором состояния печени, поджелудочной железы, почек. Для исключения патологии кишечника исследуются копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.острый аппендицит , перитонит , непроходимость кишечника. Самостоятельное лечение спазмов кишечника может привести к смазыванию симптомов, ошибкам диагностики и затягиванию лечебных мероприятий.

После того, как острая хирургическая патология была исключена, назначается патогенетическое лечение. Если спазм кишечника развился на фоне эмоционального стресса, либо появление этого симптома привело к повышенной нервозности пациента, назначаются седативные средства. Дротаверин и препараты белладонны расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя спазм кишечника. Подобным действием обладает и теплая грелка на область живота. При повышенном газообразовании назначается диета (лечебное голодание в течение 12 часов, затем исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию), клизмы для выведения кала и газов. Если спазм кишечника возник на фоне диареи, рекомендуется прием смекты и других антидиарейных средств.

При периодически возникающих кишечных коликах, не связанных с другой патологией внутренних органов, рекомендуется длительный прием успокоительных препаратов, соблюдение диеты с исключением жареных, острых, жирных, маринованных и копченых продуктов, консервов, газированных напитков, дрожжевого теста и некоторых овощей (бобовые, капуста, кукуруза, редис).

Прогноз и профилактика спазма кишечника

Прогноз при возникновении спазма кишечника обычно благоприятный, тяжелые последствия возможны только при острой хирургической патологии. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. Для предотвращения спазмов кишечника следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессов.

Если появляются спазмы кишечника причины и лечение всегда будут связаны друг с другом. Не всегда факторами болей в животе становятся болезни желудочно-кишечного тракта. Неприятные ощущения возникают после приема некоторых медикаментов, после хирургического вмешательства, а также если просто была нарушена диета. Что делать при спазмах гладкой мускулатуры?

Следует знать, что спазмы в кишечнике могут отличаться по многим критериям в зависимости от того, в каком отделе они произошли.

Выделяют спазмы:

1. Толстой кишки. У пациента наблюдаются учащенные позывы к дефекации, но возможны и запоры. Даже после похода в туалет, у человека все равно остается чувство неполного опорожнения. Поэтому через короткое время позывы повторяются. Если такая патология продолжается длительное время, то в организме зачастую появляется нехватка витаминов, синтезирующихся данным органом.
2. Тонкого кишечника. В случае раздражения слизистой этого отдела, у человека нарушается всасывание воды, что провоцирует появление диареи. Наряду с этим, появляется рвота, частые головные боли, вздутие и урчание в кишечнике у взрослых и детей, снижается давление. Из-за поноса организм теряет много витаминов и минеральных веществ, что тоже сказывается на его общем состоянии. Такие боли помогают убирать спазмолитические препараты. Дополнительно пациент нуждается во введении солевых растворов.
3. Слепой кишки, от которой отходит аппендикс. В данной ситуации болевые ощущения локализуются с правой стороны.
4. Прямой кишки. Проявляется учащенными и болезненными позывами к дефекации.
5. Спазм сигмовидной кишки (дивертикулез).
6. Свинцовая колика развивается при отравлении организма свинцом. У больного сильно напрягаются брюшные мышцы, резко вырастает температура тела, десна кровоточат, а между десной и зубом появляется налет серого цвета.
7. Сосудистая колика связана с нарушением кровообращения в этой области, в результате чего начинается кислородное голодание органа. Причиной спазма кишечника в этом случае могут быть: атеросклероз сосудов, аневризма аорты, гипертония, сдавливание кровеносных сосудов рубцами, спайками или новообразованиями.
8. Сильный спазм в кишечнике требует медицинской помощи. Часто причина имеет инфекционный характер, поэтому необходимо лечение в условиях стационара. Если колику спровоцировала нарушенная диета, то после дефекации, больной, как правило, чувствует облегчение. При сильной колике требуется отказ от еды минимум на 12 часов. В это время допускается пить сладкий чай с сухариком.
9. Спазм на нервной почве происходит из-за нарушения кровообращения. Справиться с таким состоянием бывает очень непросто. Самое главное – попытаться преодолеть стресс. При этом на помощь приходят успокоительные лекарства и средство народной медицины, в основе которой используется пустырник, валериана, мята или шишки хмеля.

Медики утверждают, что причины спазмов в кишечнике могут быть самыми разными: от употребления некачественных продуктов до развития тяжелых патологий.

К основным симптомам спазмов относят:

• метеоризм;
• вздутие живота;
• боли возле пупка;
• тошнотное состояние;
• появление рвоты;
• ощущение тяжести в нижней части живота;
• нарушение стула;
• отрыжка.

В тяжелых случаях появляется головная боль, повышенная потливость и учащенное мочеиспускание, проблемы со сном, озноб, общее недомогание.

Если фактором развития спазма стала непроходимость кишечника, то болезненность развивается молниеносно, брюшная стенка напрягается.

Причины и лечение спазмов кишечника всегда взаимосвязаны между собой, поэтому во время осмотра, врач задаст пациенту некоторые вопросы. Прежде всего, он попытается выяснить, как давно возникли кишечные спазмы, после чего это произошло и есть ли у пациента другие симптомы. Немаловажной может оказаться информация о наличии хронических заболеваний, месте работы больного и продуктах, которые он накануне употреблял.

После сбора анамнеза, обязательно проводится пальпация живота. Особое внимание уделяется области слепой кишки для исключения острого аппендицита. Во время осмотра определяется напряженность мышц, локализация болезненности и наличие уплотнений. Если состояние органов нормальное, то врач без труда прощупает область ободочной, сигмовидной, поперечной и слепой кишки. Они должны быть мягкими, без уплотнений и новообразований. Надавливая в район слепой кишки слышно урчание.

Для постановки точного диагноза и определения причины боли, почему появились спазмы в кишечнике, доктор назначит дополнительное обследование:

1. Анализ крови (общий, биохимический) позволяет определить наличие воспалительного процесса или нарушения в работе внутренних органов.
2. Анализ мочи.
3. Копрограмма дает представление о наличии патологических процессов в кишечнике.
4. УЗИ дает возможность оценить состояние органа и его отделов, к примеру, слепой кишки, увидеть наличие спаек или новообразований.
5. Колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое дает возможность оценить состояние кишечника (наличие воспаления, язв, стеноза, каловых камней и т. д.). Для этого в область прямой кишки вводится гибкая трубка с камерой. Таким образом, врач может выяснить, почему произошел спазм толстого кишечника, прямой кишки и других его отделов.
6. Ректороманоскопия – эндоскопический метод исследования сигмовидной и прямой кишки для выявления воспаления, полипов и других новообразований. Используя ректоскоп, доктор обследует слизистую прямой кишки.
7. Рентгенография выявляет непроходимость, наличие в органе жидкости, газа или инородного тела, перфорацию стенок кишечника.
8. Ирригография проводится для выявления стеноза, дивертикулита, внутренних грыж, новообразований и каловых камней.
9. Компьютерная томография назначается при подозрении на наличие опухоли.

После того как определены спазмы кишечника, выявлены все симптомы, лечение будет назначено врачом.

Самолечение может привести к серьезным последствиям. Снять боль помогают кишечные спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон и т. д.).

Кроме приема спазмолитиков, лечащим врачом будет назначена диета, помогающая убрать спазм. Из рациона на время проведения терапии необходимо убрать продукты, которые способствуют газообразованию (бобовые, сладости, свежие овощные и фруктовые культуры, жирные сорта мясных изделий, соления, копчености, мороженное, газированные напитки и т. д.). Пациенту необходимо употреблять пищу дробно (5-6 раз в сутки небольшими порциями).

Некоторые болезни, которые вызывают спазмы в кишечнике, нуждаются в проведении операции.

Использование медикаментов

Зная симптомы, когда проявляются спазмы в кишечнике, лечение врач посоветует индивидуальное, использование определенного лекарства, которое поможет эффективно устранить колику. К таблеткам от спазмов в кишечнике относят:

• кишечные антисептики и антибактериальные препараты, эффективные в отношении многих болезнетворных микроорганизмов (Бисептол, Левомицетин и т. д.);
• лекарства, используемые при атеросклерозе (Нитроглицерин и т. д.);
• гипотензивные медикаменты (Андипал и т. д.);
• седативные препараты (Экстракт валерианы и т. д.);
• ферментативные препараты (Мезим, Панкреатин, Креон и т. д.) назначаются, если спазмы начинаются после еды;
• средства, используемые при приступах, которые сопровождаются судорогами в кишечнике (Но-шпа, Папаверин и т. д.).

После того как спазмы в кишечнике будут сняты, больного дополнительно будет наблюдать лечащий врач определённое время. Это связано с тем, что нередко проявления заболевания могут повторяться.

Диета

При лечении спазмов в кишечнике, пациенту необходимо соблюдать специальную диету, с достаточным количеством витаминов. При сильнейшей колике, рекомендуется полностью отказаться от пищи.

Из рациона должны быть исключены продукты, способные вызвать у пациента аллергию. Количество мяса необходимо сократить. Полностью следует прекратить употреблять жирную, острую пищу, выпечки, соусы, полуфабрикаты и продукты, вызывающие метеоризм и газообразование.

Народные медицина и хирургическое вмешательство

Как лечить спазмы народными методами, подскажет врач. Обычно для этого используют:

• отвар из ягод черной смородины, крыжовника и сливы, взятых в равных частях;
• отвар аптечной ромашки;
• отвар, приготовленный из свечек подорожника;
• настойку березовых почек;
• отвар из высушенных корок арбуза.

Как снять спазм кишечника в домашних условиях может рассказать только врач. Не всегда колика снимается медицинскими препаратами. Если причина ее появления не связана с заболеваниями органов пищеварения, то бывает достаточно прилечь и приложить к животу теплую грелку.

Операция используется крайне редко. Назначить ее врач может в случае, когда спазм стал признаком воспаления аппендицита или при наличии новообразования.

Чтобы не допустить рефлекторного спазма в кишечнике, важно соблюдать правила здорового питания. В основе рациона должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой (крупы, овощи), нежирные мясо и рыба, кисломолочные продукты. Быстро снимут колику свекла, чернослив и инжир.

Чтобы не задаваться вопросом, как избавиться от спазмов кишечника, нужно придерживаться простых правил:

• тщательно пережевывать пищу;
• употреблять только качественные продукты;
• не отвлекаться во время еды на чтение или просмотр телевизора;
• регулярно заниматься спортом и вести активный образ жизни;
• свести к минимуму употребление спиртных напитков;
• не запивать еду.

Прогноз

Как правило, прогноз в основном благоприятный и зависит от того, что стало причиной появления спазма. Если это произошло после употребления некачественных продуктов, то достаточно соблюдения диеты и состояние пациента быстро приходит в норму.

Если спазм стал причиной заболевания, то прогноз будет зависеть от того, как эффективно назначено и проведено лечение. Как лечить конкретную патологию и чем снять спазм, возникший в результате ее развития, должен сказать врач после подтверждения диагноза.

В случае с выявлением новообразования, все будет зависеть от места его локализации, степени и формы. Злокачественные опухоли, которые были диагностированы в запущенной стадии, могут стать причиной летального исхода. Поэтому важно следить за своим здоровьем, регулярно проходить профилактические осмотры и обращаться к врачу при появлении неприятных симптомов.

Одним из неприятных симптомов болезней пищеварительной системы являются спазмы кишечника. Причины и лечение зависят от многих факторов. Зная меры профилактики, можно избежать возникновения таких проблем. Информация о болезни позволяет точнее представлять, как с ней можно столкнуться, какими путями можно избежать этой встречи.

Спазмы в организме

Под спазмами понимаются быстрое сокращение ткани мышцы, при задержании момента расслабления. У поперечно полосатой мускулатуры такие действия ещё носят название судорог, а для кишечника будут называться коликой. Больше развиваются в тонком кишечнике, но потом распространяется по остальному пищеварительному тракту.

Спазмы не являются отдельным заболеванием, это симптом, который сигнализирует о неполадках в системе пищеварения. Отличить такие сокращения в кишке от других нарушений не сложно. Кишечная колика имеет интенсивную болезненность, характер схваток. Боль волнами усиливается и стихает.

Спазмы сопровождают много заболеваний системы пищеварения. Это может быть колит, отравление, синдром раздражённой кишки, невроз, переедание, кишечная непроходимость. Поставить диагноз может только специалист после проведения диагностики, осмотра больного.

Причины возникновения

Обычные сокращения кишки служат для проталкивания пищи. Попеременно работают мышцы всех отделов кроме прямой кишки. Спазм происходит в результате сильного раздражения стенок. Это может произойти от:

Особенно сильные боли бывают во время колик при непроходимости кишечника. Нужна срочная медицинская помощь, проблема решается только операцией.

Сопровождающие симптомы

Признаки колик зависят от места из расположения. Кроме резкой неожиданной боли присутствуют иные симптомы. По ним определяют толстый или тонкий кишечник задет патологией. В тонкой кишке из-за спазма не проходит всасывания витаминов, питательных веществ, пища быстрее двигается дальше. В толстом отделе нарушается процесс образования каловых масс, их выход наружу.

Тонкая кишка

• урчание по ходу кишечника вокруг пупка;
• повышенное образование газов;
• повышение температуры тела;
• судороги икроножных мышц;
• снижение артериального давления;
• диарея;
• тошнота;
• рвота.

Толстая кишка

• ложные позывы на дефекацию;
• запор;
• чувство неполного опорожнения.

При продолжительном течение кишечных колик начинается ослабление организма на фоне снижения содержания витаминов, полезных веществ. Такое состояние приводит к нарушению сна, приступам тошноты, слабости, снижению трудоспособности, нервозности, повышенной раздражительности.

Непроходимость кишечника характеризуется твёрдым животом, болью по всей поверхности. Ощупывание живота только усиливает боль. Все отделы кишки как бы переполняется каловыми массами, но после дефекации такое ощущение не походит.

Современные способы обследования

Проблемами спазмов в кишечнике, причинами возникновения занимаются гастроэнтерологи, терапевты. При необходимости проходят обследования у хирургов, проводятся инструментальные обследования, сдаются анализы.

Начало воспалительного процесса, анемию покажет классический анализ крови. По анализу мочи могут определить нарушение в обмене некоторых важных веществ. Для определения состояния внутренних органов назначают биохимический анализ крови.

Для прояснения причин возникновения колик или кишечной непроходимости используется ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости или обзорная рентгенография. При необходимости применяется контрастное вещество. Возможно применение томографии или МСКТ. Это мультиспиральная компьютерная томография. Усовершенствованный метод, когда при сокращённой лучевой нагрузке и времени обследования получаются улучшенные результаты. Используется большое количество детекторов, непрерывное спиральное сканирование.

Часто для установления причин спазмов, назначения лечения приходится обследовать слизистую оболочку кишечника. Для этого пользуются услугами специалиста – эндоскописта. Процедуры колоноскопии, эндоскопического обследования двенадцатиперстного отдела, ректороманоскопия помогают рассмотреть изменения на стенках кишки, определить причину болезненного состояния.

Методы лечения

При спазмах кишечника причины и лечение устанавливает врач. Самолечение опасно, возможно развитие серьёзных осложнений. При периодическом возникновении симптомов надо обратиться к специалисту.

Снять спазм кишечника можно лекарственными препаратами Но – шпа, Дротаверин, Баралгин, Спазмалгон согласно инструкции. Помогает очистительная клизма в тёплом виде с травами (отвар мелиссы или мяты). Ещё один способ — ректальная свеча с белладонной. Обычно после отхождения газов или дефекации жидким содержимым становится легче.

Можно услышать, что снятия болезненности при спазме рекомендуют приложить к животу тёплую грелку. Это опасно, если неизвестна причина боли! Такие действия могут привести к резкому ухудшению ситуации.

При спазмах кишечника симптомы и лечение зависят от места нахождения проблемы. При раздражении стенок тонкой кишки нарушается всасывание жидкости, в результате развивается диарея, потом начинается рвота. Организм быстрыми темпами теряет воду. Обезвоживание недопустимо, потому что на её фоне развиваются необратимые изменения в организме, может наступить летальный исход.

Для предотвращения этого назначают лекарственные средства против рвоты, диареи. Делают внутривенные вливания солевых растворов, чтобы предотвратить обезвоживание. Больному дают пить воду небольшими порциями. Если известна причина болезни, начинают бороться с ней.

При потере кальция в результате частой рвоты начинаются судороги мышц, чаще на ногах. Для избавления от этого назначают препараты кальция. Начинается общая слабость, понижается артериальное давление, ухудшается состояние всего организма в связи с недостатком витаминов, которые не всасываются в тонкой кишке. Если причинами являются инфекции, то поднимается температура. По симптомам назначается лечение.

При проблемах в толстой кишке большой проблемой являются запоры. Скопившиеся каловые массы начинают разлагаться. Токсические вещества всасываются в кровь, отравляя весь организм. При длительном спазме в толстой кишке нарушается производство витаминов, из-за этого нарушается свёртываемость крови, развивается анемия. Необходимо нормализовать процесс дефекации, поэтому при спазме кишечника лечение направлено на устранение этой проблемы.

Народная медицина также знает несколько рецептов, которые снимают боли от спазмов. Перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы классическое и народное лечение не противоречили друг другу. Хорошо помогает отвар лекарственных трав – мяты, валерианы, ромашки с добавлением мёда. При частых коликах надо пить морковный сок, перемешав его с соком шпината. Нужно регулярно употреблять отвар ягод черники, крыжовника, сливы, листа чёрной смородины. Все ингредиенты взять в одинаковых частях.

Помощь диеты

Кишечник является частью пищеварительной системы, поэтому важно соблюдать диетическое питание во время лечения. Затем придерживаться некоторых ограничений всю жизнь, чтобы продлить периоды ремиссии, снизить количество приступов.

Из рациона нужно исключить продукты, на которые у пациента есть аллергия. Отказаться от жирных продуктов, острых приправ, выпечки, бобовых культур. Они вызывают повышенное образование газов.

Полезные продукты:

Спазмы у детей

Чаще всего спазмы наблюдаются у новорождённых малышей из-за недоразвития кишечника. Он должен приспособиться к новому типу питания. Не всегда это происходит быстро и гладко. Для снятия болевого синдрома, улучшения детского пищеварения нужно после кормления держать малышей некоторое время вертикально. Чаще выкладывать их на животик, делать массаж около пупочка, ладошкой поглаживая по часовой стрелке.

С возрастом у деток появляются другие проблемы. В 5 -6 лет часто бывают кишечные инфекции, затем нарушении в переваривании пищи – гастрит, болезни печени, язва желудка. Это мешает до конца переваривать пищу. Кусочку могут попасть в кишку, вызвать спазм.

Нервная система в детском возрасте очень уязвима. Особенно этому подвержены худые дети, они мнительные, впечатлительные. Перед выступлением, экзаменом, даже ответом на уроке у них могут развиться спазмы. В 7-8 лет это привычное состояние для деток. Надо серьёзно относиться к детским проблемам, чтобы такие волнения не закрепились на оставшуюся жизнь.

Профилактические меры

С целью предупреждения развития кишечных спазмов надо наладить режим питания, разнообразить меню. Для нормального продвижения пищи, хорошей моторики нужна растительная клетчатка круглый год. Также такая клетчатка не нуждается в большом количестве пищеварительных ферментов, желчных кислот. Значит, такие продукты не нагружают органы пищеварения.

Для исключения судорожного сокращения мышц кишечника не следует переедать. Особенно вредно объедаться на ночь. Дробное питание небольшими порциями — самый лучший вариант для переваривания. Органы пищеварения успеют включиться в процесс. Ферменты, желчь вырабатываются в достаточном количестве. Пищеварение проходит без проблем.

Также необходимо своевременно лечить заболевания, осложнениями после которых являются проблемы с пищеварением. Стараться избегать депрессивных состояний, повышать стрессоустойчивость.

Заключение

Сильные спазмы в животе должны насторожить, послужить поводом для посещения врача. Без причины они не возникают, самостоятельно не проходят. При лечении прогнозы благоприятные, тяжёлые осложнения возможны только при несвоевременном обращении за медицинской помощью, неграмотном лечении. Для избегания возникновения таких спазмов надо вести здоровый образ жизни, питаться хорошими продуктами, избегать стрессов.