Слово облитерация в переводе с латинского языка обозначает - закупорка. Соответственно облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей является артериальной патологией, при которой нарушается кровоток в них. Это достаточно частое заболевание, оно чаще встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет, заболеваемость составляет около 10% от всего количества людей этой возрастной категории.

Механизм развития

Основой облитерации (закупорки) является формирование атеросклеротической бляшки, которая уменьшает диаметр просвета артерии, за счет чего снижается скорость и интенсивность кровотока в ней. Атеросклероз артерий ног является локальным проявлением общего атеросклероза сосудов. Механизм развития патологического процесса заключается в усиленном откладывании холестерина на внутренней стенке артерий, с постепенным формированием и увеличением атеросклеротической бляшки. Она представляет собой скопление холестерина, покрытое эндотелием (внутренний слой стенки артериального сосуда). Снижение кровотока в нижней конечности приводит к ухудшению трофики (питание) мышц и нервных стволов, а в дальнейшем и к их гибели.

В старой медицинской литературе встречается термин облитерирующий эндартериит, который описывал атеросклероз сосудов ног. Этот термин не является корректным, так как слово эндартериит переводится как внутреннее воспаление артерий.

Причины

Облитерирующий атеросклероз является полиэтиологической патологией. Это означает, что к его развитию приводит несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Генетическая предрасположенность - обуславливает передачу по наследству дефектного гена (генов), отвечающего за обмен липидов и холестерина в организме.
• Невысокая двигательная активность человека в течение жизни - приводит к застою крови в артериях нижних конечностей и повышению риска откладывания холестерина в артериях даже при нормальной концентрации холестерина в крови.
• Повышенный вес (ожирение) - важный фактор, при котором повышается уровень различных видов липидов в крови, в том числе и холестерина. Также повышенный вес обуславливает снижение двигательной активности человека.
• Курение - никотин является сосудистым токсином, он приводит к повреждению эндотелия артериальных сосудов с последующим повышением интенсивности откладывания холестерина и формирования атеросклеротических бляшек.
• Злоупотребление жирной пищей, систематический прием алкоголя.
• Повышенное системное артериальное давления - этот фактор может быть причиной атеросклеротических изменений артерий нижних конечностей и следствием атеросклероза почечных артерий.

Практически все провоцирующие факторы являются модифицируемыми, то есть на них можно активно влиять и ограничивать их воздействие с профилактической целью.

Именно курение привело к тому, что облитерирующий атеросклероз ног развивается чаще у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей развиваются постепенно. Длительное время человек может не ощущать каких-либо изменений. По мере прогрессирования процесса и уменьшения просвета артериальных сосудов более, чем на 30-40% от первоначального диаметра, развиваются такие характерные симптомы:

Такие характерные симптомы позволяют определить наличие облитерирующего атеросклероза на стадии значительных изменений в тканях ног.

Осложнения

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног приводит к нарушению их трофики и развитию серьезных осложнений:

Единственным методом лечения гангрены является ампутация ноги, поэтому очень важно своевременно начать лечение и не допустить это осложнение.

Диагностика

Для определения факта наличия облитерирующего атеросклероза ног, определния степени нарушения кровотока в них, проводится дополнительные методы инструментального и лабораторного обследования, которые включают:

• Компьютерная томография с ангиографией - визуализирует точную локализацию и размер атеросклеротических бляшек.
• Рентгенконтрастная ангиография - рентгенологическое исследование артерий ног после введения в кровеносную систему специального контрастного вещества.
• Ультразвуковое обследование с применением допплера - методика, с помощью которой определяется интенсивность, объем и скорость кровотока в нижних конечностях.

Также такая диагностика необходима для выбора адекватной и эффективной терапевтической тактики.

Облитерирующий атеросклероз - лечение

Лечение атеросклероза сосудов ног включает 3 основных вида терапевтических мероприятий - модификация способа
жизни, медикаментозная терапия и хирургическое лечение. Модификация образа жизни включает отказ от вредных привычек, выполнение диетических рекомендаций с увеличением объема растительной пищи в рационе, снижение веса, повышение двигательной активности. Для медикаментозной терапии используются препараты статины (аторвастатин), которые уменьшают концентрацию холестерина в крови и постепенно уменьшают размер атеросклеротической бляшки. Хирургическое лечение включает восстановление проходимости и первоначального диаметра артериального сосуда (баллонная ангиопластика, шунтирование, эндопротезирование артерии). Результативность терапии зависит от ее своевременного начала - чем раньше она начата, тем лучше будет результат и меньше вероятность проведения хирургического вмешательства.

Значительная роль принадлежит модификации образа жизни, так как без этого медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство не приведут к ожидаемому результату. Известны случаи, когда после ампутации одной ноги вследствие развития гангрены, мужчина не смог отказаться от курения, и уже через несколько лет, ему пришлось ампутировать и вторую ногу.

Профилактика атеросклероза заключается в первоочередной модификации образа жизни человека. Это также поможет предотвратить и другие заболевания сосудов и сердца.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) — длительно протекающее заболевание, характеризуется снижением кровоснабжения мышц ног с развитием синдрома перемежающейся хромоты. Это одна из самых часто встречающихся сосудистых патологий. Развитие заболевания может привести к возникновению трофических язв.

Причина заболевания (более чем в 80% случаев) — атеросклеротические поражения сосудов, питающих нижние конечности, с образованием в стенках артерий бляшек, суживающих (стеноз) или полностью закупоривающих (окклюзия) просвет в стенках артерий. При запущенных случаях возникают трофические язвы и даже гангрены.

Атеросклероз — системное заболевание. У многих больных с поражением артерий ног выявляются также поражения других сосудистых бассейнов, в частности — коронарного русла и мозговых сосудов, возникают трофические язвы.

Факторы риска развития облитерирующих заболеваний сосудов ног: курение, повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, сахарный диабет, гиподинамия, гипотиреоидизм, болезни почек, неблагоприятные факторы внешней среды (переохлаждения).

Субъективные ощущения пациента, страдающего ОАСНК с возникновением трофических язв, могут варьироваться от изнурительного чувства дискомфорта в покое до выраженного болевого синдрома и ночных судорог. При этом боли усиливаются в положении лежа и при длительной ходьбе. При нарастании степени гипоксии тканей появляются признаки трофических нарушений (изменение цвета кожи и нарушение чувствительности) вплоть до длительно незаживающих ран, развития трофических язв и гангрены тканей.

Трофические язвы возникают обычно в голени, являясь подтверждением глубокой патологии кровоснабжения. Лечение трофических язв должно проводиться своевременно, на как можно более ранней стадии развития заболевания. Трофические язвы легко становятся средой для распространения грибковых и других заболеваний. В настоящее время для трофических язв применяют комбинированное лечение несколькими методами сразу. После диагностики трофической язвы лечение начинается немедленно и в настоящее время проходит успешно, с низким показателем рецидивов. Особенность трофических язв заключается в их неприятном внешнем виде, так как они проявляются на коже. Лечение трофических язв основано на улучшении текучести крови. При лечении трофических язв особое внимание уделяется причинам их возникновения, потому что от этого зависит вид применямой терапии. Трофические язвы могут быть вызваны венозной недостаточностью, заболеванием артерий, сахарным диабетом. Соответственно, невозможно нормальное лечение трофической язвы без борьбы с заболеванием, её вызвавшим.

Диагностика трофической язвы

Основной объективный способ выявления нарушения кровоснабжения нижних конечностей и определения его степени — ультразвуковая допплерография.

Лечение трофической язвы

Хирургическое лечение (сосудистая операция) показано при выраженном нарушении кровоснабжения нижних конечностей, например трофической язве. Если нельзя провести операцию, проводится консервативная терапия.

Консервативная терапия ОАСНК в отделении гнойной хирургии НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД» включает препараты: расширяющие сосуды (верапамил), улучшающие текучесть крови и предупреждающие образование тромбов и трофических язв (пентоксифиллин, сулодексид, низкомолекулярные декстраны, аспирин), простаноиды (вазапротстан, алпростадил).

Если у вас есть заболевания сосудов нижних конечностей, такие как трофическая язва, вам необходимо начать лечение как можно скорее. Только комплексный подход разрешит проблемы с сосудами.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — причины, симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей есть местное проявление общего атеросклероза. Атеросклероз артерий выражается в утолщении интимы сосудов и сегментарной окклюзии артерий атероматозными бляшками, на которых прикрепляются тромбы. Нередко дистальнее окклюзии артерия проходима для кровотока. Эта особенность облитерирующего атеросклероза способствует образованию коллатерального кровообращения и дает возможность оперативной коррекции нарушенного кровообращения.

Облитерирующий атеросклероз - болезнь пожилых людей, хотя он может возникнуть и в более молодом возрасте.

Сопутствующими факторами являются ожирение, гипертоническая болезнь и хронические интоксикации (курение и т. д.). Мужчины болеют в 9-10 раз чаще женщин, поэтому эндокринный фактор в развитии облитерирующего атеросклероза не отвергается.

Клиническая картина . Клиника обусловлена местом окклюзии магистральной артерии. Излюбленным местом образования тромбов являются подколенная, бедренная и подвздошная артерии и, наконец, бифуркация аорты. Встречаются и другие локализации, но значительно реже.

В зависимости от стадии нарушения кровообращения (см. выше) появляются те или иные признаки ишемии конечности. Больные выглядят старше своих лет. Течение болезни медленное, прогрессирующее. Больная конечность бледная, трофические расстройства выражены слабо. Рано отмечается снижение или полное отсутствие пульсации на магистральных артериях. Часто можно выслушать систолический шум над крупными сосудами и аортой, который обусловлен неровностями внутренней стенки за счет атероматозных бляшек. В гангренозной стадии зона некроза обширная. Некротические язвы возникают нередко в необычных местах: на пятке, голени и т. п.

Лечение облитерирующего атеросклероза всегда сложно. Больные, как правило, отягощены сопутствующей сердечнососудистой патологией . В I и II стадиях проводится консервативное лечение, направленное на снятие спазма артерий и развитие коллатерального кровообращения. Во II стадии . если нет общих противопоказаний, выполняют различные операции для восстановления магистрального кровотока. В III стадии показана ампутация конечности, которая обычно осуществляется выше коленного сустава.

Больные с любой стадией заболевания подлежат консультации ангиохирурга и последующему диспансерному наблюдению.

Лечение облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей

Запишитесь

Задайте

Если вам поставили диагноз «атеросклероз», лечение нельзя откладывать - чем раньше вы начнете терапевтический процесс, тем быстрее появится результат.

В клинике «Союз» работают сосудистые хирурги, обладающие огромным опытом и являющиеся сотрудниками института им. А. В. Вишневского.

Они точно установят причину заболевания и стадию его развития. Учитывая соматическое состояние пациента, его индивидуальные особенности и наличие сопутствующих заболеваний, наши специалисты подберут самый оптимальный метод лечения.

Мы используем и консервативные и оперативные методы лечения. Все хирургические методы являются малоинвазивными – сосудистые хирурги применяют самые современные технологии.

Благодаря новейшим разработкам, все операции, направленные на удаление бляшек и создание новых путей для кровотока, являются малотравматичными. Такое инновационное лечение позволяет гарантировать минимальный риск возникновения рецидива.

Атеросклероз сосудов – весьма распространенное заболевание артерий. У здорового человека артерии очень эластичные, гибкие, с гладкой поверхностью. Они четко справляются со своей работой, перемещая кровь и снабжая кислородом и питательными веществами весь организм.

Но иногда, под воздействием различных факторов, внутренние стенки сосудов начинают зарастать – покрываться бляшками. При дальнейшем развитии заболевания в артериях начинает разрастаться соединительная ткань, а на стенках откладывается кальций.

Это приводит к тому, что сосуды начинают деформироваться, закупориваются и больше не могут активно снабжать организм необходимыми микроэлементами и кислородом. Из-за недостатка питания может развиться атеросклероз нижних конечностей.

Лечение заболевание необходимо начинать как можно раньше. Терапевтический процесс включает в себя комплексный подход к болезни. При необходимости может быть показано оперативное лечение.

Симптомы

Заболевание характеризуется поражением разветвляющихся сосудов ног, аорт и коронарных сосудов. Также страдают подколенная и бедренная артерии. На стенках сосудов образовываются атеросклеротические бляшки, которые служат причиной сужения артерий.

Дальнейшее развитие болезни приводит к появлению тромбов и разрастанию рубцовой ткани. Закупорка сосудов приводит к тому, что мышцы и ткани нижних конечностей не получают нужное количество необходимых веществ. Без своевременного лечения при развитии данного заболевания сосудов могут образовываться трофические язвы.

Самый худший вариант развития событий – гангрена.

Основной симптом болезни – перемежающаяся хромота. При ходьбе возникают болевые ощущения в ноге, онемение, сжатие в мышцах. В состоянии покоя боль обычно уходит, но возвращается при повторной нагрузке. Чаще всего, это затрагивает только одну ногу, но у некоторых пациентов может наблюдаться и двусторонняя перемежающаяся хромота.

При дальнейшем развитии облитерирующего атеросклероза, боль начинает распространяться по ноге и уходит в мышцы бедра и ягодицы. Также боль может наблюдаться в стопе и пальцах ног.

Нога, в которой развивается заболевание, бледнее нормы, с проявлениями мышечной атрофии, цианоза (синеватая окраска кожи) пальцев. Царапины, ушибы, синяки – любые повреждения заживают очень долго, и могут привести к язве и воспалению.

В некоторых случаях развиваются отеки голени и стоп. Неврологический симптом, который может появиться при облитерирующем атеросклерозе – хроническая бессонница.

Лечение нужно начинать сразу же, как только начали появляться первые симптомы. Своевременная терапия позволит приостановить развитие этого серьезного заболевания и не допустить его дальнейшее развитие.

Причины возникновения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз — достаточно распространенное заболевание, которое начинает затрагивать человека после 40 лет. Но после 65 процесс развития облитерирующего атеросклероза проходит гораздо быстрее. От сужения сосудов ног в большей степени страдают мужчины – их почти 80 % от всех заболевших.

Так как атеросклероз – это системное заболевание, облитерирующий атеросклероз часто является только частью проблемы. Сосуды сердца, головного мозга, почек также подвергаются разрушительному воздействию этого заболевания.

Факторами, влияющими на развитие заболевания, считаются:

• курение
• стрессы
• лишний вес
• малоподвижный образ жизни
• высокий уровень холестерина
• генетическая предрасположенность

Одним из главных негативных факторов развития атеросклероза нижних конечностей является курение. Никотин и смолы влияют на увеличение количества сердечных сокращений, способствуют развитию бляшек. Из-за курения сосуды становятся более грубыми, теряют свою эластичность и истончаются.

Курение также является причиной повышения артериального давления. Атеросклероз сосудов конечностей у курящих людей возникает в два раза чаще, чем у некурящих.

Лишний вес также связан с развитием заболевания – неправильное питание и избыток жировой ткани негативно влияют на сосуды и сердце. К тому же лишний вес, который приводит к серьезной нагрузке на ноги, увеличивает шансы на развитие именно облитерирующего атеросклероза.

Малоподвижный образ жизни, который ведут многие люди, тоже влияет на процесс сужения сосудов. Сидячая работа и отсутствие адекватных физических нагрузок часто приводят к развитию заболевания.

Чтобы избежать этого, необходимо заниматься физкультурой. Это позволит не только улучшить кровоснабжение, но и держать себя в форме.

Стрессовые ситуации, различные волнения не оказывают прямого влияния на возникновение облитерирующего атеросклероза, но являются провоцирующими факторами.

Часто при нервных срывах и стрессах люди «заедают» или «запивают» свои проблемы. Алкоголь, жирная пища, курение – все это приводит к развитию не только атеросклероза, но и к целому букету других, не менее серьезных заболеваний.

Наследственные заболевания – гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет – имеют не последнее значение в развитии атеросклероза. Если ваши близкие родственники страдали от этих болезней, и особенно отягощенных атеросклерозом, вероятность развития атеросклероза резко увеличивается.

Имеющаяся неблагоприятная наследственность должна держать вас настороже – необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом. Исключая дополнительные негативные факторы, вы можете избежать развития атеросклероза.

Симптомы атеросклероза аорты

Атеросклероз аорты – одна из часто встречающихся форм заболевания. В зависимости от того, какие участки аорты подверглись поражению, зависит и проявление симптомов.

Крупнейший артериальный сосуд – аорта – начинается от сердца и разветвляется на множество маленьких сосудов. Два основных отдела, проходящие по телу – грудная аорта и брюшная аорта. Грудная аорта питает кровью верхнюю часть тела – голову, шею, руки, органы грудной клетки. Брюшная аорта, соответственно, нижнюю – органы брюшной полости и малого таза, ноги.

Атеросклероз может поражать как всю аорту целиком, так и ее отдельные участки.

Развитие атеросклероза грудной аорты начинается раньше других и, как правило, поражение грудного участка происходит одновременно с развитием атеросклероза коронарных артерий сердца и сосудов головного мозга.

Человек долгое время может не чувствовать никаких симптомов, но самым первым и явным признаком заболевания является сильная боль в груди. Также при атеросклерозе грудной аорты повышается артериальное давление, часто кружится голова, появляется затруднение при глотании, жжение в груди. У некоторых пациентов (мужчин) начинается повышенный рост волос в ушах.

Если вы заметили проявление хотя бы части этих симптомов, необходимо проконсультироваться со специалистом и провести обследование.

Атеросклероз брюшного отдела также может некоторое время не приносить никаких проблем. Только с течением времени начинают проявляться основные симптомы – нарушается пищеварение, появляются боли в животе, снижается аппетит, происходит потеря веса. Боль чаще всего появляется после приема пищи и носит характер приступов.

Эта форма атеросклероза может стать причиной развития абдоминальной ишемической болезни (заболевание органов пищеварения, возникающее из-за нарушения кровотока).

Осложнениями при атеросклерозе брюшной аорты являются артериальная гипертония, почечная недостаточность и тромбоз висцеральных артерий.

Диагностика

Диагностические процедуры назначаются вашим лечащим врачом во время первой консультации. В зависимости от стадии заболевания может быть применена диагностика с ультразвуковой допплерографией.

Она поможет определить уровень кровоснабжения на пораженном участке и степень атеросклеротической окклюзии (нарушение проходимости). Рентгеновская ангиография позволяет узнать точный уровень поражения артерий и увидеть площадь патологических изменений.

Рентгеновская ангиография имеет противопоказания к применению и, в случае необходимости, может быть заменена на магнитно-резонансную контрастную ангиографию или компьютерную томографию. Эти виды исследований абсолютно безопасны.

Лечение атеросклероза

В первую очередь, лечение предусматривает полное устранение факторов риска, которые провоцируют развитие заболевания. Это помогает уменьшить риск возникновения осложнений и стабилизировать состояние пациента.

Подход к лечению облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей должен быть комплексным, индивидуальным и включать в себя не только лечебные процедуры, но и коррекцию образа жизни. Самое главное условие начала лечения – отказ от курения. Только при согласии пациента на смену образа жизни можно гарантировать эффект от лечения.

Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), исключить жирную и богатую холестерином пищу, придерживаться рационального питания, подобрать адекватную физическую нагрузку.

Организм человека – единая система, и облитерирующий атеросклероз может являться как причиной, так и следствием различных нарушений, происходящих в нем.

Медикаментозное лечение

Важная роль при этом заболевании отводится медикаментозному лечению. Оно не только снижает уровень холестерина в крови, но и является профилактической мерой – предотвращает возникновение осложнений.

Принимать препараты следует только после консультации с вашим лечащим врачом. Как правило, медикаментозное лечение основано на приеме препаратов четырех групп.

• Медикаменты с никотиновой кислотой снижают уровень холестерина и триглицерина в крови.
• Медикаменты с фибратами понижают синтез жиров в организме.
• Медикаменты с секвестрантами желчных кислот выводят их излишек из организма. Это приводит к снижению жиров и холестерина.
• Препараты группы статинов стабилизирует производство холестерина самим организмом.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение назначается тогда, когда у пациента наблюдается определенная степень поражения стенок сосудов, приводящих к нарушению кровоснабжения и снижению качества жизни.

Иногда такие поражения могут быть устранены только хирургическим путем. Такой метод лечения является наиболее подходящим в этом случае.

Специалисты клиники «Союз» подберут такой вариант хирургического вмешательства, который подходит именно вам – в зависимости от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Очень эффективный метод хирургического вмешательства – расширение просвета сосудов при помощи баллончика. Одновременно с расширением происходит удаление бляшек и шунтирование (создание нового пути для кровотока).

В запущенных случаях применяется ангиопластика или стенирование сосудов. Иногда в артерию устанавливают специальный металлический каркас (стент), наличие которого обеспечивает нормальное функционирование кровотока.

Любой вид лечения – и медикаментозный и хирургический – требуют серьезного подхода и выполнения всех рекомендаций врача.

Важно понимать, что никто не застрахован от возникновения рецидива, но четкое выполнение всех рекомендации и внимательное отношение к своему здоровью помогут вам избежать многих проблем и оставаться здоровым в течение долгих лет.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей должно проводиться комплексно и начинаться сразу после выявления признаков болезни. Если своевременно не начать терапию, все может закончиться ампутацией ног. Такой неприятный исход наблюдается приблизительно в 25% случаев. Предупредить инвалидизацию больных можно при помощи специальных аптечных препаратов и некоторых народных средств.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей развивается постепенно:

• Вначале на стенках сосудов появляются холестериновые отложения. Обычно они имеют вид плоских образований, но со временем их объем увеличивается и они выступают над поверхностью.
• По мере роста атеросклеротических бляшек наблюдается нарушение кровотока в нижних конечностях . Просвет артерии существенно сужается, что затрудняет нормальную циркуляцию крови.
• Когда диаметр артерии в определенном месте уменьшается больше, чем на половину, окружающие ткани ощущают нехватку кислорода и других питательных веществ.
• Если ткани длительное время испытывают гипоксию, они начинают постепенно отмирать. Это приводит к развитию гангрены, которую чаще всего лечат хирургическим путем.
• Иногда происходит так, что холестериновые бляшки отрываются от стенок артерий и попадают в кровоток. Они способны закупорить мелкие сосуды, что приводит к инсульту или инфаркту.

Первые признаки

Облитерирующий атеросклероз проявляется следующими симптомами:

• Постепенно нижние конечности теряют чувствительность и начинают неметь. Также может ощущаться покалывание, «мурашки». Такой эффект часто появляется на всей ноге или на ее отдельных участках.
• Проблемная конечность обычно холодная на ощупь . Больной жалуется на то, что постоянно мерзнет.
• На фоне нарушения кровообращения в тканях кожа на проблемной ноге становится бледной, постепенно приобретает синюшный вид. На больной конечности могут выпадать волосы, слущивается эпителий. При появлении даже небольших ранок они долго заживают.
• При прогрессировании заболевания на проблемной конечности значительно ослабевает пульс.
• Постепенно человек ощущает боли в ногах, может хромать, ему становится трудно передвигаться.

Причины патологии

Облитерирующий атеросклероз, развивающейся на нижних конечностях, может появиться вследствие разных причин:

При выявлении атеросклероза, поразившего нижние конечности, у человека выявляют такие же проблемы на других участках тела (в головном мозге, сердце).

Способы диагностики

Чтобы выявить облитерирующий атеросклероз, больному рекомендуется пройти комплексную диагностику, включающую:

• Лабораторный анализ крови. Определяется уровень холестерина и тромбоцитов, повышение которых указывает на развитие заболевания.
• УЗД сосудов с допплером . В результате исследования можно выявить любые нарушения в кровообращении и степень их развития.
• Ангиография. Разновидность рентгеновского исследования, где дополнительно применяется рентгеновское вещество. Оно заполняет сосуды, что позволяет выявить сужение их просвета или закупорку.
• Реовазография. С помощью специального прибора регистрируются любые изменения в кровотоке.
• Томография. Этот метод диагностики в основном применяется перед хирургическим вмешательством.

Общепринятые методы терапии

Может ли происходить лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в домашних условиях? Все зависит от тяжести патологических изменений и общего состояния больного. Для избавления от патологии врачи чаще всего рекомендуют следующие методы лечения:

• Медикаментозная терапия. Назначают препараты, которые помогают снизить уровень холестерина в крови больного, предупреждают образование тромбов и расширяют просвет сосудов. Также пациентам дополнительно назначаются минерально-витаминные комплексы для восстановления жизненного тонуса.
• Физиотерапия. Все процедуры с выраженным лечебным эффектом применяются только после согласования с врачом и параллельно с приемом медикаментов. Для улучшения кровообращения чаще всего используется лазерная, электро-, баро- и озонотерапия.
• Хирургическое вмешательство. Операция проводится в крайнем случае, когда проходимость сосуда невозможно восстановить другим способом.

Лечением атеросклероза занимаются узкопрофильные специалисты - флеболог или сосудистый хирург.

Народные методы

Эффективно ли лечение при помощи народных средств при атеросклерозе? Такой метод терапии даст желаемый результат, если сочетать его медикаментами или физиопроцедурами. При отсутствии серьезных патологических изменений в сосудах врачи советуют использовать для лечения такие средства:

Применение народных методов лечения обычно дает положительный результат. Но перед использованием указанных средств необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, который даст дополнительные рекомендации.

Дата публикации статьи: 23.12.2016

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, какие его стадии существуют. К каким последствиям может привести заболевание, методы диагностики и лечения.

Облитерирующие заболевания – это те, при которых сужается просвет сосуда, вплоть до полной закупорки. Наиболее распространенная болезнь этой группы – атеросклероз.

При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей в артериях ног откладываются холестериновые бляшки. Если вовремя не начать лечение, патология может привести к инвалидности из-за нарушения работы сосудов.

При появлении признаков атеросклероза, немедленно обращайтесь к участковому терапевту, который направит вас к ангиологу – специалисту по лечению сосудов.

Полностью вылечить заболевание с помощью консервативной терапии невозможно. Но лечение поможет избежать опасных осложнений и улучшит ваше самочувствие.

Причины облитерирующего атеросклероза

Болезнь появляется из-за нарушения обмена веществ.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

• наследственность,
• неправильное питание,
• малоподвижный образ жизни,
• курение и алкоголизм,
• возраст старше 40 лет.

Если у кого-то из ваших родных был атеросклероз, придерживайтесь диеты и избегайте вредных привычек, так как у вас особо повышен риск заболеть.

Четыре стадии патологии

Облитерирующий атеросклероз протекает в несколько стадий:

1. Доклинический атеросклероз. На этой стадии симптомы пока что не проявляются. Болезнь на первой стадии можно выявить только при специальном осмотре сосудов. На интиме (внутренней стенке) артерий присутствуют небольшие жировые отложения в виде полос и пятен.
2. Слабо выраженный. На стенках сосудов обнаруживаются более частые пятна холестерина. На этой стадии начинают проявляться первые симптомы. Если начать лечение на этом этапе, можно избежать осложнений и не допустить дальнейшего развития болезни.
3. Сильно выраженный. На интиме артерий наблюдаются значительные изменения. Липидные отложения принимают вид бляшек, начинают сужать просвет сосудов. На этой стадии уже присутствуют все симптомы заболевания, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Уже на этом этапе развития патология может вызвать опасные для здоровья осложнения кровообращения.
4. Резко выраженный. На этом этапе полностью нарушается работа сосудов. Куски атеросклеротических бляшек отрываются и циркулируют внутри артерий. Также на сосудах появляются аневризмы (патологические расширения), из-за которых артерия может разорваться. Кроме того, бляшка может полностью закупорить сосуд. Из-за всего этого сильно нарушается кровоснабжение нижних конечностей.

Симптомы

Первые признаки (вторая стадия болезни)

• Начинают постоянно мерзнуть ноги;
• ноги часто немеют;
• возникают отеки ног;
• если заболевание поразило одну ногу, то она всегда холоднее, чем здоровая;
• появляются боли в ногах после длительной ходьбы.

Эти проявления появляются на второй стадии. На этом этапе развития атеросклероза человек может пройти 1000–1500 метров без болевых ощущений.

Люди часто не придают значения таким симптомам, как мерзлявость, периодическое онемение, боль при ходьбе на длинные дистанции. А зря! Ведь, начиная лечение на второй стадии патологии, вы можете на 100% предотвратить осложнения.

Симптомы, которые появляются на 3 стадии

• Ногти растут медленнее, чем раньше;
• на ногах начинают выпадать волосы;
• боли могут возникать спонтанно и днем, и ночью;
• болевые ощущения появляются после ходьбы на короткие расстояния (250–900 м).

Все это возникает из-за недостаточного кровоснабжения тканей ног. Если не начать лечение, заболевание вскоре перейдет в 4 стадию – наиболее опасную.

Проявления 4 стадии

Когда у человека 4 стадия облитерирующего атеросклероза ног, он не может пройти и 50 метров без боли. Для таких больных непосильной задачей становится даже поход за покупками, а иногда и просто выход во двор, так как подъем и спуск по ступенькам превращается в пытку. Часто пациенты с 4 стадией заболевания могут передвигаться только по дому. А по мере развития осложнений перестают вставать вообще.

На таком этапе лечение болезни облитерирующий атеросклероз нижних конечностей зачастую становится бессильным, оно может лишь ненадолго облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее нарастание осложнений, таких как:

• потемнение кожи на ногах;
• язвы;
• гангрена (при этом осложнении необходима ампутация конечности).

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Для выявления заболевания пациенту необходимо пройти несколько диагностических процедур.

1. Первичный осмотр

Врач изучает симптомы пациента, его медицинскую карту (перенесенные ранее заболевания), измеряет артериальное давление в руках и в ногах, прослушивает пульсацию в артериях нижних конечностей.

2. Дуплексное сканирование сосудов ног

Этот метод позволяет оценить состояние артерий. При дуплексном сканировании врач может посмотреть форму сосудов, узнать скорость кровотока по ним.

3. Периферическая артериография

Это исследование артерий ног с помощью рентген-аппарата. Перед обследованием пациенту вводят контрастное вещество. Если у больного аллергия на него, процедура противопоказана.

Периферическая артериография позволяет выявить аневризмы, закупорку сосудов. Обычно врачи назначают один из методов на выбор: дуплексное сканирование или артериографию. Предпочтение отдается первой процедуре, так как она не требует введения контрастного вещества и позволяет более детально оценить кровообращение в ногах.

Процедура периферической артериографии

4. МР-ангиография

Это обследование артерий с помощью МРТ-аппарата. МР-ангиография детально показывает состояние сосудов и позволяет выявить даже небольшие патологические изменения в строении сосудов и в кровообращении. Назначается эта процедура, если не удалось поставить окончательный диагноз после дуплексного сканирования или артериографии (обычно лечение назначают уже после одной из этих процедур).

Лечение

Заболевание можно вылечить полностью только с помощью протезирования сосудов. Но такой радикальный метод требуется только на 3–4 стадии: на 1–2 достаточно приема препаратов, которые препятствуют дальнейшему откладыванию бляшек и снимают неприятные симптомы атеросклероза.

Консервативное лечение (медикаменты)

Им можно обойтись на ранних стадиях заболевания (первой и второй). С помощью медикаментов можно уменьшить симптомы, улучшить качество жизни больного и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Медикаментозное лечение нужно и после операции. Принимать препараты придется постоянно на протяжении всей жизни.

Группа лекарств	Эффект	Примеры
Статины	Регулирует содержание холестерина в крови.	Флувастатин, Розувастатин
Спазмолитики	Снимают спазм сосудов, расширяют их, снижают давление, в мелких сосудах конечностей	Но-шпа, Галидор, Папаверин
Ганглиоблокаторы		Кватерон, Имехин, Дикаин
Антикоагулянты	Понижают свертываемость крови, что препятствует образованию тромбов.	Гепарин, Варфарин
Антиагреганты		Аспирин
Обезболивающие	Снимают приступы боли. Применяются не постоянно, а при появлении сильных болевых ощущений.	Новокаин
Антиоксиданты	Защищают стенки сосудов на клеточном уровне.	Аскорбиновая кислота

Препараты при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног

Хирургическое лечение

Операцию назначают при 3 и 4 стадиях, когда консервативная терапия оказывается уже неэффективно.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза может заключаться в стентировании, шунтировании пораженных артерий либо их замене на искусственные протезы.

Ангиопластика и стентирование артерии ноги

Операция может быть как открытой, так и малоинвазивной. Малоинвазивные вмешательства более безопасны, но применяются, только если пораженный заболеванием участок артерии небольшой.

При гангрене или многочисленных язвах проводят ампутацию конечности. Обычно такое осложнение возникает только на 4 стадии атеросклероза. Необходимо делать все возможное, чтобы вылечить заболевание раньше, чем понадобится такое радикальное лечение.

Образ жизни и диета

Если только принимать препараты, но продолжать вести тот же образ жизни, лечение не окажет нужного положительного эффекта.

Прежде всего, если у вас обнаружили облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, нужно отказаться от вредных привычек.

В первую очередь бросьте курить. Никотин сужает сосуды, что приводит к еще большему ухудшению кровообращения в ногах.

Также не позволяйте себе часто и много выпивать. Алкоголь способствует образованию отеков, которые и так появляются из-за нарушенной при атеросклерозе гемодинамики.

Частью лечения является и специальная диета. Придерживайтесь правил здорового питания: откажитесь от жирного, жареного, копченого, острого, кондитерских изделий, фастфуда, выпечки, сладкого, газированных напитков. Ограничьте количество животных жиров. Сливочного масла употребляйте не более 20 г в сутки (и это должно быть качественное масло, а не маргарин или спред, который содержит трансжиры).

Добавьте в рацион больше продуктов, которые снижают уровень холестерина в крови. Вот их список:

• цитрусовые (грейпфруты, лимоны, апельсины);
• авокадо;
• гранаты;
• яблоки;
• ягоды (брусника, клубника, смородина, черника, виноград).

Народные средства

Не пытайтесь заменить народными средствами традиционное лечение – это приведет к дальнейшему развитию заболевания. Особенно это касается пациентов с атеросклерозом 3 степени и выше – здесь без оперативного вмешательства обойтись не удастся никак. Однако народная медицина предлагает много средств, которые могут стать отличным дополнением к традиционной терапии и сделать лечение еще более успешным.

Перед применением любых народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.

Народные средства при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног:

Средство	Эффект	Рецепт
Боярышник, брусника и бессмертник	Снижают уровень холестерина.	Возьмите 1 ст. л. боярышника, 1 ст. л. бессмертника и 1 ч. л. брусники, залейте 1 л кипятка, настаивайте 3 часа в термосе, пейте по стакану в день.
Конский каштан	Имеет противовоспалительное и ранозаживляющее действие, улучшает кровообращение и укрепляет сосуды	Возьмите 20 г кожуры или цветков каштана, измельчите, залейте 1 л воды, варите полчаса на водяной бане, процедите, добавьте кипятка, чтобы компенсировать выпаренный на бане объем, принимайте по 1–2 ст. л. В сутки.
Корень валерианы	Снимает отеки	Так как заготовить корни самостоятельно – это тяжело, купите готовую настойку валерианы, смочите в ней кусок марли прикладывайте к ногам на 2–3 часа.

Настои из этих трав помогают при заболевании

Если начать лечиться вовремя, следовать всем советам врачей и дополнять терапию народным лечением, строго придерживаться диеты и избавиться от вредных привычек, можно свести к минимуму симптомы, ухудшающие жизнь, и избавиться от риска появления язв и заражения крови.